Effekter af radioaktivt jod på immunsystemet ved skjoldbruskkirtelkræft (SCIMITAR)

Tidligere undersøgelser har vist, at især fremskredne skjoldbruskkirtelcarcinomer er stærkt immunogene tumorer. Immunsystemet er involveret i både patogenese og progression af thyreoideacarcinom (TC), som ved andre maligne sygdomme. For eksempel er det kendt, at øget tumorinfiltration med tumorassocierede makrofager er forbundet med nedsat overlevelse hos TC-patienter. I en tidligere undersøgelse fra vores gruppe blev ændringer i programmeringen af ​​myeloide immunceller identificeret i nyligt diagnosticerede TC-patienter. Denne undersøgelse viste, at ved stimulering var cytokinproduktionen faldet i monocytter fra TC-patienter sammenlignet med monocytter fra raske frivillige eller fra patienter med godartede skjoldbruskkirteltumorer. Produktionen af ​​reaktive oxygenarter (ROS) (kendt for at være tumorogene) fra monocytter var også øget hos TC-patienter sammenlignet med raske frivillige. I det nævnte studie blev der observeret adskillige effekter af radioaktivt jod (RAI)-behandling efter operation på det systemiske immunsystem. For eksempel blev lymfocyttal signifikant reduceret efter behandling med RAI, en effekt, der også blev observeret i andre undersøgelser. Desuden faldt ROS-niveauer produceret af monocytter efter RAI-behandling til niveauer svarende til dem produceret af monocytter fra raske kontroller. Selv om effekten af ​​RAI-behandling på ROS-produktion var mindre udtalt end ved operation. Der var ingen klar effekt af RAI-behandling på cytokinproduktionskapaciteten. Det skal dog bemærkes, at i de fleste patienter i denne undersøgelse blev RAI administreret i en indstilling af restablation, hvilket betyder, at der kun blev administreret en lav dosis af RAI, og at kun en meget lav mængde (eller ingen) kræftceller var til stede ved administrationstidspunktet. Desuden var antallet af inkluderede patienter for lavt til at udføre subgruppeanalyser. Vi sigter nu mod at vurdere effekten af ​​RAI-behandling hos patienter med strukturel sygdom, da en højere dosis beta-stråling vil være til stede hos disse patienter, og sammenligne disse effekter med den hos patienter behandlet med RAI i et adjuverende miljø.

Vi antager, at RAI-behandling vil have en mere udtalt effekt på det systemiske medfødte immunsystem hos patienter med strukturel sygdom sammenlignet med patienter behandlet i et adjuverende miljø. Denne undersøgelse vil give os mere indsigt i samspillet mellem RAI og immunsystemet hos patienter med TC.

Formålet med studiet er at vurdere effekten af ​​RAI-behandling på det medfødte immunsystem hos TC-patienter og at sammenligne disse effekter mellem patienter med og uden strukturel sygdom i et prospektivt eksplorativt studie.