Een nieuw programma ter preventie van obesitas voor kinderen met een hoog risico in de eerstelijnszorg (THRIVE)

Zwaarlijvigheid doet zich in de kindertijd voor in ongekende aantallen en treft onevenredig veel zwarte of Afro-Amerikaanse jongeren, Latijns-Amerikaanse of Latijns-Amerikaanse jongeren, en jongeren uit economisch gemarginaliseerde milieus die al in de kindertijd beginnen. Obesitas op jonge leeftijd is nog niet ontgroeid, maar loopt door tot in de volwassenheid, en zorgt ervoor dat zuigelingen en kinderen met obesitas een hoger risico lopen op significante medische comorbiditeiten (bijvoorbeeld cardiometabolische complicaties) op volwassen leeftijd. De gezondheidszorgkosten als gevolg van obesitas bedragen jaarlijks ~260 miljard dollar, gedurende de hele levensduur. Recent bewijs suggereert dat de kindertijd een kritieke periode kan zijn voor de ontwikkeling van dit traject van hoge gewichten, aangezien 10% van de zuigelingen voldoet aan de criteria voor een hoog gewicht in verhouding tot de lengte; waarbij de incidentie zelfs nog hoger is onder gekleurde kinderen (16,3%), kinderen met een Latijns-Amerikaanse/Latinx-etniciteit (12,1%) en economisch gemarginaliseerde kinderen (12,2%). Er zijn verschillende aanpasbare voorspellers van het risico op obesitas geïdentificeerd in de kindertijd, waaronder een snelle gewichtstoename in het eerste jaar, het gebruik van voedsel door de ouders om de nood van het kind te reguleren, een vroege kennismaking met vast voedsel en onvoldoende totale cumulatieve slaap bij het kind. Gezien het grotere risico op zwaarlijvigheid is het van cruciaal belang om de toegang tot de meest effectieve behandelingen ter voorkoming van zwaarlijvigheid voor deze bevolkingsgroep te identificeren en te verbeteren als middel om de zorglast op de lange termijn te verminderen.

Deze pilot-RCT zal een responsieve ouderschapsinterventie vergelijken met de gebruikelijke behandeling in de eerstelijnszorg voor kinderen met 144 baby's uit gekleurde gemeenschappen (bijvoorbeeld niet-blank; Latijns-Amerikaans of Latijns-Amerikaans) en/of economisch gemarginaliseerde achtergronden (dat wil zeggen publiek verzekerd). Gezinnen krijgen tijdens de eerste zes maanden van hun leven vier preventiesessies met de geïntegreerde gedragsgezondheidsspecialist tijdens hun routinematige bezoeken aan de eerstelijnszorg. De primaire gemeten uitkomst is voorwaardelijke gewichtstoename (een indicator van snelle gewichtstoename) op de leeftijd van 9 maanden. De benadering van responsief ouderschap, geleverd door een geïntegreerde expert op het gebied van gedragsgezondheid, is via focusgroepen cultureel aangepast voor baby's en verzorgers die economisch gemarginaliseerd zijn en/of uit gekleurde gemeenschappen komen. De levering van deze interventie via geïntegreerde gedragsgezondheidszorg in een pediatrische eerstelijnszorgomgeving heeft het potentieel om een ​​aanzienlijke impact op de volksgezondheid te hebben in termen van het voorkomen van kinderobesitas op latere leeftijd; en dus het verbeteren van de gezondheidsresultaten en het verkleinen van de verschillen op gezondheidsgebied.