Monitoramento Ultrassonográfico do Conteúdo Gástrico Antes da Extubação em Crianças Críticas (GastrExtub)

Quase metade das crianças gravemente doentes são intubadas e alimentadas por via enteral de acordo com as diretrizes recentes. No entanto, nenhuma recomendação baseada em evidências está disponível em relação aos tempos de jejum antes da extubação.

Quando uma extubação é planejada, as crianças nem sempre apresentam estado neurológico normal ainda, e correm o risco de vomitar e aspirar. A extubação também pode falhar e exigir reintubação com riscos semelhantes. Assim, as orientações de jejum pré-operatório são frequentemente transpostas para o ambiente de cuidados intensivos pediátricos, visando um estômago vazio na extubação, com riscos percebidos de diminuição de aspiração. No entanto, a fisiopatologia da motilidade gástrica e intestinal é significativamente diferente em crianças gravemente doentes (gastroparesia frequente, alimentação líquida contínua, etc.) em comparação com crianças com cirurgia planejada. A extrapolação da prática validada nesta última população pode ser inadequada. O estômago pode esvaziar mais ou menos rapidamente do que o esperado, levando a tempos de jejum prolongados desnecessários ou tempos de jejum inapropriadamente curtos, respectivamente.

O monitoramento por ultrassonografia gástrica pode ajudar a avaliar o conteúdo gástrico antes da extubação.

Os investigadores acreditam que a depuração do conteúdo gástrico pode ser diferente em crianças gravemente doentes antes da extubação, em comparação com as diretrizes pediátricas pré-operatórias para cirurgia eletiva.