Studie av ljud- och taluppfattning hos nya cochleaimplanterade försökspersoner som använder eller inte använder en anatomibaserad passning

Inledning: Cochleaimplantation möjliggör rehabilitering av djup bilateral dövhet, återställande av taluppfattning och verbal kommunikation när den traditionella hörapparaten inte längre ger tillfredsställande hörselförstärkning. Ett cochleaimplantat inkluderar en elektroduppsättning och dess funktion är baserad på principen om cochlea tonotopi: varje elektrod kodar ett frekvensspektrum enligt dess position i cochlea (höga frekvenser tilldelas basalelektroderna och låga frekvenser till de apikala elektroderna). Cochleaimplantatet bryter alltså ner frekvensspektrat till ett antal frekvensband via bandpassfilter motsvarande antalet elektroder i implantatet. Under anpassningen kan dessa band modifieras av audionomen. Mjukvaran för passning som utvecklats av tillverkarna föreslog en standardanpassning med en nedre gräns mellan 100 och 250 Hz enligt märkena och en övre gräns på cirka 8500 Hz. Frekvensbanden som tilldelats varje elektrod följer en logaritmisk skala med de höga frekvenserna för basalelektroderna och de låga frekvenserna för de apikala elektroderna. Denna fördelning tar hänsyn till antalet aktiva elektroder men tar inte hänsyn till anatomin och den naturliga cochlea tonotopin som är specifik för varje patient. Flera studier har analyserat de anatomiska variationerna av snäckan: storleken på snäckan och förhållandet mellan elektrodernas kontaktytor med snäckan varierar från en patient till en annan. Insättningsdjupet under operationen varierar också beroende på parametrar relaterade till patienten såväl som till operatören, vilket verkar påverka förståelsen av tal i buller. Matematiska algoritmer har nyligen utvecklats för att uppskatta cochlea tonotopin för varje patient från en CT-skanningsbedömning. CT-avbildning av det implanterade örat i kombination med 3D-rekonstruktionsprogramvara ger cochlea-längdmätningar. Med detta tillvägagångssätt är det möjligt att mäta positionen för varje elektrod i förhållande till cochlea-apexen. Nyligen har MED-EL (Österrike) utvecklat ett nytt tillvägagångssätt baserat på CT-skanning och inställning av frekvenserna förknippade med varje elektrod med hjälp av anatomisk information om elektrodernas position i snäckan: denna anpassning kallas anatomibaserad anpassning.

Huvudmål:

Jämför igenkännandet av miljöljud med en anatomi-baserad anpassning och med en standardanpassning för vuxna patienter som nyligen implanterats med ett MED-EL cochleaimplantat.

Sekundära mål:

Jämför taligenkänning i tysthet med en anatomibaserad anpassning och med en standardanpassning hos vuxna patienter som nyligen implanterats med ett MED-EL cochleaimplantat.

Jämför taligenkänning i buller med en anatomibaserad anpassning och med en standardanpassning hos vuxna patienter som nyligen implanterats med ett MED-EL cochleaimplantat.

Plan för studien:

Det är en prospektiv öppen monocentrisk randomiserad crossover-studie: åtgärder kommer att göras på patienten 6 veckor och 12 veckor efter aktivering.