Tratamento cirúrgico laparoscópico versus aberto da lesão do ducto biliar pós-colecistectomia

A lesão do ducto biliar (BDI) pós-colecistectomia é uma catástrofe iatrogênica associada a significativa morbidade, mortalidade e baixa qualidade de vida devido ao grande número de colecistectomias por ano em todo o mundo. A colecistectomia aberta ou laparoscópica é realizada em grande número cerca de 750.000 anualmente nos EUA, a incidência de BDI pós colecistectomia é de cerca de 0,1-0,2% na colecistectomia aberta e 0,4-0,6% na colecistectomia laparoscópica, embora a porcentagem pareça pequena, mas ainda é grande. 2100 pacientes por ano. Os dois cenários mais frequentes de BDI podem ser a ocorrência de vazamento biliar ou obstrução do ducto biliar. O reconhecimento precoce da lesão iatrogênica das vias biliares é essencial para prevenir morbidade maior por técnicas de imagem, como ultrassom e TC, que são extremamente valiosas durante a avaliação inicial, mas a CPRM continua sendo o padrão-ouro para o diagnóstico. A CPRE pode confirmar a presença de lesão biliar e fornece um meio para o tratamento definitivo. O principal objetivo do tratamento cirúrgico é a reconstrução do fluxo adequado de bile para o trato alimentar. O reparo dessas lesões ainda permanece um desafio devido à variedade do tamanho da lesão, local da lesão se proximal ou distal, gravidade da lesão e tempo de apresentação após a lesão. O reparo de tal BDI pode ser feito por laparoscopia ou por cirurgia aberta, o que ainda é motivo de debate. Existem muitas técnicas descritas que devem ser feitas por cirurgião hepatobiliar especializado, desde reparo simples, reparo em tubo T até hepatojejunostomia. Apesar dos amplos avanços na cirurgia laparoscópica, o reparo laparoscópico da lesão do ducto biliar pós-colecistectomia (BDI) raramente foi relatado principalmente devido à dificuldade técnica.