Par Health CoOp Plus (CHC+)

Couples Health CoOp Plus (CHC+) blev tilpasset fra Couples Health CoOp (CHC) - en empowerment-baseret intervention udviklet til sydafrikanske par, der adresserer syndemien af ​​alkohol og andre stoffer (AOD), kønsbaseret vold (GBV) og HIV-risiko. Den er baseret på social kognitiv teori og fremmede forebyggelsesstrategier, der adresserede den relationelle kontekst af ligestilling, hvor seksuel risiko finder sted. Couples Health CoOp (CHC) har vist effektivitet i at øge kondombrug, forbedre kønsnormer, mindske tungt alkoholforbrug blandt mænd og mindske HIV-hyppigheden blandt kvinder. Langsigtede fordele ved Couples Health CoOp (CHC) er blevet undersøgt, herunder kvinder rapporterer mindre slås med deres partner og mænd rapporterer at være mere trofaste og kærlige. Som en del af denne aktuelle undersøgelse (Mål 1) blev adfærdsmæssige Couples Health CoOp (CHC) tilpasset til at omfatte biomedicinske HIV-strategier, antiretroviral terapi (ART)/præ-eksponeringsprofylakse (PrEP) og opdaterede materialer. Formativt kvalitativt arbejde med et Community Collaborative Board (CCB) og et Peer Advisory Board (PAB) har styret tilpasningen og opdateringen af ​​Couples Health CoOp Plus (CHC+) interventionen. Couples Health CoOp Plus (CHC+) er en 2-moduls workshop leveret over to dage og indeholder didaktiske og erfaringsbaserede lektioner om alkohol og andre stoffer (AOD), en statusneutral tilgang til forebyggelse og håndtering af HIV, seksuel og reproduktiv sundhed (SRH), kønsnormer, kønsbaseret vold (GBV) og værktøjer til at forbedre kommunikationen.

Formative resultater vedrørende stigmatisering og diskrimination på klinikniveau viste, at stigmatiseringstræning, der tilbydes i lokalsamfund omkring sundhedsklinikker, kan reducere stigmatiserende adfærd og holdninger, som vedtages af familie, venner og andre samfundsmedlemmer over for dem, der søger sundhedspleje. Stigmatiseringsundersøgelsen og -uddannelsen er udviklet og tilpasset som en del af Mål 1-formative aktiviteter.

Undersøgelsen vil indskrive 20 par i 24 lokalsamfund i og omkring Cape Town, Sydafrika. Fællesskaber omkring sundhedsklinikker vil blive parret i henhold til samfundets demografiske og socioøkonomiske faktorer og randomiseret til en af ​​fire arme:

1. stigmatiseringstræning (fællesskab) og HIV-testtjenester (HTS)/antiretroviral terapi (ART)/præ-eksponeringsprofylakse (PrEP) (par);
2. stigmatiseringstræning (fællesskab) og HIV-testtjenester (HTS)/antiretroviral terapi (ART)/præ-eksponeringsprofylakse (PrEP) med Couples Health CoOp Plus (CHC+) (par);
3. ingen stigmatiseringstræning (fællesskab) og HIV-testtjenester (HTS)/antiretroviral terapi (ART)/præ-eksponeringsprofylakse (PrEP) (par);
4. ingen stigmatiseringstræning (fællesskab) og HIV-testtjenester (HTS)/antiretroviral terapi (ART)/præ-eksponeringsprofylakse (PrEP) med Couples Health CoOp Plus (CHC+) (par).

Som nævnt vil par i lokalsamfund, der ikke modtager CHC+-interventionen, modtage HIV-testtjenester (HTS), herunder levering af antiretroviral terapi (ART) og præ-eksponeringsprofylakse (PrEP) som en del af standardbehandling.

HIV, alkohol og andre stoffer (AOD) og graviditetstest vil blive udført ved baseline og ved 3-, 6- og 9-måneders opfølgning.

Vurdering af lokalsamfundsstigma finder sted ved baseline med alle 24 samfund, og stigmatiseringstræningen vil kun finde sted hos dem, der er randomiseret til det. Opfølgningen finder sted inden for alle samfund 4 og 8 måneder efter baseline.