Monitorización ecográfica del contenido gástrico antes de la extubación en niños críticamente enfermos (GastrExtub)

Casi la mitad de los niños críticamente enfermos son intubados y alimentados por vía enteral de acuerdo con las pautas recientes. Sin embargo, no hay recomendaciones basadas en evidencia disponibles con respecto a los tiempos de ayuno antes de la extubación.

Cuando se planifica una extubación, los niños no siempre presentan un estado neurológico normal y corren el riesgo de vómitos y aspiración. La extubación también puede fallar y requerir reintubación con riesgos similares. Por lo tanto, las pautas de ayuno preoperatorio a menudo se transponen al entorno de cuidados intensivos pediátricos, con el objetivo de tener el estómago vacío en la extubación, con la percepción de una disminución de los riesgos de aspiración. Sin embargo, la fisiopatología de la motilidad gástrica e intestinal es significativamente diferente en los niños críticamente enfermos (gastroparesia frecuente, alimentación líquida continua, etc.) en comparación con los niños con cirugía planificada. La extrapolación de la práctica validada en esta última población puede ser inadecuada. El estómago puede vaciarse más o menos rápido de lo esperado, lo que lleva a tiempos de ayuno prolongados innecesarios o tiempos de ayuno inapropiadamente cortos, respectivamente.

La monitorización con ecografía gástrica puede ayudar a evaluar el contenido gástrico antes de la extubación.

Los investigadores plantean la hipótesis de que la eliminación del contenido gástrico puede ser diferente en los niños en estado crítico antes de la extubación, en comparación con las pautas pediátricas preoperatorias para la cirugía electiva.