Saúde para Casais CoOp Plus (CHC+)

O Couples Health CoOp Plus (CHC+) foi adaptado do Couples Health CoOp (CHC) - uma intervenção baseada em empoderamento desenvolvida para casais sul-africanos que aborda a sindemia do uso de álcool e outras drogas (AOD), violência de gênero (GBV) e risco de HIV. Está fundamentado na Teoria Social Cognitiva e promoveu estratégias de prevenção que abordaram o contexto relacional de igualdade em que ocorre o risco sexual. O Couples Health CoOp (CHC) demonstrou eficácia em aumentar o uso de preservativos, melhorar as normas de gênero, diminuir o uso pesado de álcool entre os homens e diminuir a incidência de HIV entre as mulheres. Os benefícios a longo prazo da Coop de Saúde dos Casais (CHC) foram explorados, incluindo mulheres relatando menos brigas com seus parceiros e homens relatando serem mais fiéis e amorosos. Como parte deste estudo atual (objetivo 1), o CoOp comportamental de saúde de casais (CHC) foi adaptado para incluir estratégias biomédicas de HIV, terapia antirretroviral (ART)/profilaxia pré-exposição (PrEP) e materiais atualizados. O trabalho qualitativo formativo com um Community Collaborative Board (CCB) e um Peer Advisory Board (PAB) orientou a adaptação e atualização da intervenção Couples Health CoOp Plus (CHC+). O Couples Health CoOp Plus (CHC+) é um workshop de 2 módulos ministrado em dois dias e contém lições didáticas e experimentais sobre o uso de álcool e outras drogas (AOD), uma abordagem de status neutro para a prevenção e tratamento do HIV, doenças sexuais e reprodutivas saúde (SRH), normas de gênero, violência baseada em gênero (GBV) e ferramentas para melhorar a comunicação.

Achados formativos sobre estigma e discriminação em nível clínico mostraram que o treinamento para redução do estigma fornecido nas comunidades próximas às clínicas de saúde pode reduzir comportamentos e atitudes estigmatizantes que são adotados por familiares, amigos e outros membros da comunidade em relação aos que procuram cuidados de saúde. A pesquisa e o treinamento para redução do estigma foram desenvolvidos e adaptados como parte das atividades formativas do Objetivo 1.

O estudo envolverá 20 casais em 24 comunidades na Cidade do Cabo, na África do Sul. As comunidades ao redor das clínicas de saúde serão pareadas de acordo com os fatores demográficos e socioeconômicos da comunidade e randomizadas para um dos quatro grupos:

1. treinamento para redução do estigma (comunidade) e serviços de testagem de HIV (HTS)/terapia antirretroviral (ART)/profilaxia pré-exposição (PrEP) (casal);
2. treinamento para redução do estigma (comunidade) e serviços de testagem de HIV (HTS)/terapia antirretroviral (ART)/profilaxia pré-exposição (PrEP) com Couples Health CoOp Plus (CHC+) (casal);
3. sem treinamento para redução do estigma (comunidade) e serviços de testagem de HIV (HTS)/terapia antirretroviral (ART)/profilaxia pré-exposição (PrEP) (casal);
4. nenhum treinamento de redução de estigma (comunidade) e serviços de teste de HIV (HTS)/terapia antirretroviral (ART)/profilaxia pré-exposição (PrEP) com Couples Health CoOp Plus (CHC+) (casal).

Conforme observado, casais em comunidades que não recebem a intervenção CHC+ receberão serviços de teste de HIV (HTS), incluindo fornecimento de terapia antirretroviral (ART) e profilaxia pré-exposição (PrEP) como parte do padrão de atendimento.

Testes de HIV, álcool e outras drogas (AOD) e gravidez serão realizados no início do estudo e no acompanhamento de 3, 6 e 9 meses.

A avaliação do estigma da comunidade ocorre na linha de base com todas as 24 comunidades e o treinamento de redução do estigma ocorrerá apenas naqueles randomizados para ele. O acompanhamento ocorre em todas as comunidades aos 4 e 8 meses após o início do estudo.