Treinamento em realidade virtual para controle de agressão

Num estudo piloto anterior, o Treinamento de Prevenção de Agressão em Realidade Virtual (VRAPT), desenvolvido por Klein Tuente, foi explorado e refinado para uma população carcerária. Mudanças foram feitas e o treinamento foi ajustado para Controle de Agressão de Treinamento em Realidade Virtual (VR-TRAC). Neste estudo, a eficácia do VR-TRAC será explorada.

O principal objetivo deste ensaio clínico randomizado é investigar a eficácia do VR-TRAC (Treinamento de Realidade Virtual para Controle de Agressão) para reduzir a agressão em uma população carcerária. O desenho do estudo é um ensaio clínico randomizado, cego, comparando VR-TRAC com condição de controle de lista de espera (WL). 128 detentos do sexo masculino com problemas de regulação de agressão no último mês (medidos com o Questionário de Agressão [AQ]) e idade mínima de 18 anos, recrutados na Instituição Penitenciária (PI) Vught, Holanda, participarão deste estudo. Eles são alocados aleatoriamente para VR-TRAC ou condição de controle WL. O grupo de tratamento preenche questionários, participa de dramatizações e segue o VR-TRAC. O grupo de controle preenche os mesmos questionários do grupo de tratamento e também participa das dramatizações, mas não participa do VR-TRAC. Os participantes recebem Care As Usual (CAU) quando necessário. O CAU na prisão consiste em tratamento com foco principal na estabilização de um estado psicológico perturbado (como tratamento farmacológico, contato de apoio ou transferência para um Centro Psiquiátrico Penitenciário onde são aplicadas as intervenções necessárias para estabilizar o transtorno).

O treinamento consiste em 16 sessões duas vezes por semana, com duração de 60 minutos cada. As primeiras quatro sessões centram-se nas fases iniciais do processamento da informação (o que está a acontecer e o que significa). As sessões cinco a oito enfocam os estágios finais do processamento de informações (quais objetivos estou tentando alcançar, quais opções tenho para reagir, o que vou fazer e qual é a reação ou comportamento). As sessões 10 a 15 combinam os estágios iniciais e finais, já que todos os comportamentos recém-aprendidos serão incorporados nos cenários interativos. Para treinar as etapas mencionadas, diferentes situações indutoras de agressividade são praticadas em RV.

Para medir o efeito do VR-TRAC na agressão, são utilizados três tipos diferentes de medidas: observação do pessoal, autorrelato e baseada no desempenho. Primeiramente, por meio da observação da equipe, utilizando pontuações semanais da Escala de Observação de Comportamento Agressivo (OSAB) ao longo do período de estudo. Em segundo lugar, as mudanças individuais são medidas através de medições de auto-relato. Os questionários serão pontuados em três momentos diferentes durante o estudo: antes do início do tratamento, no final do tratamento e dois meses após o término do tratamento.

Serão utilizados quatro questionários para medir diferentes tipos de agressão, nomeadamente o Questionário de Agressão (AQ) (que também será utilizado como medida de rastreio), Dificuldades de Regulação Emocional (DERS), Escala de Raiva Novaco e Inventário de Provocação (NAS-PI). ) e o Questionário Reativo-Proativo (RPQ). Para medir a impulsividade será utilizada a Escala de Impulsividade Barratt (BIS-11). Um questionário, o Short Anger Measure (SAM), será usado para medir sentimentos de raiva na última semana. Consiste em 12 itens curtos que medem sentimentos de raiva. O questionário será pontuado semanalmente e começa quatro semanas antes do início do tratamento e terminará quatro semanas após o último tratamento.

Os participantes também são solicitados a responder algumas questões para avaliar a sessão através da SRS (Session Rating Scale).

Serão realizados dois questionários adicionais de autorrelato, um sobre traumas infantis com as Experiências Adversas da Infância (ACE) e outro sobre abuso de substâncias com o Addiction for Triage & Evaluation (MATE). Por último, para medir a eficácia das habilidades treinadas no VR-TRAC, avaliações baseadas em desempenho (testes de dramatização e vinhetas) serão realizadas antes e depois do período de tratamento.