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Papel de um suplemento dietético na redução da HAS em adultos saudáveis ​​com HAS plasmática elevada e níveis normais de homocisteína (SAH)

6 de março de 2024 atualizado por: Standard Process Inc.

Um estudo randomizado, simples-cego, controlado por placebo para o papel de um suplemento dietético na redução da S-adenosilomocisteína (SAH) em adultos saudáveis ​​com níveis elevados de SAH no plasma e níveis normais de homocisteína e identificação de participantes com níveis elevados de SAH no plasma na população em geral usando a pontuação do MetilQ

A S-adenosilomocisteína (SAH) é o produto final das reações de metilação no corpo e o precursor da homocisteína. A HAS elevada no sangue é um reflexo da desregulação do que é conhecido como ciclo da S-adenosilmetionina (SAM) e tem sido associada a resultados de saúde ruins. O ciclo SAM é uma série de reações reversíveis necessárias para a regulação de muitos processos no corpo.

O objetivo deste ensaio clínico é avaliar a capacidade de um suplemento dietético para suportar níveis plasmáticos saudáveis ​​de SAH em indivíduos com alta SAH plasmática.

Os participantes do estudo comparecerão a um total de 4 consultas clínicas e consumirão o produto do estudo diariamente por 12 semanas.

Visão geral do estudo

Descrição detalhada

A metionina, um aminoácido dietético comumente encontrado em carnes, é processada pelo corpo e produz o subproduto S-adenosilomocisteína (SAH), que então sofre condensação com ATP para produzir S-adenosilmetionina (SAM). SAM é o principal doador de metil em muitas das reações que ocorrem na célula. Essas reações metil são mecanismos epigenéticos bem conhecidos envolvidos na expressão gênica do DNA. Quando o SAM doa seu grupo metil em uma reação, torna-se SAH que participa de uma reação reversível com a homocisteína. A homocisteína é então removida através da remetilação para metionina usando folato e vitamina B12. Essa diminuição nos níveis de homocisteína evita a superprodução de SAH, que pode interromper as reações de metila em todo o corpo. A desregulação dessa via leva a níveis elevados de HSA, que têm sido associados a vários estados de doença. Portanto, uma intervenção que reduza a HAS pode melhorar os desfechos associados à sua elevação. Este estudo avaliará a eficácia de um suplemento dietético para diminuir a HAS em indivíduos com HAS elevada e homocisteína normal. Além disso, este estudo visa explorar a correlação entre o escore MethylQ (derivado de 3 questionários) e as medidas do nível de HAS e a relação SAM:SAH.

O produto de teste contém alfa-GPC, creatina e ashwagandha. Individualmente, esses ingredientes demonstraram melhorar os níveis de SAH ou homocisteína em ensaios clínicos.

Os participantes serão designados para o produto de teste ou placebo em uma proporção de 5:3 e consumirão o produto do estudo por via oral por 12 semanas. As medidas de avaliação incluirão biomarcadores de metilação, índice de cortisol livre, estados de humor e pontuação MethylQ em indivíduos com níveis elevados de SAH (≥ 20 nmol/L) e homocisteína normal (≤ 13 µmol/L).

O estudo incluirá uma visita de triagem seguida de um período de triagem com duração de até 90 dias, com check-in remoto por telefone entre o Dia -40 e o Dia -30 (inclusive) para participantes rastreados mais de 30 dias antes do visita inicial em (Visita 2). Após o período de triagem, os participantes participarão de uma visita inicial no Dia 1, uma visita intermediária no Dia 43 ± 3 e uma visita final do estudo no dia seguinte ao uso do produto do estudo de 12 semanas (± 3 dias) (Dia 85 ± 3). O estudo incluirá um total de 4 dias de visita presencial: uma visita de triagem (Visita 1), uma visita inicial (Visita 2), uma visita intermediária (Visita 3) e uma visita EOS (Visita 4).

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

40

Estágio

  • Não aplicável

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

    • California
      • S. Gate, California, Estados Unidos, 90280
        • Valiance Clinical Research

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

  • Adulto
  • Adulto mais velho

Aceita Voluntários Saudáveis

Sim

Descrição

Critério de inclusão:

  1. Adultos saudáveis ​​de 30 a 75 anos de idade (inclusive).
  2. Tenha um IMC entre 18,5 e 34,9 kg/m^2 (inclusive).
  3. Com boa saúde geral (sem doenças ou condições não controladas) conforme considerado pelo investigador e é capaz de consumir o produto do estudo.
  4. Têm níveis elevados de SAH no plasma de ≥ 20 nmol/L e níveis normais de homocisteína no plasma de ≤ 13 µmol/L na visita de triagem (Visita 1).
  5. Indivíduos com potencial para engravidar devem concordar em praticar uma forma aceitável de controle de natalidade por um determinado período de tempo antes da primeira dose do produto do estudo e durante todo o estudo, incluindo:

    1. uso por pelo menos 3 meses antes da primeira dose do produto do estudo: contraceptivos hormonais, incluindo contraceptivos orais, adesivo anticoncepcional hormonal (por exemplo, Ortho Evra), anel contraceptivo vaginal (por exemplo, NuvaRing), contraceptivos injetáveis ​​(por exemplo, Depo-Provera, Lunelle), ou implante hormonal (por exemplo, Norplant System), ou dispositivos intrauterinos (por exemplo, Mirena); ou
    2. uso por pelo menos 1 mês antes da primeira dose do produto do estudo: método de barreira dupla, dispositivos intrauterinos não hormonais (ou seja, cobre) ou abstinência total de relações sexuais que possam resultar em gravidez; ou
    3. vasectomia do parceiro pelo menos 6 meses antes da primeira dose do produto do estudo.

    Indivíduos com potencial para engravidar outras pessoas devem concordar em usar preservativos ou outros métodos aceitáveis ​​para prevenir a gravidez durante o estudo. A abstinência total de relações sexuais que possam resultar em gravidez também é aceitável.

  6. Concordar em cumprir as restrições de tratamento concomitante, prazos permitidos e/ou condições listadas no Protocolo do Estudo (No. S01-21-01-T0023) Seção 6.5 (Tratamentos concomitantes).
  7. Ter mantido hábitos alimentares estáveis ​​(incluindo ingestão de suplementos), hábitos de exercício e estilo de vida nos últimos 3 meses antes da triagem e concordar em manter hábitos alimentares e de exercício e estilo de vida durante o estudo.
  8. Disposto e capaz de concordar com os requisitos e restrições deste estudo, estar disposto a dar consentimento voluntário, ser capaz de entender e ler os questionários e realizar todos os procedimentos relacionados ao estudo.

Critério de exclusão:

  1. Indivíduos que estão amamentando, grávidas ou planejando engravidar durante o estudo, conforme confirmado na visita inicial (Visita 2).
  2. Ter sensibilidade, intolerabilidade ou alergia conhecida a qualquer um dos produtos do estudo ou seus excipientes.
  3. Atualmente tem COVID-19 ou testes positivos para COVID-19 dentro de 28 dias antes da visita inicial.
  4. Atualmente tem qualquer condição pós-Covid-19, conforme definido pela Organização Mundial da Saúde (OMS) (ou seja, indivíduos com histórico de infecção provável ou confirmada por SARS-CoV-2, geralmente três meses após o início do COVID-19 com sintomas que duram pelo menos 2 meses e não podem ser explicados por um diagnóstico alternativo).
  5. Tem histórico de doença cardíaca/doença cardiovascular, hipertensão não controlada (140/90 ou mais mmHg), disfunção ou doença renal (diálise ou insuficiência renal), insuficiência ou doença hepática ou diabetes Tipo I ou Tipo II.
  6. Tem histórico de doença da tireoide, transtorno afetivo maior, transtorno psiquiátrico (por exemplo, transtorno bipolar) que exigiu hospitalização no ano anterior, doenças autoimunes (por exemplo, esclerose múltipla, Parkinson, lúpus eritematoso sistêmico, artrite reumatoide etc.) (ou seja, HIV/AIDS).
  7. Tem uma anormalidade ou obstrução do trato gastrointestinal que impede a deglutição (por exemplo, disfagia) e digestão (por exemplo, má absorção intestinal conhecida, doença celíaca, doença inflamatória intestinal, pancreatite crônica, esteatorréia).
  8. Ter uma doença maligna ativa, exceto carcinoma basocelular ou escamoso da pele ou carcinoma in situ do colo uterino.
  9. Cirurgia de grande porte nos 3 meses anteriores à visita de triagem (Visita 1) ou cirurgia de grande porte planejada durante o curso do estudo.
  10. História de abuso de álcool ou substâncias nos 12 meses anteriores à triagem (incluindo internação por causa disso em um programa de internação ou ambulatorial).
  11. Recebimento ou uso do(s) produto(s) de teste em outro estudo de pesquisa dentro de 28 dias antes da linha de base ou mais se o produto de teste anterior for considerado pelo investigador como tendo efeitos duradouros que podem influenciar os critérios de elegibilidade ou os resultados do estudo atual.
  12. Quaisquer outras condições médicas ativas ou instáveis ​​ou uso de medicamentos/suplementos/terapias que, na opinião do investigador, possam afetar adversamente a capacidade do participante de concluir o estudo ou suas medidas ou representar um risco significativo para o participante.

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Ciência básica
  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
  • Mascaramento: Solteiro

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Experimental: Alfa-GPC, Creatina e Ashwagandha (Sensoril®)

Duas porções (12 cápsulas) dos produtos do estudo serão ingeridas duas vezes ao dia com as refeições, uma de manhã e outra à tarde/noite. Uma porção consiste em 6 cápsulas. A diferença de tempo entre as duas porções deve ser de pelo menos 6 horas.

Uma porção:

  • Uma cápsula de suplemento Alpha GPC
  • Quatro cápsulas de suplemento de monohidrato de creatina
  • Uma cápsula de suplemento Sensoril (ashwagandha)
Outros Ingredientes: Celulose Microcristalina, Fibra de Arroz, Maltodextrina, Sílica, Estearato Vegetal
Comparador de Placebo: Placebo
Os participantes consumirão uma porção (6 cápsulas), duas vezes ao dia, com intervalos mínimos de 6 horas entre as refeições.
Celulose microcristalina

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Determinar o efeito do Produto de Teste (TP) comparado ao placebo na concentração plasmática de S-adenosilmetionina (SAM).
Prazo: 12 semanas
Mudança da linha de base no plasma SAM (nmol/L).
12 semanas
Determinar o efeito do TP comparado ao placebo na concentração plasmática de S-adenosilomocisteína (SAH).
Prazo: 12 semanas
Mudança da linha de base no plasma SAH (nmol/L).
12 semanas
Determinar o efeito do TP comparado ao placebo na concentração plasmática de homocisteína.
Prazo: 12 semanas
Alteração da linha de base na homocisteína plasmática (umol/L).
12 semanas
Determinar o efeito do TP comparado ao placebo na concentração plasmática de cistationina.
Prazo: 12 semanas
Alteração da linha de base na cistationina plasmática (umol/dL).
12 semanas
Determinar o efeito do TP comparado ao placebo na concentração plasmática de cisteína.
Prazo: 12 semanas
Alteração da linha de base na cisteína plasmática (umol/dL).
12 semanas
Determinar o efeito do TP comparado ao placebo na concentração plasmática de metionina.
Prazo: 12 semanas
Alteração da linha de base na metionina plasmática (umol/dL).
12 semanas

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Determinar o efeito do TP comparado ao placebo na concentração plasmática de SAM.
Prazo: 6 semanas
Mudança da linha de base no plasma SAM (nmol/L).
6 semanas
Determinar o efeito do TP comparado ao placebo na concentração plasmática de SAH.
Prazo: 6 semanas
Mudança da linha de base no plasma SAH (nmol/L).
6 semanas
Determinar o efeito do TP comparado ao placebo na concentração plasmática de homocisteína.
Prazo: 6 semanas
Alteração da linha de base na homocisteína plasmática (umol/L).
6 semanas
Determinar o efeito do TP comparado ao placebo na concentração plasmática de cistationina.
Prazo: 6 semanas
Alteração da linha de base na cistationina plasmática (umol/dL).
6 semanas
Determinar o efeito do TP comparado ao placebo na concentração plasmática de metionina.
Prazo: 6 semanas
Alteração da linha de base na metionina plasmática (umol/dL).
6 semanas
Determinar o efeito do TP comparado ao placebo na concentração plasmática de cisteína.
Prazo: 6 semanas
Alteração da linha de base na cisteína plasmática (umol/dL).
6 semanas
Determinar o efeito do TP comparado ao placebo no estado de humor geral.
Prazo: 12 semanas
Mudança da linha de base no distúrbio total do humor avaliado pelo questionário Profile of Mood States (POMS). Uma pontuação mais alta indica um resultado pior.
12 semanas
Determinar o efeito do TP comparado ao placebo na raiva-hostilidade.
Prazo: 12 semanas
Mudança da linha de base na subpontuação de raiva-hostilidade do questionário POMS. Uma pontuação mais alta indica um resultado pior.
12 semanas
Determinar o efeito do TP comparado ao placebo na vigor-atividade.
Prazo: 12 semanas
Mudança da linha de base na subpontuação de vigor-atividade do questionário POMS. Uma pontuação mais alta indica um resultado melhor.
12 semanas
Determinar o efeito do TP comparado ao placebo na confusão-perplexidade.
Prazo: 12 semanas
Mudança da linha de base na subpontuação de confusão-perplexidade do questionário POMS. Uma pontuação mais alta indica um resultado pior.
12 semanas
Determinar o efeito do TP comparado ao placebo na depressão-abatimento.
Prazo: 12 semanas
Mudança da linha de base na subpontuação de depressão-abatimento do questionário POMS. Uma pontuação mais alta indica um resultado pior.
12 semanas
Determinar o efeito do TP comparado ao placebo na ansiedade-tensão.
Prazo: 12 semanas
Alteração da linha de base na subpontuação de ansiedade-tensão do questionário POMS. Uma pontuação mais alta indica um resultado pior.
12 semanas
Determinar o efeito do TP comparado ao placebo na afabilidade.
Prazo: 12 semanas
Alteração da linha de base na subpontuação de simpatia do questionário POMS. Uma pontuação mais alta indica um resultado melhor.
12 semanas
Determinar o efeito do TP comparado ao placebo na fadiga-inércia.
Prazo: 12 semanas
Mudança da linha de base na subpontuação de fadiga-interia do questionário POMS. Uma pontuação mais alta indica um resultado pior.
12 semanas
Determinar o efeito do TP comparado ao placebo no índice de cortisol livre.
Prazo: 12 semanas
Alteração da linha de base na proporção de cortisol total/globulina de ligação ao cortisol (CBG).
12 semanas
Determinar o efeito do TP comparado ao placebo no escore MethylQ.
Prazo: 12 semanas
Mudança da linha de base no escore MethylQ. Uma pontuação superior a 30 indica um resultado pior.
12 semanas

Outras medidas de resultado

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Pontuação de MethylQ e correlação de SAH no plasma
Prazo: Triagem, linha de base e semana 12
Determinar uma correlação entre a pontuação do MethylQ e o nível plasmático de SAH na triagem, linha de base e Semana 12.
Triagem, linha de base e semana 12
Pontuação de MetilQ e Correlação da Razão SAM/SAH
Prazo: Triagem, linha de base e semana 12
Determinar uma correlação entre a pontuação do MethylQ e o nível plasmático de SAH na triagem, linha de base e Semana 12.
Triagem, linha de base e semana 12
Alteração pós-dose na correlação de pontuação de SAH plasmática e MethylQ
Prazo: 12 semanas
Determinar uma correlação entre as alterações pós-dose no nível plasmático de SAH com a pontuação MethylQ pós-dose.
12 semanas
Alteração pós-dose na relação SAM/SAH e correlação de pontuação MethylQ
Prazo: 12 semanas
Determinar uma correlação entre as alterações pós-dose na razão SAM/SAH com a pontuação MethylQ pós-dose.
12 semanas
Frequência cardíaca
Prazo: 12 semanas
Alteração da linha de base na frequência cardíaca (batidas por minuto).
12 semanas
Pressão arterial
Prazo: 12 semanas
Mudança da linha de base na pressão arterial (mmHg).
12 semanas
Peso corporal
Prazo: 12 semanas
Mudança da linha de base em peso (kg).
12 semanas
Índice de massa corporal
Prazo: 12 semanas
Mudança da linha de base no índice de massa corporal (IMC) (kg/m^2).
12 semanas
Hemoglobulina de sangue total
Prazo: 12 semanas
Alteração da linha de base na hemoglobulina de sangue total em jejum (g/dL) entre TP e placebo.
12 semanas
Hematócrito de Sangue Total
Prazo: 12 semanas
Alteração da linha de base no hematócrito de sangue total em jejum (%) entre TP e placebo.
12 semanas
Glóbulos Brancos do Sangue Total
Prazo: 12 semanas
Alteração da linha de base na contagem de glóbulos brancos em jejum (x10^3/uL) entre TP e placebo.
12 semanas
Neutrófilos do sangue total
Prazo: 12 semanas
Mudança da linha de base na contagem de neutrófilos no sangue total em jejum (células/uL) entre TP e placebo.
12 semanas
Basófilos de sangue total
Prazo: 12 semanas
Alteração da linha de base na contagem de basófilos no sangue total em jejum (células/uL) entre TP e placebo.
12 semanas
Eosinófilos de sangue total
Prazo: 12 semanas
Alteração da linha de base na contagem de eosinófilos no sangue total em jejum (células/uL) entre TP e placebo.
12 semanas
Monócitos de Sangue Total
Prazo: 12 semanas
Mudança da linha de base na contagem de monócitos no sangue total em jejum (células/uL) entre TP e placebo.
12 semanas
Linfócitos de sangue total
Prazo: 12 semanas
Alteração da linha de base na contagem de linfócitos no sangue total em jejum (células/uL) entre TP e placebo.
12 semanas
Contagem de glóbulos vermelhos no sangue total
Prazo: 12 semanas
Alteração da linha de base na contagem de glóbulos vermelhos no sangue total em jejum (x10^6/uL) entre TP e placebo.
12 semanas
Largura de distribuição de glóbulos vermelhos no sangue total
Prazo: 12 semanas
Mudança da linha de base na largura de distribuição de glóbulos vermelhos de sangue total em jejum (%) entre TP e placebo.
12 semanas
Volume corpuscular médio de sangue total
Prazo: 12 semanas
Alteração desde a linha de base no volume corpuscular médio (fL) de sangue total em jejum entre TP e placebo.
12 semanas
Hemoglobina corpuscular média de sangue total
Prazo: 12 semanas
Alteração da linha de base na hemoglobina corpuscular média em sangue total em jejum (pg) entre TP e placebo.
12 semanas
Concentração Média de Hemoglobina Corpuscular no Sangue Total (MCHC)
Prazo: 12 semanas
Alteração desde a linha de base no sangue total em jejum MCHC (g/dL) entre TP e placebo.
12 semanas
Contagem de plaquetas no sangue total
Prazo: 12 semanas
Alteração da linha de base na contagem de plaquetas no sangue total em jejum (x10^3/uL) entre TP e placebo.
12 semanas
Volume médio de plaquetas no sangue total (MPV)
Prazo: 12 semanas
Alteração da linha de base no sangue total em jejum MPV (fL) entre TP e placebo.
12 semanas
Sódio Sérico
Prazo: 12 semanas
Alteração da linha de base na concentração sérica de sódio em jejum (mmol/L) entre TP e placebo.
12 semanas
Potássio sérico
Prazo: 12 semanas
Alteração da linha de base na concentração sérica de potássio em jejum (mmol/L) entre TP e placebo.
12 semanas
Cloreto Sérico
Prazo: 12 semanas
Alteração da linha de base na concentração de cloreto sérico em jejum (mmol/L) entre TP e placebo.
12 semanas
Ureia sérica
Prazo: 12 semanas
Alteração da linha de base na concentração de ureia sérica em jejum (mg/dL) entre TP e placebo.
12 semanas
Creatinina sérica
Prazo: 12 semanas
Alteração da linha de base na concentração de creatinina sérica em jejum (mg/dL) entre TP e placebo.
12 semanas
Estimar a taxa de filtração glomerular (eGFR)
Prazo: 12 semanas
Mudança da linha de base em eGFR (mL/min/1,73m^2) entre PT e placebo.
12 semanas
Proteína total sérica
Prazo: 12 semanas
Alteração da linha de base na concentração de proteína total no soro em jejum (g/dL) entre TP e placebo.
12 semanas
Albumina Sérica
Prazo: 12 semanas
Alteração da linha de base na concentração de albumina sérica em jejum (g/dL) entre TP e placebo.
12 semanas
Globulina Sérica
Prazo: 12 semanas
Alteração da linha de base na concentração de globulina sérica em jejum (g/dL) entre TP e placebo.
12 semanas
Bilirrubina total sérica
Prazo: 12 semanas
Alteração da linha de base na concentração sérica total de bilirrubina em jejum (mg/dL) entre TP e placebo.
12 semanas
Glicemia de Jejum Sérica
Prazo: 12 semanas
Alteração da linha de base na concentração de glicose sérica em jejum (mg/dL) entre TP e placebo.
12 semanas
Fosfatase alcalina sérica
Prazo: 12 semanas
Alteração da linha de base na concentração de fosfatase alcalina sérica em jejum (U/L) entre TP e placebo.
12 semanas
Alanina transaminase sérica
Prazo: 12 semanas
Alteração da linha de base na concentração sérica de alanina transaminase em jejum (U/L) entre TP e placebo.
12 semanas
Aspartato transaminase sérica
Prazo: 12 semanas
Alteração da linha de base na concentração sérica de aspartato transaminase em jejum (U/L) entre TP e placebo.
12 semanas
Incidência de eventos adversos
Prazo: 12 semanas
Determinar o número de participantes com eventos adversos.
12 semanas

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Patrocinador

Investigadores

  • Investigador principal: Bassem F. El-Khodor, PhD, Nutrition Innovation Center, Standard Process Inc.

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Publicações Gerais

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

9 de dezembro de 2022

Conclusão Primária (Real)

5 de outubro de 2023

Conclusão do estudo (Real)

5 de outubro de 2023

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

28 de junho de 2023

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

8 de agosto de 2023

Primeira postagem (Real)

16 de agosto de 2023

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

7 de março de 2024

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

6 de março de 2024

Última verificação

1 de março de 2024

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Outros números de identificação do estudo

  • S01-21-01-T0023

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

produto fabricado e exportado dos EUA

Sim

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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