Comparação dos efeitos imediatos de um programa de exercícios abdominais hipopressivos versus um programa de alongamento de facilitação neuromuscular proprioceptiva na flexibilidade dos isquiotibiais em adultos com síndrome dos isquiotibiais curtos

Experimental: Técnicas abdominais hipopressivas

Todos os indivíduos foram instruídos por um fisioterapeuta registrado sobre como realizar corretamente as técnicas abdominais hipopressivas (HAT) em duas sessões de familiarização de 45 minutos cada antes de qualquer ação ser tomada. Após as duas sessões, todos os sujeitos que não aprenderam o exercício corretamente foram retirados do estudo. O treinamento HAT consistiu em solicitar aos sujeitos em pé que realizassem um alongamento da coluna vertebral com pelve neutra e ativação da musculatura escapular por três ciclos respiratórios normais com expiração lenta e profunda e, na última respiração, foi solicitada uma apneia expiratória com expansão e elevação das costelas . Nesta sessão, seguindo as orientações descritas nas sessões de familiarização, foram realizadas duas séries de quatro HATs dinâmicos na posição ortostática: HATs dinâmicos em inclinação direita, HATs dinâmicos em inclinação esquerda, HATs dinâmicos em rotação direita e HATs dinâmicos em rotação esquerda.

Comportamental: Técnicas abdominais hipopressivas

Ambos os protocolos de treinamento foram realizados em uma única intervenção para cada um dos participantes designados para o grupo de alongamento HAT ou PNF. A intervenção começou com a medição da flexão do quadril usando o teste EPR e terminou com uma medição pós-intervenção da flexão do quadril para observar os efeitos do tratamento. Todas as medições, bem como as intervenções para cada um dos pacientes nos dois grupos, foram realizadas pelo mesmo fisioterapeuta registrado. A fim de padronizar uma ordem de exame dos membros inferiores no teste de EPR, o membro inferior direito foi avaliado primeiro, seguido pelo membro inferior esquerdo. Da mesma forma, a mesma ordem foi padronizada para o alongamento no grupo FNP.

Comparador Ativo: Alongamento da facilitação neuromuscular proprioceptiva

O terapeuta montou aquela perna e levantou a outra perna colocando o calcanhar no ombro. O terapeuta então flexionou o quadril do participante, mantendo a extensão do joelho, até o ponto de desconforto indicado pelo paciente ou até o fim do alcance percebido pelo terapeuta. Nessa posição a perna foi mantida reta por 10 segundos e logo em seguida foi solicitado ao participante que realizasse uma contração isométrica máxima por 5 segundos utilizando o ombro do terapeuta como contrarresistência, mantendo assim a perna reta no mesmo ponto. Assim que a contração cessa, o terapeuta flexiona novamente o quadril até atingir um novo limite de amplitude, repetindo novamente o mesmo protocolo. A duração total é de 60 segundos, consistindo em 4 alongamentos passivos de 10 segundos cada e 4 contrações isométricas contra resistência de 5 segundos cada.

Comportamental: Alongamento da facilitação neuromuscular proprioceptiva

Alongamento da facilitação neuromuscular proprioceptiva

Teste de elevação da perna reta.

O sujeito em decúbito supino. A perna não escaneada do paciente foi mantida esticada na maca por meio de tiras de coxa. Um inclinômetro digital foi colocado na outra perna sobre a tíbia antes de iniciar a elevação da perna, para poder quantificar os graus obtidos durante o teste. O terapeuta colocará uma mão no calcanhar do paciente segurando o calcâneo para evitar a rotação e a outra na patela para evitar que o joelho flexione durante o teste. O examinador deve, então, realizar uma flexão lenta e progressiva do quadril com o joelho estendido, partindo de 0° em repouso e considerando 90° quando o membro inferior estiver totalmente perpendicular à mesa de exame. O valor angular é tomado como o grau máximo de flexão tolerado pelo indivíduo, o momento em que a pelve começa a se inclinar em retroversão ou quando o examinador percebe uma sensação de resistência firme.

O teste Toe-Floor Distance

O teste Toe-Floor Distance também foi utilizado como uma ferramenta para medir a flexibilidade dos músculos isquiotibiais. O sujeito ficou em pé sobre uma plataforma sem sapatos e com os pés afastados na largura do quadril. O sujeito foi solicitado a inclinar-se para a frente, flexionando o tronco o máximo possível, mantendo os joelhos, braços e dedos totalmente estendidos. A distância vertical entre a ponta do dedo médio e a plataforma foi medida com fita métrica flexível e expressa em centímetros. A distância vertical entre a plataforma e a ponta do dedo médio foi positiva quando o sujeito não alcançou a plataforma e negativa quando o sujeito conseguiu alcançar mais.