Ett nytt program för förebyggande av fetma för spädbarn med hög risk i primärvården (THRIVE)

Oöverträffad förekomst av fetma förekommer i barndomen och påverkar oproportionerligt svarta eller afroamerikanska ungdomar, latinamerikanska eller latinamerikanska ungdomar och ungdomar från ekonomiskt marginaliserade bakgrunder som börjar redan som spädbarn. Fetma i spädbarnsåldern växer inte ur, spårar in i vuxen ålder och ger spädbarn och barn med fetma en högre risk för betydande medicinska komorbiditeter (t.ex. kardiometabola komplikationer) i vuxen ålder. Sjukvårdskostnaden för fetma är ~260 miljarder dollar årligen under hela livslängden. Nya bevis tyder på att spädbarnsåldern kan vara en kritisk period för utvecklingen av denna högviktsbana, eftersom 10 % av spädbarnen uppfyller kriterierna för hög vikt för längd; med incidensen ännu högre bland färgade spädbarn (16,3 %), spädbarn av latinamerikansk etnicitet (12,1 %) och ekonomiskt marginaliserade spädbarn (12,2 %). Flera modifierbara prediktorer för fetma risk har identifierats i spädbarnsåldern, inklusive snabb viktökning under det första året, föräldrarnas användning av mat för att reglera spädbarns nöd, tidig introduktion till fast föda och otillräcklig spädbarns totala sömn. Med tanke på den större risken för fetma finns det ett kritiskt behov av att identifiera och förbättra tillgången till de mest effektiva behandlingarna för förebyggande av fetma för denna befolkning som ett sätt att minska den långsiktiga vårdbördan.

Denna pilot-RCT kommer att jämföra en lyhörd föräldraintervention med behandling som vanligt i pediatrisk primärvård med 144 spädbarn som kommer från färgsamhällen (t.ex. icke-vita, latinamerikanska eller latinamerikanska) och/eller ekonomiskt marginaliserade bakgrunder (d.v.s. offentligt försäkrade). Familjer kommer att få fyra förebyggande sessioner med den integrerade beteendevårdsspecialisten vid sina rutinbesök i primärvården och barn under de första sex månaderna av livet. Det primära resultatet som mäts är betingad viktökning (en indikator på snabb viktökning) vid 9 månaders ålder. Den lyhörda föräldraskapsmetoden, levererad av en integrerad beteendehälsoexpert, har anpassats kulturellt för spädbarn och vårdgivare som är ekonomiskt marginaliserade och/eller från färgsamhällen genom fokusgrupper. Leveransen av denna intervention via integrerad beteendehälsa i en pediatrisk primärvårdsmiljö har potential att ha en betydande folkhälsoeffekt när det gäller att förebygga pediatrisk fetma senare i livet; och därmed förbättra hälsoresultaten och minska hälsoskillnaderna.