Disfunção Imunológica na Doença Crítica: Utilidade de um Painel de Genes e Moléculas Envolvidos na Sinapse Imunológica (EFIMERO)

As doenças críticas representam um ataque fisiológico significativo que desencadeia alterações no sistema imunológico do paciente, resultando em uma resposta imunopotenciadora (síndrome da resposta inflamatória sistêmica, SIRS) e uma resposta imunossupressora (síndrome da resposta anti-inflamatória compensatória, CARS). O equilíbrio entre SIRS e CARS é essencial para que o paciente retorne a um estado de homeostase imunológica e acelere o processo de cicatrização. Entretanto, quando a CARS é desproporcionalmente intensa, leva a um estado de imunoparalisia, que predispõe o paciente à vulnerabilidade a infecções oportunistas, associado a um pico de mortalidade tardia. A maioria dos pacientes internados na UTI é considerada imunocompetente. No entanto, suspeitamos que uma proporção significativa deles exiba predominância de CARS e um estado de imunossupressão funcional. Atualmente, não há nenhum teste diagnóstico para determinar se um paciente é funcionalmente imunocompetente em um ponto específico no tempo.

O objetivo deste estudo observacional é aprender sobre a disfunção do sistema imunológico que ocorre na doença crítica. As principais questões que pretende responder são:

• Qual é a prevalência de disfunção do sistema imunológico em doenças críticas?
• A disfunção do sistema imunológico afeta a trajetória de falência de múltiplos órgãos e a mortalidade em doenças críticas?
• A disfunção do sistema imunológico está relacionada a um risco aumentado de infecções hospitalares oportunistas em doenças críticas?
• A disfunção do sistema imunológico está relacionada à idade, fragilidade, estado nutricional ou comorbidades anteriores em doenças críticas?

Para investigar isso, estudaremos prospectivamente uma população de pacientes críticos, definida pela presença de falência de órgãos. Estudaremos um painel de genes e moléculas envolvidos na sinapse imunológica, utilizando amostras de sangue periférico em diferentes momentos da evolução da doença crítica. Com base na análise, classificaremos o estado imunológico funcional dos pacientes e correlacionaremos com os desfechos.