Effetti dello iodio radioattivo sul sistema immunitario nel cancro alla tiroide (SCIMITAR)

Precedenti studi hanno dimostrato che, particolarmente avanzati, i carcinomi tiroidei sono tumori altamente immunogenici. Il sistema immunitario è coinvolto sia nella patogenesi che nella progressione del carcinoma tiroideo (TC), come in altri tumori maligni. Ad esempio, è noto che l'aumento dell'infiltrazione tumorale con macrofagi associati al tumore è associato a una ridotta sopravvivenza nei pazienti con TC. In uno studio precedente del nostro gruppo, sono stati identificati cambiamenti nella programmazione delle cellule immunitarie mieloidi nei pazienti con TC di nuova diagnosi. Lo studio ha mostrato che, dopo la stimolazione, la produzione di citochine era diminuita nei monociti dei pazienti con TC rispetto ai monociti dei volontari sani o dei pazienti con tumori tiroidei benigni. Inoltre, la produzione di specie reattive dell'ossigeno (ROS) (nota per essere cancerogena) dai monociti è aumentata nei pazienti con TC rispetto ai volontari sani. Nello studio citato, sono stati osservati diversi effetti del trattamento con iodio radioattivo (RAI), dopo l'intervento chirurgico, sul sistema immunitario sistemico. Ad esempio, la conta dei linfociti era significativamente ridotta dopo il trattamento con radioiodio, un effetto osservato anche in altri studi. Inoltre, dopo il trattamento con RAI, i livelli di ROS prodotti dai monociti sono diminuiti a livelli simili a quelli prodotti dai monociti dei controlli sani. Tuttavia, l'effetto del trattamento con RAI sulla produzione di ROS è stato meno pronunciato rispetto a quello della chirurgia. Non c'era alcun chiaro effetto del trattamento con radioiodio sulla capacità di produzione di citochine. Tuttavia, va notato che nella maggior parte dei pazienti in questo studio la radioiodio è stata somministrata in un contesto di ablazione residua, il che significa che è stata somministrata solo una bassa dose di radioiodio e che solo una quantità molto bassa (o nessuna) di cellule tumorali era presente a il momento della somministrazione. Inoltre, il numero di pazienti inclusi era troppo basso per eseguire analisi di sottogruppo. Ci proponiamo ora di valutare l'effetto del trattamento con radioiodio nei pazienti con malattia strutturale, poiché in questi pazienti sarà presente una dose più elevata di radiazioni beta, e di confrontare questi effetti con quelli dei pazienti trattati con radioiodio in un contesto adiuvante.

Ipotizziamo che il trattamento con radioiodio avrà un effetto più pronunciato sul sistema immunitario innato sistemico nei pazienti con malattia strutturale rispetto ai pazienti trattati in un contesto adiuvante. Questo studio ci darà maggiori informazioni sull'interazione tra RAI e il sistema immunitario nei pazienti con TC.

Lo scopo dello studio è valutare l'effetto del trattamento con radioiodio sul sistema immunitario innato nei pazienti con TC e confrontare questi effetti tra pazienti con e senza malattia strutturale in uno studio prospettico esplorativo.