Efeitos do iodo radioativo no sistema imunológico no câncer de tireoide (SCIMITAR)

Estudos anteriores mostraram que, particularmente avançados, os carcinomas de tireoide são tumores altamente imunogênicos. O sistema imunológico está envolvido tanto na patogênese quanto na progressão do carcinoma de tireoide (CT), assim como em outras malignidades. Por exemplo, sabe-se que o aumento da infiltração tumoral com macrófagos associados ao tumor está associado à diminuição da sobrevida em pacientes com TC. Em um estudo anterior do nosso grupo, foram identificadas alterações na programação das células imunes mieloides em pacientes com diagnóstico recente de CT. Esse estudo mostrou que, após estimulação, a produção de citocinas foi diminuída em monócitos de pacientes com TC quando comparados a monócitos de voluntários saudáveis ​​ou de pacientes com tumores benignos da tireoide. Além disso, a produção de espécies reativas de oxigênio (ROS) (conhecidas por serem tumorigênicas) de monócitos foi aumentada em pacientes com TC quando comparados a voluntários saudáveis. No estudo mencionado, foram observados vários efeitos do tratamento com iodo radioativo (RAI), após a cirurgia, no sistema imunológico sistêmico. Por exemplo, as contagens de linfócitos foram significativamente reduzidas após o tratamento com RAI, um efeito também observado em outros estudos. Além disso, após o tratamento com RAI, os níveis de ROS produzidos por monócitos diminuíram para níveis semelhantes aos produzidos por monócitos de controles saudáveis. Embora, o efeito do tratamento com RAI na produção de ROS tenha sido menos pronunciado do que o da cirurgia. Não houve efeito claro do tratamento com RAI na capacidade de produção de citocinas. No entanto, deve-se notar que, na maioria dos pacientes neste estudo, o RAI foi administrado em um cenário de ablação remanescente, o que significa que apenas uma dose baixa de RAI foi administrada e que apenas uma quantidade muito baixa (ou nenhuma) de células cancerígenas estava presente no momento. o momento da administração. Além disso, o número de pacientes incluídos foi muito baixo para realizar análises de subgrupos. Nosso objetivo agora é avaliar o efeito do tratamento com RAI em pacientes com doença estrutural, já que uma dose maior de beta-radiação estará presente nesses pacientes, e comparar esses efeitos com os de pacientes tratados com RAI em um ambiente adjuvante.

Nossa hipótese é que o tratamento com RAI terá um efeito mais pronunciado no sistema imunológico inato sistêmico em pacientes com doença estrutural quando comparado a pacientes tratados em um ambiente adjuvante. Este estudo nos dará mais informações sobre a interação entre RAI e o sistema imunológico em pacientes com TC.

O objetivo do estudo é avaliar o efeito do tratamento com RAI no sistema imunológico inato em pacientes com TC e comparar esses efeitos entre pacientes com e sem doença estrutural em um estudo exploratório prospectivo.