Efectos del yodo radiactivo sobre el sistema inmunitario en el cáncer de tiroides (SCIMITAR)

Estudios anteriores han demostrado que los carcinomas de tiroides, particularmente avanzados, son tumores altamente inmunogénicos. El sistema inmunitario está implicado tanto en la patogenia como en la progresión del carcinoma de tiroides (CT), al igual que en otras neoplasias malignas. Por ejemplo, se sabe que el aumento de la infiltración tumoral con macrófagos asociados al tumor se asocia con una disminución de la supervivencia en pacientes con TC. En un estudio previo de nuestro grupo, se identificaron cambios en la programación de las células inmunes mieloides en pacientes con CT recién diagnosticados. Ese estudio mostró que tras la estimulación, la producción de citocinas disminuyó en los monocitos de pacientes con TC en comparación con los monocitos de voluntarios sanos o de pacientes con tumores tiroideos benignos. Además, la producción de especies reactivas de oxígeno (ROS) (que se sabe que son tumorigénicas) a partir de monocitos aumentó en pacientes con TC en comparación con voluntarios sanos. En el estudio mencionado, se observaron varios efectos del tratamiento con yodo radiactivo (RAI), después de la cirugía, sobre el sistema inmunológico sistémico. Por ejemplo, los recuentos de linfocitos se redujeron significativamente después del tratamiento con RAI, un efecto que también se observó en otros estudios. Además, después del tratamiento con RAI, los niveles de ROS producidos por los monocitos disminuyeron a niveles similares a los producidos por los monocitos de los controles sanos. Aunque, el efecto del tratamiento con RAI en la producción de ROS fue menos pronunciado que el de la cirugía. No hubo un efecto claro del tratamiento con RAI en la capacidad de producción de citoquinas. Sin embargo, debe tenerse en cuenta que en la mayoría de los pacientes de este estudio, la RAI se administró en un entorno de ablación remanente, lo que significa que solo se administró una dosis baja de RAI y que solo una cantidad muy pequeña (o ninguna) de células cancerosas estaba presente en el momento. el momento de la administración. Además, el número de pacientes incluidos fue demasiado bajo para realizar análisis de subgrupos. Nuestro objetivo ahora es evaluar el efecto del tratamiento con RAI en pacientes con enfermedad estructural, ya que estos pacientes tendrán una dosis más alta de radiación beta, y comparar estos efectos con los de los pacientes tratados con RAI en un entorno adyuvante.

Presumimos que el tratamiento con RAI tendrá un efecto más pronunciado en el sistema inmunitario innato sistémico en pacientes con enfermedad estructural en comparación con los pacientes tratados con adyuvancia. Este estudio nos dará más información sobre la interacción entre RAI y el sistema inmunitario en pacientes con TC.

El objetivo del estudio es evaluar el efecto del tratamiento con RAI en el sistema inmunológico innato en pacientes con TC y comparar estos efectos entre pacientes con y sin enfermedad estructural en un estudio exploratorio prospectivo.