- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT05541822
Avaliar a Eficácia, Segurança, Tolerabilidade e Perfil Farmacocinético do ABN401 em Pacientes com Tumores Sólidos Avançados Portadores de Desregulação de c-MET
Um estudo de expansão de coorte paralelo multicêntrico, aberto e de fase 2 para avaliar a eficácia, segurança, tolerabilidade e perfil farmacocinético do ABN401 em pacientes com tumores sólidos avançados que abrigam a desregulação do fator de transição c-mesenquimal-epitelial (c-MET)
Visão geral do estudo
Status
Condições
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
Tipo de estudo
Inscrição (Estimado)
Estágio
- Fase 2
Contactos e Locais
Contato de estudo
- Nome: Jeesun Kim
- Número de telefone: 82-2-6022-6428
- E-mail: jeesun.kim@abionbio.com
Estude backup de contato
- Nome: Viki Kim
- Número de telefone: 82-2-6006-4767
- E-mail: viki.kim@abionbio.com
Locais de estudo
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Florida
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Lake City, Florida, Estados Unidos, 32024-3456
- Recrutamento
- Cancer Care of North Florida, PA (Lake City Cancer Care, LLC) - Medical Oncology
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Contato:
- Lilibeth Macias
- Número de telefone: 6200 (386) 755-1655
- E-mail: LMacias@cancercareofnorthflorida.com
-
Contato:
- Waseemulla Khan
- Número de telefone: (386) 755-1655
- E-mail: wkhan@cancercareofnorthflorida.com
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Orange City, Florida, Estados Unidos, 32763-8316
- Recrutamento
- Mid Florida Center
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Contato:
- Kiran Penta
- Número de telefone: (386) 538-3169
- E-mail: kiran@aorcorp.com
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Contato:
- Santosh Nair
- Número de telefone: (386) 538-3169
- E-mail: drsmnair@aorcorp.com
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Michigan
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Detroit, Michigan, Estados Unidos, 48202
- Ainda não está recrutando
- The Henry Ford Cancer Institute
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Texas
-
Houston, Texas, Estados Unidos, 77030-4000
- Recrutamento
- The University of Texas MD Anderson Cancer Center
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Contato:
- Patti Smithwick
- Número de telefone: (713) 561-2486
- E-mail: pjsmithwick@mdanderson.org
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Contato:
- Le Xiuning
- Número de telefone: (713) 561-2486
- E-mail: XLe1@mdanderson.org
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Cheongju-si, Republica da Coréia, 28645
- Recrutamento
- Chungbuk National University Hospital
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Contato:
- Ki Hyeong Lee
- Número de telefone: 82-43-269-6015
- E-mail: kihlee@chungbuk.ac.kr
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Contato:
- Inyoung Jeong
- Número de telefone: 82-10-5579-7261
- E-mail: jeonginyoung22@gmail.com
-
Incheon, Republica da Coréia, 21565
- Recrutamento
- Gachon University Gil Medical Center
-
Contato:
- Hyerim Choi
- Número de telefone: +82-10-9930-7579
- E-mail: jasmin993075@naver.com
-
Contato:
- Young Saing Kim
- Número de telefone: +82-10-3475-2435
- E-mail: zoomboom@gilhospital.com
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Jinju-si, Republica da Coréia, 52728
- Recrutamento
- Gyeongsang National University Hospital
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Contato:
- Gyeong-won Lee
- Número de telefone: +82-55-750-9454
- E-mail: brightree24@gmail.com
-
Contato:
- Soon Ha Kim
- Número de telefone: 82-10-9079-8069
- E-mail: soonha109@naver.com
-
Seongnam-si, Republica da Coréia, 13620
- Recrutamento
- Seoul National University Bundang Hospital
-
Contato:
- Yu Jung Kim
- Número de telefone: +82-31-787-7041
- E-mail: cong1005@gmail.com
-
Contato:
- Bora Yoon
- Número de telefone: +82-10-2351-0197
- E-mail: purplegirl33@naver.com
-
Seoul, Republica da Coréia, 05505
- Recrutamento
- Asan Medical Center
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Contato:
- Daeho Lee
- Número de telefone: +82230103214
- E-mail: leedaeho@amc.seoul.kr
-
Contato:
- Hajin Lee
- Número de telefone: 82-10-4692-2292
- E-mail: a01046922292@gmail.com
-
Seoul, Republica da Coréia, 06351
- Recrutamento
- Samsung Medical Center
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Contato:
- Se-hoon Lee
- Número de telefone: +82234101132
- E-mail: sehoon.lee@samsung.com
-
Contato:
- SooJung Lee
- Número de telefone: +82-10-8906-9965
- E-mail: sj62.lee@samsung.com
-
Seoul, Republica da Coréia, 02841
- Recrutamento
- Korea University Anam Hospital
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Contato:
- Yoon Ji Choi
- Número de telefone: 82-2-920-6079
- E-mail: yj_choi@korea.ac.kr
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Contato:
- Woo-seon Lim
- Número de telefone: 82-2-920-6079
- E-mail: happyseony@kumc.or.kr
-
Seoul, Republica da Coréia, 03181
- Recrutamento
- Kangbuk Samsung Hospital
-
Contato:
- Yun-Gyoo Lee
- Número de telefone: 82-2-2001-1859
- E-mail: yungyoolee@gmail.com
-
Contato:
- Nara Shin
- Número de telefone: 82-10-6788-3022
- E-mail: snr150604@daum.net
-
Seoul, Republica da Coréia, 06591
- Recrutamento
- The Catholic University of Korea, Seoul St Mary's Hospitals
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Contato:
- Jin-Hyoung Kang
- Número de telefone: +82225613238
- E-mail: oncologykang@naver.com
-
Contato:
- Joo Yeon Kim
- Número de telefone: 82-10-3537-3359
- E-mail: jyn1023@naver.com
-
Suwon, Republica da Coréia, 16248
- Recrutamento
- The Catholic University of Korea St Vincents Hospital
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Contato:
- Byoung-Yong Shim
- Número de telefone: +82-31-249-8455
- E-mail: shimby@catholic.ac.kr
-
Contato:
- Yunhwa Kim
- Número de telefone: 82-10- 2953- 5676
- E-mail: xxx1205xxx@naver.com
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Gyeonggi-Do
-
Goyang-si, Gyeonggi-Do, Republica da Coréia, 10408
- Recrutamento
- National Cancer Center
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Contato:
- Ji-Youn Han
- Número de telefone: +82319201154
- E-mail: jymama@ncc.re.kr
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Contato:
- Ji Won Yoo
- Número de telefone: 82-10-5620-5953
- E-mail: jiwonyoo@ncc.re.kr
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Gyeonggi-do
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Suwon, Gyeonggi-do, Republica da Coréia, 16499
- Recrutamento
- Ajou University Hospital
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Contato:
- Yong Won Choi
- Número de telefone: 82-31-219-4267
- E-mail: dreamliebe@hanmail.net
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Contato:
- Yerim Jung
- Número de telefone: 82-10-2465-5345
- E-mail: 114907@aumc.ac.kr
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Seoul
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Dongjak, Seoul, Republica da Coréia, 07061
- Recrutamento
- Boramae Medical Center
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Contato:
- Jin-Soo Kim
- Número de telefone: 82-2-870-3875
- E-mail: gistmd@gmail.com
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Contato:
- Youahn Seo
- Número de telefone: 82-2-870-3875
- E-mail: uahn57@naver.com
-
Sinchon-dong, Seoul, Republica da Coréia, 03776
- Recrutamento
- Severance Hospital
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Contato:
- Hye Ryun Kim
- Número de telefone: 82-2-2228-8173
- E-mail: nobelg@yuhs.ac
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Contato:
- Bo Hyun An
- Número de telefone: 82-2-2228-8173
- E-mail: scbha@yuhs.ac
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Taichung, Taiwan, 404
- Recrutamento
- China Medical University Hospital
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Contato:
- Te-Chun Hsia
- Número de telefone: +886 4-22065866
- E-mail: d1914@mail.cmuh.org.tw
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Contato:
- Shu Yin Liao
- Número de telefone: +886-972-723899
- E-mail: asd911102@yahoo.com.tw
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Tainan, Taiwan, 704
- Recrutamento
- National Cheng Kung University Hospital
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Contato:
- Chun-Hui Lee
- Número de telefone: 3042 +886 972-401657
- E-mail: chunhui811012@gmail.com
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Contato:
- Pei-Hsuan Lin
- Número de telefone: 3042 +886-6-2353535
- E-mail: linpei1029@gmail.com
-
Tainan City, Taiwan, 736
- Recrutamento
- Chi Mei Hospital, Liouying
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Contato:
- Shang-Wen Chen
- Número de telefone: 73232 +886 6-6226999
- E-mail: saintwin.chen@gmail.com
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Contato:
- Olivia Chen
- Número de telefone: 73232 +886-6-6226999
- E-mail: hospital77649@gmail.com
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Taipei, Taiwan, 112
- Recrutamento
- Taipei Veterans General Hospital
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Contato:
- Yuh-Min Chen
- Número de telefone: +886 2-28757865
- E-mail: ymchen@vghtpe.gov.tw
-
Contato:
- Yu-Ching Fang
- Número de telefone: 82872 +886-2-28712121
- E-mail: fangyaixian0928@gmail.com
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Taipei, Taiwan, 10052
- Recrutamento
- National Taiwan University Cancer Center (NTUCC)
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Contato:
- Yang Chih-Hsin
- Número de telefone: 67855 +886-2-23123456
- E-mail: chihyang@ntu.edu.tw
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Contato:
- Ya-Ying Bai
- Número de telefone: 67855 +886-2-23123456
- E-mail: yaying0508@ntuh.gov.tw
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Taipei City, Taiwan, 100
- Recrutamento
- National Taiwan University Hospital
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Contato:
- Ya-Ying Bai
- Número de telefone: 67855 +886-2-23123456
- E-mail: yaying0508@ntuh.gov.tw
-
Contato:
- Chih-Hsin Yang
- Número de telefone: 67511 +886 2-23123456
- E-mail: chihyang@ntu.edu.tw
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Descrição
Critério de inclusão:
- Homem ou mulher ≥ 18 anos de idade ou maioridade designada de acordo com as autoridades reguladoras, o que for maior.
- Status de desempenho (PS) do Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG), 0 ou 1.
- Ter uma expectativa de vida de pelo menos 3 meses.
Diagnóstico:
- deve ter NSCLC confirmado histologicamente ou citologicamente, avançado, recorrente ou metastático,
- Para a Coorte 1: suspeita de salto do exon 14 do MET por avaliação de biomarcador local ou central. [o teste local é aceito para elegibilidade; todos os pacientes terão confirmação pelo laboratório central, mas esse resultado não é necessário para elegibilidade; resultado de patologia molecular local será suficiente]. Este teste pode ser de arquivo ou amostra de tecido fresco e/ou amostra de sangue; qualquer amostra, quaisquer sujeitos de teste positivo são elegíveis.
Experiência de tratamento
uma. Coorte 1: Indivíduo virgem de tratamento antitumoral após a recusa em receber o padrão de tratamento de 1ª linha, ou não tolerado para o padrão de tratamento de 1ª linha, ou progrediu após o tratamento padrão com não mais de 2 regimes de tratamento anteriores (neoadjuvante, adjuvante e manutenção terapias não se qualificam como regimes de tratamento separados).
- Pelo menos uma lesão mensurável por critério de avaliação de resposta em tumores sólidos (RECIST) 1.1, com exceção de doença apenas óssea (ou seja, doença não mensurável por RECIST 1.1) com pelo menos 1 lesão radiológica não alvo.
Se não estiver na menopausa ou cirurgicamente estéril, disposto a praticar pelo menos um dos seguintes métodos altamente eficazes de controle de natalidade por pelo menos um ciclo menstrual (do parceiro) antes e por 3 meses após a administração do medicamento do estudo:
- Dispositivos do tipo barreira (exemplos são camisinha, diafragma e esponja anticoncepcional) usados apenas em combinação com um espermicida
- Relação sexual com parceiro vasectomizado/parceira esterilizada,
- Anticoncepcional feminino hormonal (oral, parenteral, intravaginal, implantável ou transdérmico) por pelo menos 3 meses consecutivos antes da administração do produto experimental (quando não contraindicado clinicamente como em câncer de mama, ovário e endométrio),
- Uso de dispositivo intrauterino contraceptivo. Nota: A abstinência, o método do ritmo e/ou contracepção pelo parceiro não são métodos de controle de natalidade aceitáveis
- Resolução de EAs relacionados à terapia anterior (incluindo EAs relacionados ao sistema imunológico, mas excluindo alopecia) para ≤ Grau 1 por CTCAE v 5.0, e nenhum tratamento para esses EAs por pelo menos 2 semanas antes do momento da inscrição. Alopecia, neuropatia sensorial Grau ≤ 2 ou outros EAs de Grau ≤ 2 que não constituam um risco de segurança com base no julgamento do investigador são aceitáveis.
- Função adequada do órgão conforme indicado por valores laboratoriais.
Amostras de tecido e/ou sangue
Disposto a se submeter a uma nova biópsia ou ter disponível espécime de tecido tumoral fixado em formalina e embebido em parafina. O tecido de arquivo deve ser:
- coletados após a progressão do tratamento anti-câncer sistêmico anterior mais recente, OU
- amostras de tecido coletadas antes de linhas anteriores de tratamento,
- TODOS os indivíduos devem passar por amostra de sangue para avaliação de biomarcadores.
- Capaz e disposto a cumprir o protocolo e as restrições e avaliações nele contidas.
Critério de exclusão:
- Reação prévia de hipersensibilidade grave a qualquer componente do(s) medicamento(s) do estudo.
Terapia prévia
uma. Tratamento prévio com inibidores de c-MET ou terapia direcionada ao fator de crescimento de hepatócitos (HGF).
Resultados da análise genética:
uma. Coorte 1: Dados genéticos existentes do tecido tumoral do paciente mostrando alterações moleculares conhecidas que os tornariam elegíveis para terapias direcionadas (por exemplo, mutações EGFR, rearranjos ALK, mutação KRAS, translocação ROS1, mutação BRAF, alteração RET e fusão NTRK, etc. ).
- Condição hepática inflamatória crônica. Histórico ou evidência clínica de qualquer patologia hepática ou biliar significativa, incluindo cirrose, doença infecciosa, condições inflamatórias, esteatose ou colangite (incluindo colangite ascendente, colangite esclerosante primária, obstrução, perfuração, fístula do trato biliar, espasmo do esfíncter de Oddi, cisto biliar ou atresia biliar).
- Presença ou história de doença pulmonar intersticial ou pneumonite intersticial, incluindo pneumonite por radiação clinicamente significativa
- Comprometimento da função GI ou doença GI que pode alterar significativamente a absorção de ABN401 (por exemplo, doenças ulcerativas, náuseas descontroladas, vômitos descontrolados, diarreia descontrolada ou síndrome de má absorção)
- Transplante prévio de órgãos ou células-tronco.
Infecção ativa conhecida com vírus da imunodeficiência humana (HIV), vírus da leucemia de células T humanas, tipo (HTLV-1), vírus da hepatite B (HBV) ou vírus da hepatite C (HCV), a menos que os pacientes se enquadrem nas categorias abaixo (os pacientes se enquadram em uma das categorias a, b, c são elegíveis para participar)
uma. HIV
- Células CD4+ ≥ 350 células/µL
- Sem histórico de AIDS
- Sem história de infecção oportunista nos últimos 12 meses b. AVC
- Carga viral indetectável (participantes positivos para anticorpo de hepatite C são elegíveis somente se a reação em cadeia da polimerase for negativa para RNA de hepatite C) c. VHB
- Tratamento concomitante para VHB e carga viral indetectável (participantes com infecção por hepatite B passada ou resolvida definida como a presença de anticorpo central da hepatite B [anti-HBc] e ausência de antígeno de superfície da hepatite B são elegíveis)
- Ascite sintomática ou derrame pleural, a menos que clinicamente estável por pelo menos duas semanas após o tratamento para essas condições (incluindo toraco- ou paracentese terapêutica).
- Tumor primário ativo conhecido do sistema nervoso central (SNC) ou metástases e/ou meningite carcinomatosa. Pacientes com metástases cerebrais previamente tratadas podem participar desde que estejam clinicamente estáveis por pelo menos 4 semanas antes da primeira dose de ABN401, não tenham evidência de metástases cerebrais novas ou crescentes e estejam sem esteróides por pelo menos 15 dias antes da primeira dose de ABN401.
- Presença ou história de uma doença maligna diferente da doença a ser tratada no protocolo atual que foi diagnosticada e/ou necessitou de terapia nos últimos 3 anos. As exceções a essa exclusão incluem o seguinte: câncer de pele basocelular e espinocelular completamente ressecado, malignidades indolentes que atualmente não requerem tratamento e carcinoma in situ completamente ressecado de qualquer tipo.
- Infecção ativa que requer terapia. No entanto, indivíduos com infecções menores que requerem antibióticos orais (por exemplo, infecção do trato urinário, infecção do trato respiratório superior, etc.) podem ser elegíveis com base no julgamento do investigador.
- Uso de corticosteroides sistêmicos > 10 mg/dia de prednisona ou equivalente em até 30 dias ou outras drogas imunossupressoras em até 30 dias antes da administração da primeira droga.
Pacientes recebendo tratamento com medicamentos que atendem a um dos seguintes critérios e que não podem ser descontinuados pelo menos 1 semana antes do início do tratamento com ABN401 e durante o estudo
- Inibidores/indutores fortes e moderados da glicoproteína P
- Inibidores/indutores fortes e moderados do CYP3A4
- Inibidores da bomba de prótons (IBP)
- Recebeu ou receberá uma vacina viva dentro de 30 dias antes da primeira administração da medicação do estudo. A vacina contra a gripe sazonal que não contém vacina viva é permitida.
- Recebeu um produto experimental ou tratado com um dispositivo experimental dentro de 30 dias antes da primeira administração de ABN401.
- Esteve recebendo: radioterapia, quimioterapia ou agentes molecularmente direcionados ou inibidores de tirosina quinase dentro de 2 semanas (4 semanas no caso de radioterapia torácica para campos pulmonares) ou 5 meias-vidas (o que for mais longo) do início do tratamento do estudo; imunoterapia/anticorpos monoclonais dentro de 3 semanas do início do tratamento do estudo; nitrosoureas, conjugados anticorpo-droga ou isótopos radioativos dentro de 6 semanas do início do tratamento do estudo; A lavagem de 7 dias é permitida para radiação paliativa (ou seja, campo limitado, ≤ 14 dias de radioterapia) para lesões fora do SNC.
- Histórico ou evidência clínica de qualquer condição cirúrgica ou médica que o investigador julgue como provável que interfira nos resultados do estudo ou represente um risco adicional na participação, por exemplo, doença rapidamente progressiva ou descontrolada envolvendo um sistema de órgão importante - vascular, cardíaco, pulmonar, distúrbios gastrointestinais, ginecológicos, hematológicos, neurológicos, neoplásicos, renais, endócrinos, autoimunes ou uma imunodeficiência, ou distúrbios psiquiátricos ativos ou de abuso clinicamente significativos.
- É um usuário regular (incluindo "uso recreativo") de quaisquer drogas ilícitas ou teve um histórico recente (no último ano) de abuso de substâncias (incluindo álcool).
- Grávida ou amamentando ou esperando conceber ou ter filhos dentro da duração projetada do estudo.
- Pacientes com intervalo QT corrigido (usando a fórmula de correção de Fridericia) (QTcF) de > 470 ms (mulheres) e > 450 ms (homens).
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
|---|---|
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Experimental: Coorte 1: Vabametkib
Os sujeitos receberão vabametkib 800 mg, monoterapia, administrados por via oral uma vez por dia em ciclos de 21 dias
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Comprimidos Rota de administração: oral |
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Experimental: Coorte 2: Lazertinib e Vabametkib
Parte 1 (coragem de segurança): os indivíduos receberão Lazertinib 240 mg em combinação com um dos três níveis de dose atribuídos de vabametkib, administrados por via oral uma vez ao dia em ciclos de 21 dias Parte 2 (otimização da dose aleatória): Um máximo de dois níveis de dose de vabametkib será avaliado nesta parte. Os pacientes serão randomizados na proporção 1: 1 para a dose de vabametkib Nível 1 (selecionada na Parte 1) mais a dose determinada de lazertinibe ou o nível de dose 2 (selecionado na parte 1) mais a dose determinada de lazertinibe Parte 3 (ensaios clínicos randomizados): Os pacientes serão randomizados na proporção 1: 1 para a dose otimizada de vabametkib (selecionada na parte 2) mais o lazertinibe ou o braço padrão de atendimento (SOC). O braço do SOC será decidido na época da iniciação da Parte 3 |
Comprimidos Rota de administração: oral Comprimidos Rota de administração: oral |
O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Coorte 1: Taxa de resposta objetiva (ORR) de acordo com os critérios de avaliação de resposta em tumores sólidos (RECIST) 1.1 por Cegin Meld Independent Central Review (BICR)
Prazo: Até 12 meses
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ORR é definido como a proporção de pacientes que experimentam uma resposta completa (CR) ou resposta parcial (PR), conforme medido por Recist 1.1
|
Até 12 meses
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|
Coorte 2 Parte 1: Incidência de DLT (toxicidade limitadora da dose)
Prazo: Até 12 meses
|
Até 12 meses
|
|
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Coorte 2 Parte 2: dose ideal de combinação de Vabametkib e Lazertinibe para a Parte 3 com base na avaliação de risco-benefício, considerando o ORR (taxa de resposta objetiva) e AE (eventos adversos)
Prazo: Até 12 meses
|
Até 12 meses
|
|
|
Coorte 2 Parte 3: ORR (taxa de resposta objetiva)
Prazo: Até 12 meses
|
Até 12 meses
|
Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Coortes 1 e 2: Taxa de resposta objetiva (ORR) medida por Recist 1.1 por BICR
Prazo: Até 12 meses
|
ORR é definido como a proporção de pacientes que experimentam um RC ou RP, conforme medido pelo Recist 1.1 por BICR
|
Até 12 meses
|
|
Coortes 1 e 2: Duração da resposta (DOR), conforme medido por Recist 1.1 por BICR
Prazo: Até 12 meses
|
DOR, medido pelo RECIST 1.1 pelo ICR e o investigador será usado.
O DOR é definido como o período da documentação da resposta da doença à progressão da doença.
|
Até 12 meses
|
|
Coortes 1 e 2: Taxa de controle avançado da doença (DCR), conforme medido por Recist 1.1 por BICR
Prazo: Semana 12
|
O DCR é definido como a proporção de pacientes que atingem CR, PR e doença estável (DP), conforme medido por Recist 1.1 por ICR e investigador
|
Semana 12
|
|
Coortes 1 e 2: sobrevivência livre de progressão (PFS) de acordo com Recist 1.1 por BICR
Prazo: Até 18 meses
|
PFS definido como o tempo desde a primeira dose de vabametkib até a progressão da doença de acordo com o Recist 1.1 pelo investigador
|
Até 18 meses
|
|
Coortes 1 e 2: Sobrevivência geral (OS) De acordo com Recist 1.1
Prazo: Até 18 meses
|
OS definido como o tempo desde a primeira dose de medicamento de estudo até a morte de qualquer causa
|
Até 18 meses
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|
Coorte 1: Incidência de Aes de Vabametkib
Prazo: Até 12 meses
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Segurança e tolerabilidade serão uma avaliação abrangente dos EAs com base em:
|
Até 12 meses
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Coorte 2: Incidência de Aes de Vabametkib com Lazertinib
Prazo: Até 12 meses
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Segurança e tolerabilidade serão uma avaliação abrangente dos EAs com base em:
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Até 12 meses
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Coortes 1 e 2: amostragem intensiva - parâmetro farmacocinético (PK) da concentração plasmática de vabametkib - tmax: tempo para atingir a concentração máxima
Prazo: Ciclo 1: dias 1, 2, 15 e 16 (pré-dose). Pré-dose no dia 1 do ciclo 2 do dia 1 até a progressão da doença (DP) ou descontinuação do tratamento por qualquer outro motivo. Cada ciclo é de 21 dias (até aproximadamente 6 anos)
|
Ciclo 1: dias 1, 2, 15 e 16 (pré-dose). Pré-dose no dia 1 do ciclo 2 do dia 1 até a progressão da doença (DP) ou descontinuação do tratamento por qualquer outro motivo. Cada ciclo é de 21 dias (até aproximadamente 6 anos)
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|
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Coortes 1 e 2: amostragem esparsa - parâmetro farmacocinético (PK) da concentração plasmática de vabametkib - tmax: tempo para atingir a concentração máxima
Prazo: Ciclo 1: Dia 1, até ciclos: dia 1 até a progressão da doença (DP) ou descontinuação do tratamento por qualquer outro motivo. Cada ciclo é de 21 dias (até aproximadamente 6 anos)
|
Ciclo 1: Dia 1, até ciclos: dia 1 até a progressão da doença (DP) ou descontinuação do tratamento por qualquer outro motivo. Cada ciclo é de 21 dias (até aproximadamente 6 anos)
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Coortes 1 e 2: amostragem intensiva - parâmetro farmacocinético (PK) da concentração plasmática de vabametkib - cmax: concentração máxima
Prazo: Ciclo 1: dias 1, 2, 15 e 16 (pré-dose). Pré-dose no dia 1 do ciclo 2 do dia 1 até a progressão da doença (DP) ou descontinuação do tratamento por qualquer outro motivo. Cada ciclo é de 21 dias (até aproximadamente 6 anos)
|
Ciclo 1: dias 1, 2, 15 e 16 (pré-dose). Pré-dose no dia 1 do ciclo 2 do dia 1 até a progressão da doença (DP) ou descontinuação do tratamento por qualquer outro motivo. Cada ciclo é de 21 dias (até aproximadamente 6 anos)
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Coortes 1 e 2: amostragem esparsa - parâmetro farmacocinético (PK) da concentração plasmática de vabametkib - cmax: concentração máxima
Prazo: Ciclo 1: Dia 1, até ciclos: dia 1 até a progressão da doença (DP) ou descontinuação do tratamento por qualquer outro motivo. Cada ciclo é de 21 dias (até aproximadamente 6 anos)
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Ciclo 1: Dia 1, até ciclos: dia 1 até a progressão da doença (DP) ou descontinuação do tratamento por qualquer outro motivo. Cada ciclo é de 21 dias (até aproximadamente 6 anos)
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Coortes 1 e 2: amostragem intensiva - parâmetro farmacocinético (PK) da concentração plasmática de vabametkib - KE: constante de taxa de eliminação de terminal de primeira ordem aparente
Prazo: Ciclo 1: dias 1, 2, 15 e 16 (pré-dose). Pré-dose no dia 1 do ciclo 2 do dia 1 até a progressão da doença (DP) ou descontinuação do tratamento por qualquer outro motivo. Cada ciclo é de 21 dias (até aproximadamente 6 anos)
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Ciclo 1: dias 1, 2, 15 e 16 (pré-dose). Pré-dose no dia 1 do ciclo 2 do dia 1 até a progressão da doença (DP) ou descontinuação do tratamento por qualquer outro motivo. Cada ciclo é de 21 dias (até aproximadamente 6 anos)
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Coortes 1 e 2: amostragem esparsa - parâmetro farmacocinético (PK) da concentração plasmática de vabametkib - KE: constante de taxa de eliminação de terminal de primeira ordem aparente
Prazo: Ciclo 1: Dia 1, até ciclos: dia 1 até a progressão da doença (DP) ou descontinuação do tratamento por qualquer outro motivo. Cada ciclo é de 21 dias (até aproximadamente 6 anos)
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Ciclo 1: Dia 1, até ciclos: dia 1 até a progressão da doença (DP) ou descontinuação do tratamento por qualquer outro motivo. Cada ciclo é de 21 dias (até aproximadamente 6 anos)
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Coortes 1 e 2: amostragem intensiva - parâmetro farmacocinético (PK) da concentração plasmática de vabametkib - t1/2: eliminação de primeira ordem aparente de primeira ordem de eliminação
Prazo: Ciclo 1: dias 1, 2, 15 e 16 (pré-dose). Pré-dose no dia 1 do ciclo 2 do dia 1 até a progressão da doença (DP) ou descontinuação do tratamento por qualquer outro motivo. Cada ciclo é de 21 dias (até aproximadamente 6 anos)
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Ciclo 1: dias 1, 2, 15 e 16 (pré-dose). Pré-dose no dia 1 do ciclo 2 do dia 1 até a progressão da doença (DP) ou descontinuação do tratamento por qualquer outro motivo. Cada ciclo é de 21 dias (até aproximadamente 6 anos)
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Coortes 1 e 2: amostragem esparsa - parâmetro farmacocinético (PK) da concentração plasmática de vabametkib - T1/2: Eliminação de primeira ordem de primeira ordem de primeira ordem
Prazo: Ciclo 1: Dia 1, até ciclos: dia 1 até a progressão da doença (DP) ou descontinuação do tratamento por qualquer outro motivo. Cada ciclo é de 21 dias (até aproximadamente 6 anos)
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Ciclo 1: Dia 1, até ciclos: dia 1 até a progressão da doença (DP) ou descontinuação do tratamento por qualquer outro motivo. Cada ciclo é de 21 dias (até aproximadamente 6 anos)
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Coortes 1 e 2: amostragem intensiva - parâmetro farmacocinético (PK) da concentração plasmática de vabametkib - AUC0 -T: área sob a curva de tempo de concentração do tempo zero à última concentração mensurável
Prazo: Ciclo 1: dias 1, 2, 15 e 16 (pré-dose). Pré-dose no dia 1 do ciclo 2 do dia 1 até a progressão da doença (DP) ou descontinuação do tratamento por qualquer outro motivo. Cada ciclo é de 21 dias (até aproximadamente 6 anos)
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Ciclo 1: dias 1, 2, 15 e 16 (pré-dose). Pré-dose no dia 1 do ciclo 2 do dia 1 até a progressão da doença (DP) ou descontinuação do tratamento por qualquer outro motivo. Cada ciclo é de 21 dias (até aproximadamente 6 anos)
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Coortes 1 e 2: amostragem esparsa - parâmetro farmacocinético (PK) da concentração plasmática de vabametkib - AUC0 -T: área sob a curva de tempo de concentração desde o tempo zero até a última concentração mensurável
Prazo: Ciclo 1: Dia 1, até ciclos: dia 1 até a progressão da doença (DP) ou descontinuação do tratamento por qualquer outro motivo. Cada ciclo é de 21 dias (até aproximadamente 6 anos)
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Ciclo 1: Dia 1, até ciclos: dia 1 até a progressão da doença (DP) ou descontinuação do tratamento por qualquer outro motivo. Cada ciclo é de 21 dias (até aproximadamente 6 anos)
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Coortes 1 e 2: amostragem intensiva-parâmetro farmacocinético (PK) da concentração plasmática de vabametkib-AUC0-12: área sob a curva de tempo de concentração desde o tempo zero a 12 horas após a dose
Prazo: Ciclo 1: dias 1, 2, 15 e 16 (pré-dose). Pré-dose no dia 1 do ciclo 2 do dia 1 até a progressão da doença (DP) ou descontinuação do tratamento por qualquer outro motivo. Cada ciclo é de 21 dias (até aproximadamente 6 anos)
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Ciclo 1: dias 1, 2, 15 e 16 (pré-dose). Pré-dose no dia 1 do ciclo 2 do dia 1 até a progressão da doença (DP) ou descontinuação do tratamento por qualquer outro motivo. Cada ciclo é de 21 dias (até aproximadamente 6 anos)
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Coortes 1 e 2: amostragem esparsa-parâmetro farmacocinético (PK) da concentração plasmática de vabametkib-AUC0-12: área sob a curva de tempo de concentração desde o tempo zero a 12 horas após a dose
Prazo: Ciclo 1: Dia 1, até ciclos: dia 1 até a progressão da doença (DP) ou descontinuação do tratamento por qualquer outro motivo. Cada ciclo é de 21 dias (até aproximadamente 6 anos)
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Ciclo 1: Dia 1, até ciclos: dia 1 até a progressão da doença (DP) ou descontinuação do tratamento por qualquer outro motivo. Cada ciclo é de 21 dias (até aproximadamente 6 anos)
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Coortes 1 e 2: amostragem intensiva-parâmetro farmacocinético (PK) da concentração plasmática de vabametkib-AUC0-24: área sob a curva de tempo de concentração desde o tempo zero a 24 horas após a dose
Prazo: Ciclo 1: dias 1, 2, 15 e 16 (pré-dose). Pré-dose no dia 1 do ciclo 2 do dia 1 até a progressão da doença (DP) ou descontinuação do tratamento por qualquer outro motivo. Cada ciclo é de 21 dias (até aproximadamente 6 anos)
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Ciclo 1: dias 1, 2, 15 e 16 (pré-dose). Pré-dose no dia 1 do ciclo 2 do dia 1 até a progressão da doença (DP) ou descontinuação do tratamento por qualquer outro motivo. Cada ciclo é de 21 dias (até aproximadamente 6 anos)
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Coortes 1 e 2: amostragem esparsa-parâmetro farmacocinético (PK) da concentração plasmática de vabametkib-AUC0-24: área sob a curva de tempo de concentração desde o tempo zero a 24 horas após a dose
Prazo: Ciclo 1: Dia 1, até ciclos: dia 1 até a progressão da doença (DP) ou descontinuação do tratamento por qualquer outro motivo. Cada ciclo é de 21 dias (até aproximadamente 6 anos)
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Ciclo 1: Dia 1, até ciclos: dia 1 até a progressão da doença (DP) ou descontinuação do tratamento por qualquer outro motivo. Cada ciclo é de 21 dias (até aproximadamente 6 anos)
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Coortes 1 e 2: amostragem intensiva - parâmetro farmacocinético (PK) da concentração plasmática de vabametkib - AUC0 -tau: área sob a curva de tempo de concentração plasmática desde o tempo zero até a próxima dosagem
Prazo: Ciclo 1: dias 1, 2, 15 e 16 (pré-dose). Pré-dose no dia 1 do ciclo 2 do dia 1 até a progressão da doença (DP) ou descontinuação do tratamento por qualquer outro motivo. Cada ciclo é de 21 dias (até aproximadamente 6 anos)
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Ciclo 1: dias 1, 2, 15 e 16 (pré-dose). Pré-dose no dia 1 do ciclo 2 do dia 1 até a progressão da doença (DP) ou descontinuação do tratamento por qualquer outro motivo. Cada ciclo é de 21 dias (até aproximadamente 6 anos)
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Coortes 1 e 2: amostragem esparsa - parâmetro farmacocinético (PK) da concentração plasmática de vabametkib - AUC0 -tau: área sob a curva de tempo de concentração plasmática desde o tempo zero até a próxima dosagem
Prazo: Ciclo 1: Dia 1, até ciclos: dia 1 até a progressão da doença (DP) ou descontinuação do tratamento por qualquer outro motivo. Cada ciclo é de 21 dias (até aproximadamente 6 anos)
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Ciclo 1: Dia 1, até ciclos: dia 1 até a progressão da doença (DP) ou descontinuação do tratamento por qualquer outro motivo. Cada ciclo é de 21 dias (até aproximadamente 6 anos)
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Coortes 1 e 2: amostragem intensiva - parâmetro farmacocinético (PK) da concentração plasmática de vabametkib - auc0 -an: área sob a curva de tempo de concentração plasmática desde o tempo zero até o infinito
Prazo: Ciclo 1: dias 1, 2, 15 e 16 (pré-dose). Pré-dose no dia 1 do ciclo 2 do dia 1 até a progressão da doença (DP) ou descontinuação do tratamento por qualquer outro motivo. Cada ciclo é de 21 dias (até aproximadamente 6 anos)
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Ciclo 1: dias 1, 2, 15 e 16 (pré-dose). Pré-dose no dia 1 do ciclo 2 do dia 1 até a progressão da doença (DP) ou descontinuação do tratamento por qualquer outro motivo. Cada ciclo é de 21 dias (até aproximadamente 6 anos)
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Coortes 1 e 2: amostragem esparsa - parâmetro farmacocinético (PK) da concentração plasmática de vabametkib - auc0 -an: área sob a curva de tempo de concentração plasmática do tempo zero ao infinito
Prazo: Ciclo 1: Dia 1, até ciclos: dia 1 até a progressão da doença (DP) ou descontinuação do tratamento por qualquer outro motivo. Cada ciclo é de 21 dias (até aproximadamente 6 anos)
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Ciclo 1: Dia 1, até ciclos: dia 1 até a progressão da doença (DP) ou descontinuação do tratamento por qualquer outro motivo. Cada ciclo é de 21 dias (até aproximadamente 6 anos)
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Coortes 1 e 2: amostragem intensiva - parâmetro farmacocinético (PK) da concentração plasmática de vabametkib - Extrapidade: porcentagem de AUC0- obtida por extrapolação
Prazo: Ciclo 1: dias 1, 2, 15 e 16 (pré-dose). Pré-dose no dia 1 do ciclo 2 do dia 1 até a progressão da doença (DP) ou descontinuação do tratamento por qualquer outro motivo. Cada ciclo é de 21 dias (até aproximadamente 6 anos)
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Ciclo 1: dias 1, 2, 15 e 16 (pré-dose). Pré-dose no dia 1 do ciclo 2 do dia 1 até a progressão da doença (DP) ou descontinuação do tratamento por qualquer outro motivo. Cada ciclo é de 21 dias (até aproximadamente 6 anos)
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Coortes 1 e 2: amostragem esparsa - parâmetro farmacocinético (PK) da concentração plasmática de vabametkib - Extrapidade: porcentagem de AUC0 -Obtida por extrapolação
Prazo: Ciclo 1: Dia 1, até ciclos: dia 1 até a progressão da doença (DP) ou descontinuação do tratamento por qualquer outro motivo. Cada ciclo é de 21 dias (até aproximadamente 6 anos)
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Ciclo 1: Dia 1, até ciclos: dia 1 até a progressão da doença (DP) ou descontinuação do tratamento por qualquer outro motivo. Cada ciclo é de 21 dias (até aproximadamente 6 anos)
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Coortes 1 e 2: amostragem intensiva - parâmetro farmacocinético (PK) da concentração plasmática de vabametkib - caverna: concentração média em um intervalo de dosagem
Prazo: Ciclo 1: dias 1, 2, 15 e 16 (pré-dose). Pré-dose no dia 1 do ciclo 2 do dia 1 até a progressão da doença (DP) ou descontinuação do tratamento por qualquer outro motivo. Cada ciclo é de 21 dias (até aproximadamente 6 anos)
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Ciclo 1: dias 1, 2, 15 e 16 (pré-dose). Pré-dose no dia 1 do ciclo 2 do dia 1 até a progressão da doença (DP) ou descontinuação do tratamento por qualquer outro motivo. Cada ciclo é de 21 dias (até aproximadamente 6 anos)
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Coortes 1 e 2: amostragem esparsa - parâmetro farmacocinético (PK) da concentração plasmática de vabametkib - caverna: concentração média em um intervalo de dosagem
Prazo: Ciclo 1: Dia 1, até ciclos: dia 1 até a progressão da doença (DP) ou descontinuação do tratamento por qualquer outro motivo. Cada ciclo é de 21 dias (até aproximadamente 6 anos)
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Ciclo 1: Dia 1, até ciclos: dia 1 até a progressão da doença (DP) ou descontinuação do tratamento por qualquer outro motivo. Cada ciclo é de 21 dias (até aproximadamente 6 anos)
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Coortes 1 e 2: amostragem intensiva - parâmetro farmacocinético (PK) da concentração plasmática de vabametkib - flucp: flutuação sobre um intervalo de dosagem
Prazo: Ciclo 1: dias 1, 2, 15 e 16 (pré-dose). Pré-dose no dia 1 do ciclo 2 do dia 1 até a progressão da doença (DP) ou descontinuação do tratamento por qualquer outro motivo. Cada ciclo é de 21 dias (até aproximadamente 6 anos)
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Ciclo 1: dias 1, 2, 15 e 16 (pré-dose). Pré-dose no dia 1 do ciclo 2 do dia 1 até a progressão da doença (DP) ou descontinuação do tratamento por qualquer outro motivo. Cada ciclo é de 21 dias (até aproximadamente 6 anos)
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Coortes 1 e 2: amostragem esparsa - parâmetro farmacocinético (PK) da concentração plasmática de vabametkib - flucp: flutuação sobre um intervalo de dosagem
Prazo: Ciclo 1: Dia 1, até ciclos: dia 1 até a progressão da doença (DP) ou descontinuação do tratamento por qualquer outro motivo. Cada ciclo é de 21 dias (até aproximadamente 6 anos)
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Ciclo 1: Dia 1, até ciclos: dia 1 até a progressão da doença (DP) ou descontinuação do tratamento por qualquer outro motivo. Cada ciclo é de 21 dias (até aproximadamente 6 anos)
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Coortes 1 e 2: amostragem intensiva - parâmetro farmacocinético (PK) da concentração plasmática de vabametkib - r: taxa de acumulação
Prazo: Ciclo 1: dias 1, 2, 15 e 16 (pré-dose). Pré-dose no dia 1 do ciclo 2 do dia 1 até a progressão da doença (DP) ou descontinuação do tratamento por qualquer outro motivo. Cada ciclo é de 21 dias (até aproximadamente 6 anos)
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Ciclo 1: dias 1, 2, 15 e 16 (pré-dose). Pré-dose no dia 1 do ciclo 2 do dia 1 até a progressão da doença (DP) ou descontinuação do tratamento por qualquer outro motivo. Cada ciclo é de 21 dias (até aproximadamente 6 anos)
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Coortes 1 e 2: amostragem esparsa - parâmetro farmacocinético (PK) da concentração plasmática de vabametkib - r: taxa de acumulação
Prazo: Ciclo 1: Dia 1, até ciclos: dia 1 até a progressão da doença (DP) ou descontinuação do tratamento por qualquer outro motivo. Cada ciclo é de 21 dias (até aproximadamente 6 anos)
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Ciclo 1: Dia 1, até ciclos: dia 1 até a progressão da doença (DP) ou descontinuação do tratamento por qualquer outro motivo. Cada ciclo é de 21 dias (até aproximadamente 6 anos)
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Coortes 1 e 2: amostragem intensiva - parâmetro farmacocinético (PK) da concentração plasmática de vabametkib - cl/f: folga aparente sistêmica
Prazo: Ciclo 1: dias 1, 2, 15 e 16 (pré-dose). Pré-dose no dia 1 do ciclo 2 do dia 1 até a progressão da doença (DP) ou descontinuação do tratamento por qualquer outro motivo. Cada ciclo é de 21 dias (até aproximadamente 6 anos)
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Ciclo 1: dias 1, 2, 15 e 16 (pré-dose). Pré-dose no dia 1 do ciclo 2 do dia 1 até a progressão da doença (DP) ou descontinuação do tratamento por qualquer outro motivo. Cada ciclo é de 21 dias (até aproximadamente 6 anos)
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Coortes 1 e 2: amostragem esparsa - parâmetro farmacocinético (PK) da concentração plasmática de vabametkib - cl/f: folga aparente sistêmica
Prazo: Ciclo 1: Dia 1, até ciclos: dia 1 até a progressão da doença (DP) ou descontinuação do tratamento por qualquer outro motivo. Cada ciclo é de 21 dias (até aproximadamente 6 anos)
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Ciclo 1: Dia 1, até ciclos: dia 1 até a progressão da doença (DP) ou descontinuação do tratamento por qualquer outro motivo. Cada ciclo é de 21 dias (até aproximadamente 6 anos)
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Coortes 1 e 2: amostragem intensiva - parâmetro farmacocinético (PK) da concentração plasmática de vabametkib - vss/f: volume aparente de distribuição em estado estacionário
Prazo: Ciclo 1: dias 1, 2, 15 e 16 (pré-dose). Pré-dose no dia 1 do ciclo 2 do dia 1 até a progressão da doença (DP) ou descontinuação do tratamento por qualquer outro motivo. Cada ciclo é de 21 dias (até aproximadamente 6 anos)
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Ciclo 1: dias 1, 2, 15 e 16 (pré-dose). Pré-dose no dia 1 do ciclo 2 do dia 1 até a progressão da doença (DP) ou descontinuação do tratamento por qualquer outro motivo. Cada ciclo é de 21 dias (até aproximadamente 6 anos)
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Coortes 1 e 2: amostragem esparsa - parâmetro farmacocinético (PK) da concentração plasmática de vabametkib - vss/f: volume aparente de distribuição em estado estacionário
Prazo: Ciclo 1: Dia 1, até ciclos: dia 1 até a progressão da doença (DP) ou descontinuação do tratamento por qualquer outro motivo. Cada ciclo é de 21 dias (até aproximadamente 6 anos)
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Ciclo 1: Dia 1, até ciclos: dia 1 até a progressão da doença (DP) ou descontinuação do tratamento por qualquer outro motivo. Cada ciclo é de 21 dias (até aproximadamente 6 anos)
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Coortes 1 e 2: amostragem intensiva - parâmetro farmacocinético (PK) da concentração plasmática de vabametkib - VZ/F: volume aparente de distribuição
Prazo: Ciclo 1: dias 1, 2, 15 e 16 (pré-dose). Pré-dose no dia 1 do ciclo 2 do dia 1 até a progressão da doença (DP) ou descontinuação do tratamento por qualquer outro motivo. Cada ciclo é de 21 dias (até aproximadamente 6 anos)
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Ciclo 1: dias 1, 2, 15 e 16 (pré-dose). Pré-dose no dia 1 do ciclo 2 do dia 1 até a progressão da doença (DP) ou descontinuação do tratamento por qualquer outro motivo. Cada ciclo é de 21 dias (até aproximadamente 6 anos)
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Coortes 1 e 2: amostragem esparsa - parâmetro farmacocinético (PK) da concentração plasmática de vabametkib - vz/f: volume aparente de distribuição
Prazo: Ciclo 1: Dia 1, até ciclos: dia 1 até a progressão da doença (DP) ou descontinuação do tratamento por qualquer outro motivo. Cada ciclo é de 21 dias (até aproximadamente 6 anos)
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Ciclo 1: Dia 1, até ciclos: dia 1 até a progressão da doença (DP) ou descontinuação do tratamento por qualquer outro motivo. Cada ciclo é de 21 dias (até aproximadamente 6 anos)
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Coortes 1 e 2: amostragem intensiva - parâmetro farmacocinético (PK) da concentração plasmática de vabametkib - cmin: concentração mínima durante o intervalo de dosagem
Prazo: Ciclo 1: dias 1, 2, 15 e 16 (pré-dose). Pré-dose no dia 1 do ciclo 2 do dia 1 até a progressão da doença (DP) ou descontinuação do tratamento por qualquer outro motivo. Cada ciclo é de 21 dias (até aproximadamente 6 anos)
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Ciclo 1: dias 1, 2, 15 e 16 (pré-dose). Pré-dose no dia 1 do ciclo 2 do dia 1 até a progressão da doença (DP) ou descontinuação do tratamento por qualquer outro motivo. Cada ciclo é de 21 dias (até aproximadamente 6 anos)
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Coortes 1 e 2: amostragem esparsa - parâmetro farmacocinético (PK) da concentração plasmática de vabametkib - cmin: concentração mínima durante o intervalo de dosagem
Prazo: Ciclo 1: Dia 1, até ciclos: dia 1 até a progressão da doença (DP) ou descontinuação do tratamento por qualquer outro motivo. Cada ciclo é de 21 dias (até aproximadamente 6 anos)
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Ciclo 1: Dia 1, até ciclos: dia 1 até a progressão da doença (DP) ou descontinuação do tratamento por qualquer outro motivo. Cada ciclo é de 21 dias (até aproximadamente 6 anos)
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Coortes 1 e 2: amostragem intensiva - parâmetro farmacocinético (PK) da concentração plasmática de vabametkib - ctrough: concentração do medicamento pouco antes da administração da próxima dosagem
Prazo: Ciclo 1: dias 1, 2, 15 e 16 (pré-dose). Pré-dose no dia 1 do ciclo 2 do dia 1 até a progressão da doença (DP) ou descontinuação do tratamento por qualquer outro motivo. Cada ciclo é de 21 dias (até aproximadamente 6 anos)
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Ciclo 1: dias 1, 2, 15 e 16 (pré-dose). Pré-dose no dia 1 do ciclo 2 do dia 1 até a progressão da doença (DP) ou descontinuação do tratamento por qualquer outro motivo. Cada ciclo é de 21 dias (até aproximadamente 6 anos)
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Coortes 1 e 2: amostragem esparsa - parâmetro farmacocinético (PK) da concentração plasmática de vabametkib - Ctrough: concentração do medicamento imediatamente antes da administração da próxima dosagem
Prazo: Ciclo 1: Dia 1, até ciclos: dia 1 até a progressão da doença (DP) ou descontinuação do tratamento por qualquer outro motivo. Cada ciclo é de 21 dias (até aproximadamente 6 anos)
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Ciclo 1: Dia 1, até ciclos: dia 1 até a progressão da doença (DP) ou descontinuação do tratamento por qualquer outro motivo. Cada ciclo é de 21 dias (até aproximadamente 6 anos)
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