Effets de l'iode radioactif sur le système immunitaire dans le cancer de la thyroïde (SCIMITAR)

Des études antérieures ont montré que, particulièrement avancés, les carcinomes thyroïdiens sont des tumeurs hautement immunogènes. Le système immunitaire est impliqué à la fois dans la pathogenèse et la progression du carcinome thyroïdien (TC), comme dans d'autres tumeurs malignes. Par exemple, on sait qu'une infiltration tumorale accrue avec des macrophages associés à la tumeur est associée à une diminution de la survie chez les patients TC. Dans une étude précédente de notre groupe, des changements dans la programmation des cellules immunitaires myéloïdes ont été identifiés chez des patients TC nouvellement diagnostiqués. Cette étude a montré que lors de la stimulation, la production de cytokines était diminuée dans les monocytes de patients TC par rapport aux monocytes de volontaires sains ou de patients atteints de tumeurs bénignes de la thyroïde. En outre, la production d'espèces réactives de l'oxygène (ROS) (connues pour être tumorigènes) à partir des monocytes a été augmentée chez les patients TC par rapport aux volontaires sains. Dans l'étude mentionnée, plusieurs effets du traitement à l'iode radioactif (RAI), après la chirurgie, sur le système immunitaire systémique ont été observés. Par exemple, le nombre de lymphocytes a été significativement réduit après le traitement par RAI, un effet également observé dans d'autres études. De plus, après le traitement RAI, les niveaux de ROS produits par les monocytes ont diminué à des niveaux similaires à ceux produits par les monocytes de témoins sains. Cependant, l'effet du traitement RAI sur la production de ROS était moins prononcé que celui de la chirurgie. Il n'y avait aucun effet clair du traitement RAI sur la capacité de production de cytokines. Cependant, il convient de noter que chez la plupart des patients de cette étude, le RAI a été administré dans un contexte d'ablation rémanente, ce qui signifie que seule une faible dose de RAI a été administrée et que seule une très faible quantité (ou aucune) de cellules cancéreuses était présente à le temps de l'administration. De plus, le nombre de patients inclus était trop faible pour effectuer des analyses en sous-groupes. Nous visons maintenant à évaluer l'effet du traitement RAI chez les patients atteints d'une maladie structurelle, car une dose plus élevée de rayonnement bêta sera présente chez ces patients, et à comparer ces effets à ceux des patients traités par RAI dans un cadre adjuvant.

Nous émettons l'hypothèse que le traitement RAI aura un effet plus prononcé sur le système immunitaire inné systémique chez les patients atteints d'une maladie structurelle par rapport aux patients traités dans un cadre adjuvant. Cette étude nous donnera plus d'informations sur l'interaction entre l'IRA et le système immunitaire chez les patients atteints de TC.

Le but de l'étude est d'évaluer l'effet du traitement RAI sur le système immunitaire inné chez les patients TC et de comparer ces effets entre les patients avec et sans maladie structurelle dans une étude exploratoire prospective.