Tratamento de radiofrequência para doença pilonidal: segurança de uso, eficácia e satisfação do paciente em 6 meses (RaTPiD)

O seio pilonidal infectado é uma supuração comum que ocorre duas vezes mais em homens do que em mulheres, geralmente entre 15 e 30 anos. O diagnóstico clínico é fácil, seja a apresentação aguda ou crônica. A exérese com uma ferida deixada aberta que requer cicatrização pós-operatória secundária é a técnica mais amplamente praticada na França porque sua taxa de recorrência é a mais baixa, mas tem a desvantagem de requerer cuidados de enfermagem locais diários ou mesmo duas vezes ao dia, cicatrização longa e uma pausa na atividade.

A fim de limitar as desvantagens da técnica aberta, técnicas "conservadoras" minimamente invasivas também foram desenvolvidas recentemente em resposta à forte demanda de pacientes: como o tratamento endoscópico (EPSIT = Tratamento Endoscópico do Seio Pilonidal, ou VAAPS = Ablação Vídeo-Assistida de Pilonidal Sinus) ou o laser SiLaT (Sinus Laser Therapy).

Mais recentemente, a radiofrequência surgiu como uma nova técnica no tratamento da patologia hemorroidária de acordo com o procedimento de Rafaelo, bem como o procedimento de Fistura para fístulas anais. O princípio do tratamento é semelhante ao do laser, baseado na termocoagulação por radiofrequência utilizando ondas eletromagnéticas de altíssima frequência (4MHz), semelhante ao princípio das micro-ondas. No entanto, seu uso no seio pilonidal infectado ainda não foi descrito. As fibras utilizadas nas fístulas anais adaptam-se perfeitamente ao tratamento do seio pilonidal. Além disso, e ao contrário do laser, vários diâmetros de fibra estão disponíveis dependendo do tamanho do(s) trajeto(s) da fístula. Por exemplo, os grandes diâmetros de 9 Fr parecem ser mais adaptados às cavidades profundas e largas dos seios pilonidais do que os do SiLaT, que possui um único diâmetro de fibra. Os investigadores podem assim pensar que este tipo de fibras poderia permitir uma destruição mais eficiente dos tecidos de granulação e um melhor encaixe das paredes da cavidade.

De acordo com os estudos publicados no tratamento das fístulas anais, o perfil de segurança deste tratamento é perfeitamente tranquilizador, uma vez que a penetrância da energia libertada não ultrapassa os 3 mm de profundidade.

O objetivo deste estudo é propor uma alternativa concorrente ao laser SiLaT, que é a radiofrequência de acordo com o procedimento Fistura®, avaliando sua segurança, eficácia e satisfação do paciente em uma série de pacientes consecutivos tratados