胆囊切除术后胆管损伤的腹腔镜与开放手术治疗

胆囊切除术后胆管损伤 (BDI) 是一种医源性灾难，与显着的发病率、死亡率和生活质量差相关，这是由于全世界每年都有大量胆囊切除术。 美国每年约有 750,000 人进行大量的开腹或腹腔镜胆囊切除术，胆囊切除术后 BDI 的发生率在开腹胆囊切除术中约为 0.1-0.2%，在腹腔镜胆囊切除术中为 0.4-0.6%，虽然百分比看起来很小但仍然很大每年 2100 名患者。 BDI最常见的两种情况可能是发生胆漏或胆管阻塞。 早期识别医源性胆管损伤对于通过影像学技术预防重大并发症至关重要，例如超声和 CT 在初始评估期间非常有价值，但 MRCP 仍然是诊断的金标准。 ERCP 可以确认胆道损伤的存在，并提供一种明确的治疗方法。 手术治疗的主要目的是重建适当的胆汁流向消化道。 由于损伤的大小、损伤部位（近端或远端）、损伤的严重程度和损伤后出现的时间的不同，修复此类损伤仍然是一个挑战。 这种 BDI 的修复可以通过腹腔镜检查或通过开放手术完成，这仍然是一个有争议的问题。 有许多描述的技术应该由专业的肝胆外科医生完成，从简单的修复、T 管修复到肝空肠吻合术。 尽管腹腔镜手术取得了广泛进展，但很少报道胆囊切除术后胆管损伤 (BDI) 的腹腔镜修复，主要与技术难度有关。