Estabelecimento de Coorte Especial de Doenças para RPL e Estudo do Mecanismo de Impacto do Desenvolvimento Inicial do Embrião

Objetivo: (1) estabelecer um modelo de predição do resultado da gravidez e aplicá-lo à prática clínica; (2) para padronizar o diagnóstico e tratamento de RPL.

Este estudo é um estudo observacional. Os investigadores apenas recolhem os dados médicos dos pacientes sem qualquer intervenção no diagnóstico e plano de tratamento. A coleta de dados está a cargo de membros especialmente designados dos investigadores. Os investigadores definiram uma senha de segurança para o banco de dados. Os dados são coletados do sistema de prontuário ambulatorial, sistema de prontuário médico hospitalar e questionário. Um investigador é responsável por inserir os dados no banco de dados e outro investigador é responsável por verificar a retificação.

1. Antes da inscrição, os investigadores registrariam o histórico médico do casal em detalhes, incluindo idade, menstruação, casamento e histórico reprodutivo, histórico familiar e os detalhes do aborto anterior.
2. Os seguintes exames devem ser realizados antes da gravidez: além dos itens de exame pré-gestacional de rotina, foram adicionados os itens de exame relacionados ao aborto espontâneo recorrente, incluindo ultrassom de resistência da artéria uterina, cromossomo do casal, hormônio reprodutivo, teste OGTT e alguns índices relacionados ao sistema imunológico .
3. De acordo com os resultados do exame, os especialistas da equipe de aborto espontâneo recorrente avaliariam os pacientes e os dividiriam em:

1) Grupo controle: aqueles que não necessitaram de intervenção clínica antes ou após a gravidez, a gravidez foi preparada sob orientação clínica e assistencial de especialistas, e a gravidez intrauterina foi confirmada no período do estudo.

2) Grupo de observação: aqueles que necessitam de intervenção clínica antes ou depois da gravidez, os especialistas formularão um plano de tratamento personalizado de acordo com as diretrizes internacionais. Os investigadores não interfeririam no diagnóstico especializado e no processo de tratamento. E devem ter a gravidez intrauterina confirmada dentro do período do estudo.

(4) Os investigadores monitoraram e rastrearam os indicadores durante a gravidez e período perinatal dos dois grupos, incluindo:

1. As participantes devem cumprir os cuidados de saúde de rotina e os itens de exames necessários dentro do cronograma, que é o mesmo de uma gestante normal.
2. Testes relacionados à função de coagulação e à função imunológica serão realizados, respectivamente, no início da gravidez, no meio da gravidez e no final da gravidez, respectivamente.
3. O comprimento do canal cervical será verificado pelo menos uma vez no segundo trimestre da gravidez. O fluxo sanguíneo da artéria uterina foi monitorado por ultrassom pelo menos a cada 4 semanas desde o início da gravidez até 24 semanas de gravidez. A ultrassonografia de medição do crescimento fetal foi realizada respectivamente com 20 semanas, 28 semanas, 32 semanas e 36 semanas de gestação.
4. Teste OGTT adicional em 12-16 semanas de gestação.
5. Testes de índices de metabolismo de glicose e lipídios de sangue e urina materna durante o início, meio e final da gravidez.

(5) Quando a participante estiver internada para o parto, os investigadores irão coletar os seguintes dados: tempo de internação, diagnóstico, posição fetal, número de gestações, ganho de peso antes do parto, tipo de parto, hemorragia pós-parto, infecção puerperal, parto neonatal peso, índice de Apgar neonatal e resultados de exames durante e após o parto.

(6) A seguinte análise deve ser feita de acordo com os dados médicos obtidos:

1. As diferenças estatísticas de vários índices entre os dois grupos foram comparadas.
2. A taxa de aborto, taxa de parto prematuro e outros resultados da gravidez foram comparados entre os dois grupos.
3. A análise multivariada foi usada para analisar os fatores de risco independentes de aborto recorrente.