Estudo da Percepção de Som e Fala em Novos Indivíduos com Implante Coclear Usando ou Não Adaptação Baseada em Anatomia

Introdução: O implante coclear permite a reabilitação da surdez profunda bilateral, restaurando a percepção da fala e a comunicação verbal quando o AASI tradicional não proporciona mais ganho auditivo satisfatório. Um implante coclear inclui um feixe de eletrodos e seu funcionamento é baseado no princípio da tonotopia coclear: cada eletrodo codifica um espectro de frequência de acordo com sua posição na cóclea (altas frequências são atribuídas aos eletrodos basais e baixas frequências aos eletrodos apicais). O implante coclear, portanto, divide o espectro de frequência em várias bandas de frequência por meio de filtros passa-banda correspondentes ao número de eletrodos no implante. Durante a adaptação, essas bandas podem ser modificadas pelo fonoaudiólogo. O software de adaptação desenvolvido pelos fabricantes propunha uma adaptação padrão com limite inferior entre 100 e 250 Hz de acordo com as marcas e limite superior em torno de 8500 Hz. As bandas de frequência atribuídas a cada eletrodo seguem uma escala logarítmica com as altas frequências para os eletrodos basais e as baixas frequências para os eletrodos apicais. Essa distribuição leva em consideração o número de eletrodos ativos, mas não leva em consideração a anatomia e a tonotopia coclear natural específica de cada paciente. Vários estudos analisaram as variações anatômicas das dimensões cocleares: o tamanho da cóclea e a relação entre as superfícies de contato dos eletrodos com a cóclea são variáveis ​​de um paciente para outro. A profundidade de inserção durante a cirurgia também é variável devido a parâmetros relacionados tanto ao paciente quanto ao operador, o que parece impactar na compreensão da fala no ruído. Algoritmos matemáticos foram desenvolvidos recentemente para estimar a tonotopia coclear de cada paciente a partir de uma avaliação de tomografia computadorizada. A imagem de TC da orelha implantada combinada com o software de reconstrução 3D fornece medições do comprimento coclear. Usando esta abordagem, é possível medir a posição de cada eletrodo em relação ao ápice coclear. Recentemente, a MED-EL (Áustria) desenvolveu uma nova abordagem baseada em tomografia computadorizada e ajuste das frequências associadas a cada eletrodo usando informações anatômicas da posição dos eletrodos na cóclea: esse ajuste é chamado de ajuste baseado em anatomia.

Objetivo principal:

Compare o reconhecimento de sons ambientais com um ajuste baseado em anatomia e com um ajuste padrão em pacientes adultos recém-implantados com um implante coclear MED-EL.

Objetivos secundários:

Compare o reconhecimento de fala no silêncio com um ajuste baseado em anatomia e com um ajuste padrão em pacientes adultos recém-implantados com um implante coclear da MED-EL.

Compare o reconhecimento de fala no ruído com um ajuste baseado em anatomia e com um ajuste padrão em pacientes adultos recém-implantados com um implante coclear MED-EL.

Plano do estudo:

É um estudo cruzado randomizado monocêntrico aberto prospectivo: as medidas serão feitas no paciente em 6 semanas e 12 semanas após a ativação.