Coppie Salute CoOp Plus (CHC+)

Il Couples Health CoOp Plus (CHC+) è stato adattato dal Couples Health CoOp (CHC), un intervento basato sull'empowerment sviluppato per le coppie sudafricane che affronta la sindemia dell'uso di alcol e altre droghe (AOD), la violenza di genere (GBV) e rischio di HIV. È fondato sulla teoria cognitiva sociale e ha promosso strategie di prevenzione che hanno affrontato il contesto relazionale dell'uguaglianza in cui si verifica il rischio sessuale. La Couples Health CoOp (CHC) ha dimostrato efficacia nell'aumentare l'uso del preservativo, migliorare le norme di genere, diminuire il consumo pesante di alcol tra gli uomini e diminuire l'incidenza dell'HIV tra le donne. Sono stati esplorati i benefici a lungo termine del Couples Health CoOp (CHC), comprese le donne che riferiscono di aver meno litigi con il proprio partner e gli uomini che riferiscono di essere più fedeli e amorevoli. Come parte di questo studio attuale (Obiettivo 1), il CoOp comportamentale per la salute delle coppie (CHC) è stato adattato per includere strategie biomediche per l'HIV, terapia antiretrovirale (ART)/profilassi pre-esposizione (PrEP) e materiali aggiornati. Il lavoro qualitativo formativo con un Community Collaborative Board (CCB) e un Peer Advisory Board (PAB) ha guidato l'adattamento e l'aggiornamento dell'intervento Couples Health CoOp Plus (CHC+). Il Couples Health CoOp Plus (CHC+) è un workshop di 2 moduli erogato in due giorni e contiene lezioni didattiche ed esperienziali sull'uso di alcol e altre droghe (AOD), un approccio neutrale rispetto allo status alla prevenzione e alla gestione dell'HIV, salute (SRH), norme di genere, violenza di genere (GBV) e strumenti per migliorare la comunicazione.

I risultati formativi riguardanti lo stigma e la discriminazione a livello clinico hanno mostrato che la formazione sulla riduzione dello stigma fornita nelle comunità che circondano le cliniche sanitarie può ridurre i comportamenti e gli atteggiamenti stigmatizzanti che vengono messi in atto da familiari, amici e altri membri della comunità nei confronti di coloro che cercano assistenza sanitaria. L'indagine e la formazione sulla riduzione dello stigma sono state sviluppate e adattate come parte delle attività formative dell'Obiettivo 1.

Lo studio arruolerà 20 coppie in 24 comunità a Città del Capo, Sud Africa e dintorni. Le comunità che circondano le cliniche sanitarie saranno accoppiate in base a fattori demografici e socioeconomici della comunità e randomizzate in uno dei quattro bracci:

1. formazione per la riduzione dello stigma (comunità) e servizi di test HIV (HTS)/terapia antiretrovirale (ART)/profilassi pre-esposizione (PrEP) (coppia);
2. formazione sulla riduzione dello stigma (comunità) e servizi di test HIV (HTS)/terapia antiretrovirale (ART)/profilassi pre-esposizione (PrEP) con Couples Health CoOp Plus (CHC+) (coppia);
3. nessuna formazione per la riduzione dello stigma (comunità) e servizi di test HIV (HTS)/terapia antiretrovirale (ART)/profilassi pre-esposizione (PrEP) (coppia);
4. nessuna formazione sulla riduzione dello stigma (comunità) e servizi di test HIV (HTS)/terapia antiretrovirale (ART)/profilassi pre-esposizione (PrEP) con Couples Health CoOp Plus (CHC+) (coppia).

Come notato, le coppie nelle comunità che non ricevono l'intervento CHC + riceveranno servizi di test HIV (HTS), inclusa la fornitura di terapia antiretrovirale (ART) e profilassi pre-esposizione (PrEP) come parte dello standard di cura.

HIV, alcol e altre droghe (AOD) e test di gravidanza saranno condotti al basale e al follow-up di 3, 6 e 9 mesi.

La valutazione dello stigma della comunità si verifica al basale con tutte le 24 comunità e l'addestramento alla riduzione dello stigma si verificherà solo in quelli randomizzati ad esso. Il follow-up avviene in tutte le comunità a 4 e 8 mesi dopo il basale.