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Um estudo para descobrir se uma combinação de 3 medicamentos para o tratamento da malária também funciona e é tão segura e tolerável quanto a combinação de 2 medicamentos (FD-TACT)

14 de novembro de 2025 atualizado por: University of Oxford

Um estudo aberto, randomizado, controlado e de não inferioridade para comparar a eficácia, segurança e tolerabilidade de uma terapia de combinação baseada em artemisinina (TACT) tripla de dose fixa Arteméter-lumefantrina-amodiaquina versus terapias combinadas baseadas em artemisinina de primeira linha (ACTs) ) para o Tratamento da Malária Plasmodium Falciparum Não Complicada

O objetivo deste estudo aberto, randomizado, controlado e de não inferioridade é avaliar e comparar a eficácia, tolerabilidade e segurança de uma dose fixa TACT de arteméter-lumefantrina-amodiaquina (ALAQ) com os ACTs arteméter-lumefantrina (AL), artesunato -amodiaquina (ASAQ) (com dose baixa única de primaquina em alguns locais) para o tratamento de malária por Plasmodium falciparum não complicada em paciente. A principal questão que pretende responder é se o ALAQ, um TACT de dose fixa, é tão eficaz, seguro e tolerável em comparação com AL e ASAQ.

Os participantes serão inscritos, admitidos e randomizados para receber o medicamento do estudo (ALAQ, AL ou ASAQ). Os pacientes receberão tratamentos diretamente observados e serão acompanhados pelo menos uma vez ao dia durante os primeiros 3 dias após a inscrição, seguidos por visitas semanais de D7 a D42. Os pacientes serão solicitados a comparecer às clínicas entre as visitas agendadas em caso de qualquer doença ou outros sintomas ou queixas.

Visão geral do estudo

Descrição detalhada

Os participantes do estudo com uma monoinfecção não complicada por P. falciparum que cumpram todos os critérios de inclusão e sem nenhum dos critérios de exclusão serão inscritos e randomizados para até três braços TACT (ALAQ), ACT1 (AL), ACT2 (ASAQ) em um 2: proporção de 1:1. Em locais de transmissão mais baixa (incidência anual de parasitas <50 por 1.000 habitantes por ano), o tratamento incluirá uma dose única de gametocitocida de 0,25 mg/kg de primaquina, conforme recomendado pela Organização Mundial da Saúde (OMS) para pacientes ≥10 kg.

Os participantes serão internados por três dias em uma unidade de internação para tratamento diretamente observado e para realizar todos os procedimentos de estudo necessários de D0H0 (tempo de ingestão da primeira dose) a D3 (H72). Eles serão acompanhados semanalmente a partir do D7 até o D42.

A microscopia para detectar e quantificar a parasitemia da malária será realizada diariamente (mais frequentemente em participantes com densidade parasitária de >5000/µL na triagem) durante a hospitalização e em todas as visitas semanais e não programadas. Em participantes com densidades de parasitas > 5000/µL na triagem, as taxas de eliminação de parasitas serão avaliadas por avaliações repetidas das contagens de parasitas após o início dos tratamentos antimaláricos. Uma amostra de sangue capilar será coletada em cada um dos pontos de tempo para essas contagens de parasitas.

Um exame físico e medições dos sinais vitais, juntamente com um questionário de sintomas, serão realizados e registrados por meio de um método padronizado na linha de base, diariamente durante a admissão e semanalmente durante o acompanhamento até D42 e em todas as visitas não programadas.

As avaliações de segurança serão realizadas medindo marcadores de toxicidade renal e hepática, hemoglobina, contagem de plaquetas, contagem absoluta e diferencial de glóbulos brancos e eletrocardiogramas (ECGs). Os ECGs serão realizados durante a hospitalização (H0, H4 e 4 horas após a última dose) e no dia 42 de acompanhamento para avaliar e comparar o efeito do TACT e ACTs nos intervalos QT ou QT corrigido (QTc).

As medições farmacocinéticas serão ligadas a medidas de eficácia e toxicidade. Para reduzir a carga de coletas de sangue, especialmente em crianças, uma abordagem farmacocinética populacional que requer amostragem de sangue esparsa será seguida em um subconjunto de participantes.

Amostras de sangue para genotipagem do parasita, bem como estudos genômicos e transcriptômicos serão coletadas na linha de base e também no dia de uma infecção recorrente. Em locais de estudo selecionados, os parasitas P. falciparum serão criopreservados para testes in vitro de sensibilidade a drogas antimaláricas. Sempre que possível, serão avaliadas avaliações ex vivo ou in vitro da suscetibilidade do parasita a artemisininas e drogas parceiras. Os dados in vivo e ex vivo sobre a sensibilidade à artemisinina e às drogas parceiras serão potencialmente usados ​​para identificar novos marcadores/padrões genéticos ou transcriptômicos de resistência à artemisinina ou às drogas parceiras.

O estudo foi financiado pelo Global Health Innovative Technology Fund.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Estimado)

1680

Estágio

  • Fase 3

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Contato de estudo

Estude backup de contato

  • Nome: Arjen Dondorp, Prof.
  • Número de telefone: 6303 +66 2 203-6333
  • E-mail: arjen@tropmedres.ac

Locais de estudo

    • Eastern Province
      • Ruhuha, Eastern Province, Ruanda
        • Recrutamento
        • Ruhuha Health Centre
        • Contato:
          • Leon Mutesa, MD PhD
          • Número de telefone: +250 788 451 013
          • E-mail: lmutesa@gmail.com
        • Contato:

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

  • Filho
  • Adulto
  • Adulto mais velho

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Descrição

Critério de inclusão:

  • Homem ou mulher, com idade ≥6 meses (sem limite superior, a menos que seja exigido pelos regulamentos locais)
  • Capacidade de tomar medicação oral
  • Febre definida como temperatura timpânica ≥38°C ou história de febre nas últimas 24 horas
  • Monoinfecção aguda não complicada por P. falciparum
  • Parasitemia assexuada por P. falciparum: 1.000/µL a 250.000/µL determinado em esfregaço de sangue periférico
  • Consentimento informado por escrito do participante ou dos pais/responsáveis ​​no caso de crianças menores de idade, e consentimento, se necessário (de acordo com os regulamentos locais)
  • Vontade e capacidade dos participantes ou pais/responsáveis ​​de cumprir o protocolo do estudo durante o estudo

Critério de exclusão:

  • Sinais de malária grave (adaptado dos critérios da OMS)
  • Pacientes que não preenchem os critérios para malária grave, mas com outra(s) indicação(ões) para tratamento antimalárico parenteral, a critério do médico assistente
  • Hemoglobina <7 g/dL na triagem
  • Participantes que receberam artemisinina ou um derivado nos 7 dias anteriores OU lumefantrina ou amodiaquina nos 14 dias anteriores
  • Nos países aplicáveis: uso de quimioprofilaxia para malária sazonal (SMC) nos últimos 30 dias
  • Doença aguda diferente da malária que requer tratamento sistêmico
  • Desnutrição aguda grave
  • HIV conhecido, tuberculose, síndrome respiratória aguda grave coronavírus 2 (SARS-CoV-2) ou outra infecção grave
  • Para mulheres em idade fértil: grávidas, tentando engravidar ou amamentando
  • Histórico de alergia ou contraindicação conhecida a qualquer um dos medicamentos do estudo, incluindo distúrbios neuropsiquiátricos e epilepsia
  • Esplenectomia anterior
  • Participação nos últimos 3 meses e/ou acompanhamento contínuo para outro estudo intervencional

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento
  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
  • Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Experimental: Arteméter-Lumefantrina-Amodiaquina (ALAQ)
Grupo TACT
Uma nova combinação de dose fixa contendo artemeter, lumefantrina e amodiaquina (ALAQ) será utilizada no ensaio. Cada comprimido pediátrico (dispersível) conterá 20 mg de artemeter, 120 mg de lumefantrina, 40 mg de amodiaquina. Duas formulações de comprimidos (não dispersíveis/duros), contendo 50 mg ou 60 mg de artemeter, 300 ou 360 mg de lumefantrina e 100 ou 120 mg de amodiaquina, serão utilizadas para adolescentes ou adultos. Os tratamentos serão administrados em 6 doses ao longo de 3 dias às H0, H8, H24, H36, H48 e H60. A dosagem-alvo estará de acordo com os intervalos recomendados pela OMS (dose total de 5-24 mg/kg de artemeter, 29-144 mg/kg de lumefantrina, 22,5-45 mg/kg de amodiaquina).
Comparador Ativo: Artemeter-Lumefantrina (AL)
Grupo ACT 1
Será utilizada uma combinação de dose fixa de AL no ensaio. Cada comprimido pediátrico (dispersível ou não dispersível) conterá 20 mg de artemeter, 120 mg de lumefantrina e os comprimidos para adultos (não dispersíveis) conterão 80 mg de artemeter, 480 mg de lumefantrina. As doses de tratamento serão administradas em 6 tomas ao longo de 3 dias às H0, H8, H24, H36, H48 e H60. A dose-alvo estará de acordo com os intervalos recomendados pela OMS.
Comparador Ativo: Artesunato-Amodiaquina (ASAQ)
Grupo ACT 2
ASAQ também será administrado como uma combinação de dose fixa. Os comprimidos conterão 25 mg de artesunato e 67,5 mg de amodiaquina na formulação pediátrica e 100 mg de artesunato, 270 mg de amodiaquina na formulação para adultos. A dosagem será administrada uma vez ao dia durante 3 dias em H0, H24 e H48 de acordo com o esquema atualmente recomendado pela OMS.

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Eficácia de 28 dias
Prazo: 28 dias
Eficácia de 28 dias definida como a proporção de pacientes com resposta clínica e parasitológica adequada corrigida pela reação em cadeia da polimerase (PCR) (ACPR) no dia 28, ou seja, ausência até o dia 28 de parasitemia por P. falciparum (detectada por microscopia) com parasitas geneticamente idênticos aos detectados na linha de base (conforme determinado por polimorfismos de comprimento do produto de PCR)
28 dias

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Eficácia não corrigida de PCR de 28 dias
Prazo: 28 dias
Eficácia não corrigida por PCR de 28 dias definida como a proporção de pacientes com ausência até o dia 28 de parasitemia por P. falciparum
28 dias
Eficácia de 42 dias
Prazo: 42 dias
Eficácia de 42 dias definida como a proporção de pacientes com resposta clínica e parasitológica adequada corrigida por PCR (ACPR) no dia 42, ou seja, ausência até o dia 42 de parasitemia por P. falciparum (detectada por microscopia) com parasitas geneticamente idênticos aos detectados na linha de base (conforme determinado por polimorfismos de comprimento do produto de PCR)
42 dias
Eficácia não corrigida por PCR de 42 dias
Prazo: 42 dias
Eficácia não corrigida por PCR de 42 dias definida como a proporção de pacientes com ausência até o dia 42 de parasitemia por P. falciparum
42 dias
Meia-vida de depuração do parasita
Prazo: 3 dias
Avaliado por microscopia como parâmetro primário para determinar a meia-vida de depuração do parasita
3 dias
Proporção de participantes com parasitemia por P. falciparum detectável microscopicamente no Dia 3
Prazo: 3 dias
3 dias
Tempo de eliminação da febre
Prazo: 42 dias
Tempo de eliminação da febre (ou seja, o tempo necessário para a temperatura timpânica cair abaixo de 37,5°C em participantes que estavam febris no momento da inclusão)
42 dias
Proporção de participantes com gametocitemia
Prazo: 42 dias
Proporção de participantes com gametocitemia durante e após o tratamento estratificado pela presença de gametócitos na inscrição
42 dias
Incidência de eventos adversos (EAs)
Prazo: 42 dias
Incidência de EAs nos primeiros 42 dias, incluindo marcadores de toxicidade hepática, renal ou da medula óssea
42 dias
Incidência de eventos adversos graves (SAEs)
Prazo: 42 dias
Incidência de SAEs nos primeiros 42 dias, incluindo marcadores de toxicidade hepática, renal ou da medula óssea
42 dias
Número de eventos de cardiotoxicidade
Prazo: 42 dias
Cardiotoxicidade em particular QT ou intervalo QTc acima de 500 ms no ponto de tempo H4, H52 ou H64, D42
42 dias
Proporção de participantes que necessitam de retratamento devido a vômitos
Prazo: 1 hora após a administração de cada dose do tratamento
Proporção de participantes que necessitam de novo tratamento devido a vômitos dentro de 1 hora após a administração dos medicamentos do estudo
1 hora após a administração de cada dose do tratamento
Proporção de participantes que relataram ter completado um curso completo de TACT observado
Prazo: 3 dias
Proporção de participantes que relataram ter completado um curso completo de TACT observado sem retirar o consentimento ou exclusão do estudo devido a um evento adverso grave relacionado ao medicamento
3 dias
Proporção de participantes que relatam ter completado um curso completo de ACT observado
Prazo: 2 ou 3 dias dependendo do tratamento
Proporção de participantes que relatam completar um curso completo de ACT observado sem retirar o consentimento ou exclusão do estudo por causa de evento adverso grave relacionado ao medicamento
2 ou 3 dias dependendo do tratamento
Concentração plasmática máxima
Prazo: 42 dias
Concentração plasmática máxima (Cmax) de derivados de artemisinina e medicamentos parceiros em participantes tratados com ACT e TACT em correlação com medidas farmacodinâmicas de eficácia do medicamento
42 dias
Área sob a curva
Prazo: 42 dias
Área sob a curva de concentração plasmática versus tempo (AUC) de derivados de artemisinina e medicamentos parceiros em participantes tratados com ACT e TACT em correlação com medidas farmacodinâmicas de eficácia do medicamento
42 dias
Interações farmacocinéticas - pico de concentração plasmática
Prazo: 42 dias
Comparação do pico de concentração plasmática (Cmax) de derivados de artemisinina e medicamentos parceiros em participantes tratados com ACT e TACT em correlação com medidas farmacodinâmicas de eficácia do medicamento
42 dias
Interações farmacocinéticas - área sob a curva
Prazo: 42 dias
Comparação da área sob a curva de concentração plasmática versus tempo (AUC) de derivados de artemisinina e medicamentos parceiros em participantes tratados com ACT e TACT em correlação com medidas farmacodinâmicas de eficácia do medicamento
42 dias
Níveis plasmáticos de drogas parceiras
Prazo: 7 dias
Níveis plasmáticos de drogas parceiras em correlação com a eficácia do tratamento e braço de tratamento no Dia 7
7 dias

Outras medidas de resultado

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Níveis de codificação de transcrição de RNA para gametócitos específicos masculinos ou femininos
Prazo: 14 dias
Níveis de codificação de transcrição de RNA para gametócitos específicos masculinos ou femininos na admissão até o dia 14, estratificados pela presença de gametócitos no momento da inscrição
14 dias
Comparação da eficácia corrigida por PCR de 28 dias de ALAQ vs AL
Prazo: 28 dias
Comparação de ACPR corrigida por PCR de 28 dias (conforme definido na medida de resultado 1) de ALAQ vs AL em infecções com parasitas portadores de marcadores conhecidos e/ou candidatos de resistência a medicamentos antimaláricos (mutações em pfkelch13, pfcrt, pfmdr1 e/ou outros marcadores, incluindo aqueles identificados ao longo do estudo)
28 dias
Comparação da eficácia não corrigida por PCR de 28 dias de ALAQ vs AL
Prazo: 28 dias
Comparação da eficácia não corrigida por PCR de 28 dias (conforme definido na medida de resultado 2) de ALAQ vs AL em infecções com parasitas portadores de marcadores conhecidos e/ou candidatos de resistência a medicamentos antimaláricos (mutações em pfkelch13, pfcrt, pfmdr1 e/ou outros marcadores, incluindo aqueles identificados ao longo do estudo)
28 dias
Comparação da eficácia corrigida por PCR de 42 dias de ALAQ vs AL
Prazo: 42 dias
Comparação de ACPR corrigida por PCR de 42 dias (conforme definido na medida de resultado 3) de ALAQ vs AL em infecções com parasitas portadores de marcadores conhecidos e/ou candidatos de resistência a medicamentos antimaláricos (mutações em pfkelch13, pfcrt, pfmdr1 e/ou outros marcadores, incluindo aqueles identificados ao longo do estudo)
42 dias
Comparação da eficácia não corrigida por PCR de 42 dias de ALAQ vs AL
Prazo: 42 dias
Comparação da eficácia não corrigida por PCR de 42 dias (conforme definido na medida de resultado 4) de ALAQ vs AL em infecções com parasitas portadores de marcadores conhecidos e/ou candidatos de resistência a medicamentos antimaláricos (mutações em pfkelch13, pfcrt, pfmdr1 e/ou outros marcadores, incluindo aqueles identificados ao longo do estudo)
42 dias
Comparação da eficácia corrigida por PCR de 28 dias de ALAQ vs ASAQ
Prazo: 28 dias
Comparação de ACPR corrigida por PCR de 28 dias (conforme definido na medida de resultado 1) de ALAQ vs ASAQ em infecções com parasitas portadores de marcadores conhecidos e/ou candidatos de resistência a medicamentos antimaláricos (mutações em pfkelch13, pfcrt, pfmdr1 e/ou outros marcadores, incluindo aqueles identificados ao longo do estudo)
28 dias
Comparação da eficácia não corrigida por PCR de 28 dias de ALAQ vs ASAQ
Prazo: 28 dias
Comparação da eficácia não corrigida por PCR de 28 dias (conforme definido na medida de resultado 2) de ALAQ vs ASAQ em infecções com parasitas portadores de marcadores conhecidos e/ou candidatos de resistência a medicamentos antimaláricos (mutações em pfkelch13, pfcrt, pfmdr1 e/ou outros marcadores, incluindo aqueles identificados ao longo do estudo)
28 dias
Comparação da eficácia corrigida por PCR de 42 dias de ALAQ vs ASAQ
Prazo: 42 dias
Comparação de ACPR corrigida por PCR de 42 dias (conforme definido na medida de resultado 3) de ALAQ vs ASAQ em infecções com parasitas portadores de marcadores conhecidos e/ou candidatos de resistência a medicamentos antimaláricos (mutações em pfkelch13, pfcrt, pfmdr1 e/ou outros marcadores, incluindo aqueles identificados ao longo do estudo)
42 dias
Comparação da eficácia não corrigida por PCR de 42 dias de ALAQ vs ASAQ
Prazo: 42 dias
Comparação da eficácia não corrigida por PCR de 42 dias (conforme definido na medida de resultado 4) de ALAQ vs ASAQ em infecções com parasitas portadores de marcadores conhecidos e/ou candidatos de resistência a medicamentos antimaláricos (mutações em pfkelch13, pfcrt, pfmdr1 e/ou outros marcadores, incluindo aqueles identificados ao longo do estudo)
42 dias
Proporções de infecções recorrentes com mutações
Prazo: 42 dias
Proporções de infecções recorrentes com parasitas portadores de mutações conhecidas por estarem associadas à recrudescência
42 dias
Proporções de amostras coletadas na linha de base com parasitas portadores de mutações
Prazo: Linha de base
Proporções de amostras coletadas na linha de base com parasitas portadores de mutações de significado funcional ou operacional conhecido (pfkelch13, pfcrt, pfmdr1, pfdhfr, pfdhps, pfplasmepsin2 e/ou outros marcadores genéticos de parasitas associados à resistência ou identificados ao longo do estudo)
Linha de base
Alteração na concentração de hemoglobina estratificada para status/genótipo de glicose-6-fosfato desidrogenase (G6PD)
Prazo: 28 dias
Alteração na concentração de hemoglobina nos dias 3, 7 e 28, estratificada para status/genótipo G6PD em participantes que receberam dose única de primaquina baixa (SLD-PQ) versus aqueles que não receberam
28 dias
Comparação de padrões transcriptômicos de parasitas sensíveis e resistentes a drogas
Prazo: 24 horas
Comparação dos níveis de transcrição de RNA antes do tratamento e 6, 12 e 24 horas após o início do tratamento entre parasitas com ou sem marcadores conhecidos ou putativos de resistência a drogas
24 horas
Suscetibilidade in vitro de P. falciparum a artemisininas e drogas parceiras
Prazo: 42 dias
Suscetibilidade in vitro, medida como % de sobrevivência após exposição à droga ou como metade da concentração inibitória máxima (IC50), de P. falciparum a artemisininas e drogas parceiras de acordo com os locais de estudo e genótipo
42 dias
Suscetibilidade ex vivo de P. falciparum a artemisininas e drogas parceiras
Prazo: 42 dias
Suscetibilidade ex vivo, medida como % de sobrevivência após exposição à droga ou como IC50, de P. falciparum a artemisininas e drogas parceiras de acordo com os locais de estudo e genótipo
42 dias

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Patrocinador

Investigadores

  • Investigador principal: Mehul Dhorda, Ph.D, Mahidol Oxford Tropical Medicine Research Unit, Faculty of Tropical Medicine, Mahidol University, Bangkok, Thailand
  • Investigador principal: Arjen Dondorp, Prof., Mahidol Oxford Tropical Medicine Research Unit, Faculty of Tropical Medicine, Mahidol University, Bangkok, Thailand

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

11 de setembro de 2025

Conclusão Primária (Estimado)

31 de julho de 2026

Conclusão do estudo (Estimado)

31 de julho de 2026

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

19 de junho de 2023

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

10 de julho de 2023

Primeira postagem (Real)

19 de julho de 2023

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

18 de novembro de 2025

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

14 de novembro de 2025

Última verificação

1 de outubro de 2025

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

SIM

Descrição do plano IPD

Com o consentimento do participante, os dados do participante e os resultados das análises de sangue armazenados no banco de dados podem ser compartilhados de acordo com os termos definidos na política de compartilhamento de dados da Mahidol Oxford Tropical Medicine Research Unit (MORU) com outros pesquisadores para uso futuro. Todas as informações pessoais serão anonimizadas para que nenhum indivíduo possa ser identificado em seus registros de tratamento ou por meio de entrevistas.

Prazo de Compartilhamento de IPD

Após a conclusão das atividades de teste e relatório

Critérios de acesso de compartilhamento IPD

Política de compartilhamento de dados MORU

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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