Estudo para determinar se pacientes expostos à anestesia geral um número significativo de vezes aumentariam o risco de consciência intraoperatória. (EXPLICIT-RCL)

A cada ano, dezenas de milhões de americanos são submetidos à anestesia geral. Um dos maiores medos que os pacientes têm em relação à anestesia geral é o despertar intraoperatório. Isso significa que os pacientes "acordam" durante a cirurgia e se tornam conscientes de seu ambiente. Estudos anteriores mostraram que a consciência intraoperatória com recordação explícita (AWR) ocorre em 0,1%-0,2% dos pacientes submetidos à anestesia geral. Os pacientes relataram diferentes formas de AWR, incluindo sensação de dor, dificuldade para respirar ou recordar conversas. AWR pode deixar um efeito negativo duradouro nos pacientes. Em um estudo, 56,3% dos pacientes que apresentaram AWR preencheram os critérios diagnósticos para TEPT com comprometimento funcional. Outro estudo descobriu que TEPT foi experimentado por até 70% dos pacientes que tiveram AWR.5 Esses pacientes temem passar por tratamento médico adicional que exija anestesia e sofrem problemas de qualidade de vida relacionados ao(s) episódio(s) de AWR. O objetivo deste estudo é determinar se existe um determinado grupo de pacientes, aqueles que foram anestesiados muitas vezes, com alto risco de AWR e, em seguida, elaborar protocolos para evitar que isso aconteça.

Razão para realizar esta pesquisa

Embora a incidência de despertar intraoperatório com recordação explícita (AWR) seja de 0,1% a 0,2% na população geral submetida à anestesia geral, uma incidência maior foi relatada em populações com fatores de risco especiais, como cirurgias obstétricas, cardíacas e de trauma. Pacientes com histórico de despertar têm maior risco de despertar intraoperatório. No entanto, não é certo se essa associação está relacionada ao número de exposições à anestesia ou ao desenvolvimento de resistência aos anestésicos nesses pacientes. Estudos anteriores demonstraram que a incidência de AWR em mulheres é três vezes maior do que em homens e que AWR é maior em pacientes com vias aéreas difíceis e em pacientes com dependência de drogas. Além disso, os pacientes com status ASA de III-V tiveram uma chance maior que 2,4 de AWR do que os pacientes com status ASA de I-II. Mais recentemente, cuidamos de dois pacientes adultos jovens que tiveram mais de 20 cirurgias que exigiram anestesia geral desde a infância e relataram vários incidentes de AWR. Uma das pacientes teve um novo episódio de AWR durante uma cirurgia regular há alguns meses, apesar de medidas extras terem sido tomadas por seus anestesiologistas. Além disso, descobrimos que animais que foram anestesiados várias vezes mostraram alteração em sua sensibilidade aos anestésicos gerais. Até o momento, não há um estudo que tenha verificado se os pacientes submetidos à anestesia geral um número significativo de vezes (n>20) têm maior incidência de RAW.

Objetivo primário

Determinar se os pacientes submetidos à anestesia geral um número significativo de vezes têm uma incidência significativamente maior de consciência intraoperatória com recordação explícita (AWR) em comparação com a população em geral.

Objetivo secundário Permite entender melhor a causa da RAA nessa população. Isso pode nos ajudar a melhorar o atendimento clínico e o conforto para pacientes com maior risco de despertar intraoperatório.

Os pacientes que atenderem aos critérios de elegibilidade serão contatados por telefone para fornecer consentimento para participar do estudo. Os pacientes que se recusarem a consentir não serão incluídos no estudo e esses dados não serão salvos. Dos pacientes que consentirem, será realizada uma entrevista telefônica padronizada por entrevistadores treinados e esses dados serão coletados e armazenados em um disco rígido de computador criptografado. Esses dados serão revisados ​​por anestesiologistas usando um critério padrão para elucidar se o paciente experimentou consciência intraoperatória com recordação explícita. O questionário inclui as queixas comuns do relatório de um registro norte-americano de conscientização sobre anestesia. Além do questionário, a equipe do estudo realizará uma revisão dos prontuários dos pacientes elegíveis, coletando dados sobre seu histórico médico e cirúrgico, medicamentos atuais e situações clínicas quando ocorreu AWR.