Effekter av radioaktivt jod på immunsystemet ved kreft i skjoldbruskkjertelen (SCIMITAR)

Tidligere studier har vist at spesielt avanserte skjoldbruskkjertelkarsinomer er svært immunogene svulster. Immunsystemet er involvert i både patogenese og progresjon av skjoldbruskkarsinom (TC), som ved andre maligniteter. For eksempel er det kjent at økt tumorinfiltrasjon med tumorassosierte makrofager er assosiert med redusert overlevelse hos TC-pasienter. I en tidligere studie fra vår gruppe ble endringer i programmeringen av myeloide immunceller identifisert hos nylig diagnostiserte TC-pasienter. Den studien viste at ved stimulering ble cytokinproduksjonen redusert i monocytter fra TC-pasienter sammenlignet med monocytter fra friske frivillige eller fra pasienter med godartede skjoldbruskkjertelsvulster. Også produksjonen av reaktive oksygenarter (ROS) (kjent for å være tumorigene) fra monocytter ble økt hos TC-pasienter sammenlignet med friske frivillige. I den nevnte studien ble det observert flere effekter av radioaktivt jod (RAI)-behandling, etter kirurgi, på det systemiske immunsystemet. For eksempel ble lymfocytttallet betydelig redusert etter behandling med RAI, en effekt som også ble observert i andre studier. Videre, etter RAI-behandling, sank ROS-nivåer produsert av monocytter til nivåer tilsvarende de produsert av monocytter av friske kontroller. Effekten av RAI-behandling på ROS-produksjon var imidlertid mindre uttalt enn ved kirurgi. Det var ingen klar effekt av RAI-behandling på cytokinproduksjonskapasiteten. Det skal imidlertid bemerkes at hos de fleste pasienter i denne studien ble RAI administrert i en setting med restablasjon, noe som betyr at bare en lav dose RAI ble administrert og at bare en svært lav mengde (eller ingen) kreftceller var tilstede ved administrasjonstidspunktet. Videre var antallet inkluderte pasienter for lavt til å utføre subgruppeanalyser. Vi tar nå sikte på å vurdere effekten av RAI-behandling hos pasienter med strukturell sykdom, da en høyere dose beta-stråling vil være tilstede hos disse pasientene, og sammenligne disse effektene med den hos pasienter behandlet med RAI i en adjuvant setting.

Vi antar at RAI-behandling vil ha en mer uttalt effekt på det systemiske medfødte immunsystemet hos pasienter med strukturell sykdom sammenlignet med pasienter behandlet i en adjuvant setting. Denne studien vil gi oss mer innsikt i samspillet mellom RAI og immunsystemet hos pasienter med TC.

Målet med studien er å vurdere effekten av RAI-behandling på det medfødte immunsystemet hos TC-pasienter og å sammenligne disse effektene mellom pasienter med og uten strukturell sykdom i en prospektiv eksplorativ studie.