Um novo programa de prevenção da obesidade para bebês de alto risco na atenção primária (THRIVE)

Taxas sem precedentes de obesidade estão ocorrendo na infância e afetam desproporcionalmente jovens negros ou afro-americanos, jovens hispânicos ou latinos e jovens de origens economicamente marginalizadas, desde a infância. A obesidade na infância não é superada, continua até a idade adulta e coloca bebês e crianças com obesidade em maior risco de comorbidades médicas significativas (por exemplo, complicações cardiometabólicas) na idade adulta. O custo da obesidade em saúde é de aproximadamente US$ 260 bilhões anualmente ao longo da vida. Evidências recentes sugerem que a infância pode ser um período crítico para o desenvolvimento desta trajetória de peso elevado, uma vez que 10% dos bebés satisfazem os critérios de peso elevado para comprimento; com a incidência sendo ainda maior entre crianças de cor (16,3%), crianças de etnia hispânica/latina (12,1%) e crianças economicamente marginalizadas (12,2%). Vários preditores modificáveis ​​do risco de obesidade foram identificados na infância, incluindo o rápido ganho de peso no primeiro ano, o uso de alimentos pelos pais para regular o sofrimento infantil, a introdução precoce de alimentos sólidos e o sono cumulativo total insuficiente do bebê. Dado o maior risco de obesidade, existe uma necessidade crítica de identificar e melhorar o acesso aos tratamentos de prevenção da obesidade mais eficazes para esta população, como forma de reduzir os encargos com os cuidados de saúde a longo prazo.

Este ECR piloto irá comparar uma intervenção parental responsiva ao tratamento usual na atenção primária pediátrica com 144 bebês que são de comunidades de cor (por exemplo, não-brancos; hispânicos ou latinos) e/ou de origens economicamente marginalizadas (ou seja, com seguro público). As famílias receberão quatro sessões de prevenção com o especialista integrado em saúde comportamental em suas consultas de rotina de cuidados primários para crianças saudáveis ​​durante os primeiros seis meses de vida. O resultado primário medido é o ganho de peso condicional (um indicador de ganho de peso rápido) aos 9 meses de idade. A abordagem parental responsiva, ministrada por um especialista integrado em saúde comportamental, foi adaptada culturalmente para bebês e cuidadores que são economicamente marginalizados e/ou de comunidades negras por meio de grupos focais. A prestação desta intervenção através da saúde comportamental integrada num ambiente de cuidados primários pediátricos tem o potencial de ter um impacto significativo na saúde pública em termos de prevenção da obesidade pediátrica mais tarde na vida; e, assim, melhorar os resultados de saúde e reduzir as disparidades na saúde.