- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT06092528
Investigação dos efeitos da reabilitação pulmonar em crianças com imunodeficiência primária
Investigação dos efeitos da reabilitação pulmonar na capacidade de exercício, oxigenação muscular e nível de atividade física em crianças com imunodeficiência primária
Visão geral do estudo
Status
Condições
Descrição detalhada
Dentre os sintomas e complicações da IDP, as complicações pulmonares são muito comuns e aumentam significativamente a morbimortalidade da doença. As infecções respiratórias recorrentes são frequentemente o primeiro sinal de alerta em alguns tipos de IDP e são uma causa de mortalidade em adultos com IDP. A presença de 2 ou mais pneumonias por ano é um dos 10 sinais de alerta da IDP. As doenças do aparelho respiratório são causadas principalmente por infecções agudas e crônicas. As doenças e complicações não infecciosas do sistema respiratório são asma, bronquiectasia, bronquiolite obliterante, doença pulmonar intersticial, doença pulmonar granulomatosa e doenças malignas. Estas doenças afetam significativamente a qualidade de vida dos pacientes com IDP, limitando a sua capacidade de trabalho e as suas atividades físicas e sociais. A qualidade de vida relacionada à saúde em pacientes com IDP também é significativamente afetada por atrasos no diagnóstico e tratamento de infecções. À medida que a sobrevivência às infecções aumenta, as complicações pulmonares não infecciosas são mais comuns em pacientes com IDP. Danos pulmonares permanentes são observados a uma taxa de 20-40%, especialmente em pacientes com IDP com deficiência de anticorpos. As principais causas de intolerância ao exercício em pacientes com doença pulmonar incluem fatores isolados ou associados, como aumento dos sintomas (fadiga e falta de ar nas extremidades inferiores), desenvolvimento de hiperinsuflação dinâmica, disfunção muscular periférica, anormalidades no transporte de oxigênio e perda progressiva da capacidade física. condição, inatividade física. Não há estudos que avaliem a capacidade de exercício, a força muscular respiratória e periférica, a resistência muscular inspiratória e a oxigenação muscular em crianças com DIP. Em estudos realizados com pacientes com bronquiolite obliterante pós-infecciosa, foi demonstrado que a capacidade de exercício está reduzida nesses pacientes. Não há estudos na literatura sobre práticas e eficácia de reabilitação pulmonar em pacientes com IDP.
O objetivo principal deste estudo: investigar os efeitos da reabilitação pulmonar na capacidade de exercício e na oxigenação muscular em crianças com imunodeficiência primária.
O objetivo secundário deste estudo: investigar os efeitos da reabilitação pulmonar no nível de atividade física, funções respiratórias, força muscular periférica e respiratória, resistência muscular inspiratória, falta de ar, fadiga e qualidade de vida em crianças com imunodeficiência primária.
A medição do resultado primário será o consumo de oxigênio (teste de exercício cardiopulmonar).
O desfecho secundário será oxigenação muscular (dispositivo Moxy), nível de atividade física (dispositivo de atividade multisensor), função pulmonar (espirômetro), capacidade funcional de exercício (teste de caminhada de seis minutos), respiratória (dispositivo de pressão bucal) e muscular periférica (mão- dinamômetro mantido), força, resistência muscular inspiratória (teste de carga de limiar incremental), dispneia (Escala de Borg Modificada (MBS)), fadiga (Escala de Borg Modificada) e qualidade de vida (Inventário Pediátrico de Qualidade de Vida (PedsQL)).
Tipo de estudo
Inscrição (Estimado)
Estágio
- Não aplicável
Contactos e Locais
Contato de estudo
- Nome: Meral BOŞNAK GÜÇLÜ, Prof. Dr.
- Número de telefone: 03122162647
- E-mail: meralbosnak@gazi.edu.tr
Estude backup de contato
- Nome: Betül Yoleri, Pt. MsC
- E-mail: betulyoleri@gazi.edu.tr
Locais de estudo
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Çankaya
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Ankara, Çankaya, Peru, 06490
- Recrutamento
- Gazi University, Faculty of Health Sciences, Department of Physiotherapy and Rehabilitation, Cardiopulmonary Rehabilitation Unit
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Contato:
- Meral BOŞNAK GÜÇLÜ, Prof.Dr.
- Número de telefone: +903122162647
- E-mail: meralbosnak@gazi.edu.tr
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Contato:
- Betül Yoleri, Pt. MsC
- E-mail: betulyoleri@gazi.edu.tr
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
- Filho
- Adulto
Aceita Voluntários Saudáveis
Descrição
Critério de inclusão:
-Pacientes de 6 a 18 anos com imunodeficiência primária
Critério de exclusão:
- Exacerbação pulmonar aguda, infecção aguda do trato respiratório superior ou inferior
- Doenças neurológicas, neuromusculares, ortopédicas e outras doenças sistêmicas graves ou outras doenças que afetem as funções físicas
- Participar de um programa de exercícios planejado nos últimos três meses
- Comprometimento cognitivo, que pode causar dificuldade em compreender e seguir as instruções do teste de esforço
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Cuidados de suporte
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Triplo
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
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Experimental: Grupo de Reabilitação Pulmonar
As práticas de reabilitação pulmonar (treinamento muscular inspiratório, treinamento físico aeróbico, treinamento físico resistido) serão realizadas 3 sessões por semana durante 6 semanas sob a supervisão de um fisioterapeuta do grupo de treinamento.
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O treinamento muscular inspiratório será realizado com Power Breathe®.
O treinamento muscular inspiratório será ministrado ao grupo de treinamento, a partir de 50% da PImáx, e 2 sessões/dia, 15 minutos/sessão.
Os pacientes serão solicitados a verificar a respiração por 4 a 5 respirações após 8 a 10 ciclos respiratórios consecutivos.
O paciente continuará este ciclo por 15 minutos.
O treinamento de exercícios aeróbicos de membros superiores será realizado 3 dias/semana, 1 sessão/dia, 15 min/sessão em aparelho ergométrico de braço acompanhado por fisioterapeuta.
A carga de trabalho do treinamento físico aeróbico será de 60-80% da frequência cardíaca máxima.
Neste estudo, a percepção de dispneia estará entre 3-4, a fadiga do braço e a percepção geral de fadiga estarão entre 5-6, os períodos de aquecimento e desaquecimento serão de 5 minutos e a velocidade de pedalada será de 40-50 rev. /min, de acordo com MBS.
O treinamento físico aeróbico de membros inferiores será realizado 3 dias/semana, 1 sessão/dia, 15 minutos/sessão em esteira, acompanhado por fisioterapeuta.
A carga de trabalho do treinamento físico aeróbico foi fixada em 60-80% da frequência cardíaca máxima, a percepção de dispneia de acordo com o MBS foi entre 3-4, a fadiga do braço e a percepção geral de fadiga foram entre 5-6, e os períodos de aquecimento e desaquecimento foram 5. minutos.
O treinamento adicional de fortalecimento de membros superiores e inferiores será realizado 3 dias/semana, 1 sessão/dia, 10 repetições/sessões a partir do primeiro dia usando pesos de ouro na presença de um fisioterapeuta.
O programa de fortalecimento dos membros superiores consistirá em um programa de exercícios progressivos para fortalecer os flexores e abdutores do ombro, e o programa de fortalecimento dos membros inferiores para fortalecer os extensores do joelho.
A carga horária de formação será aumentada progressivamente.
Para o treinamento de força, a carga de trabalho será ajustada para que a percepção de fadiga fique entre 4 e 6 conforme MBS.
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Comparador Falso: Grupo de controle
O grupo de controle receberá exercícios respiratórios como um programa domiciliar por 6 semanas.
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O grupo controle será solicitado a fazer exercícios de expansão torácica sete dias/semana e 120 peças/dia durante seis semanas.
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Consumo de oxigenio
Prazo: Primeiro dia
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Teste de Exercícios Cardiopulmonares
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Primeiro dia
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Função pulmonar (capacidade vital forçada (CVF))
Prazo: Segundo dia
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A função pulmonar será avaliada com a espirometria.
As medições dinâmicas do volume pulmonar serão feitas de acordo com os critérios da American Thoracic Society (ATS) e da European Respiratory Society (ERS).
Com o aparelho será avaliada a capacidade vital forçada (CVF).
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Segundo dia
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Função pulmonar (Volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1))
Prazo: Segundo dia
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A função pulmonar será avaliada com a espirometria.
As medições dinâmicas do volume pulmonar serão feitas de acordo com os critérios ATS e ERS.
Com o aparelho, será avaliado o volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1).
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Segundo dia
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Função pulmonar (VEF1/CVF)
Prazo: Segundo dia
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A função pulmonar será avaliada com a espirometria.
As medições dinâmicas do volume pulmonar serão feitas de acordo com os critérios ATS e ERS.
Com o aparelho será avaliado VEF1/CVF.
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Segundo dia
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Função pulmonar (Fluxo 25-75% do volume expiratório forçado (FEF 25-75%))
Prazo: Segundo dia
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A função pulmonar será avaliada com a espirometria.
As medições dinâmicas do volume pulmonar serão feitas de acordo com os critérios ATS e ERS.
Com o dispositivo, será avaliada a vazão de 25-75% do volume expiratório forçado (FEF 25-75%).
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Segundo dia
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Função pulmonar (taxa de pico de fluxo (PFE))
Prazo: Segundo dia
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A função pulmonar será avaliada com a espirometria.
As medições dinâmicas do volume pulmonar serão feitas de acordo com os critérios ATS e ERS.
Com o dispositivo, a taxa de pico de fluxo (PEF) será avaliada.
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Segundo dia
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Força Muscular Respiratória
Prazo: Segundo dia
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As pressões inspiratória máxima (PImáx) e expiratória máxima (PEmáx) que expressam a força muscular respiratória foram medidas usando um dispositivo portátil de medição de pressão bucal de acordo com os critérios da American Thoracic Society e da European Respiratory Society
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Segundo dia
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Resistência Muscular Respiratória
Prazo: Segundo dia
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Teste de carregamento de limite incremental
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Segundo dia
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Força muscular periférica
Prazo: Segundo dia
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Dinamômetro portátil
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Segundo dia
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Capacidade funcional de exercício
Prazo: Segundo dia
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Teste de caminhada de 6 minutos
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Segundo dia
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Qualidade de vida (para crianças)
Prazo: Primeiro dia
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Inventário Pediátrico de Qualidade de Vida (PedsQL): Inclui 8 itens que medem a funcionalidade física, 5 itens que medem a funcionalidade emocional, 5 itens que medem a funcionalidade social e 5 itens que avaliam a funcionalidade na escola.
Existem formulários separados para pais e filhos.
Existem escalas separadas para crianças de 5 a 7 anos, 8 a 12 anos e 13 a 18 anos.
Para os pais, existem formulários separados para 2 a 4 anos, 5 a 7 anos, 8 a 12 anos e 13 a 18 anos.
Os itens são pontuados entre 0-100.
Quanto maior o escore total do PedsQL melhor é percebida a qualidade de vida relacionada à saúde.
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Primeiro dia
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Dispneia
Prazo: Primeiro e segundo dia
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Escala de Borg Modificada: A escala de Borg Modificada é uma escala subjetiva que pontua de 0 a 10 para falta de ar e fadiga em repouso e/ou durante atividades.
Os 0 pontos mais baixos “nem um pouco” e os 10 pontos mais altos “muito grave” significam falta de ar.
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Primeiro e segundo dia
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Fadiga
Prazo: Primeiro e segundo dia
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Escala de Borg Modificada: A escala de Borg Modificada é uma escala subjetiva que pontua de 0 a 10 para falta de ar e fadiga em repouso e/ou durante atividades.
Os 0 pontos mais baixos “nem um pouco” e os 10 pontos mais altos “muito grave” significam falta de ar.
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Primeiro e segundo dia
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Oxigenação muscular
Prazo: Primeiro e segundo dia
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Monitor Moxy®
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Primeiro e segundo dia
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Nível de atividade física (gasto energético total)
Prazo: Segundo dia
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A atividade física será avaliada com o monitor de atividade multisensor (SenseWear®, Inc Pittsburgh, ABD).
O paciente usará o monitor de atividade física multisensor sobre o músculo tríceps do braço não dominante por 4 dias contínuos.
O paciente será informado sobre a retirada do aparelho durante o banho.
O gasto energético total (joule/dia) será medido com o monitor de atividade física multissensor.
Os parâmetros medidos ao longo de dois dias serão calculados e analisados com o programa "SenseWear® 7.0 Software".
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Segundo dia
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Atividade física (Gasto energético ativo (joule/dia))
Prazo: Segundo dia
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A atividade física será avaliada com o monitor de atividade multisensor (SenseWear®, Inc Pittsburgh, ABD).
O paciente usará o monitor de atividade física multisensor sobre o músculo tríceps do braço não dominante por 4 dias contínuos.
O paciente será informado sobre a retirada do aparelho durante o banho.
O gasto energético ativo (joule/dia) será medido com o monitor de atividade física multissensor.
Os parâmetros medidos ao longo de dois dias serão calculados e analisados com o programa "SenseWear® 7.0 Software".
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Segundo dia
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Atividade física (Tempo de atividade física (min/dia))
Prazo: Segundo dia
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A atividade física será avaliada com o monitor de atividade multisensor (SenseWear®, Inc Pittsburgh, ABD).
O paciente usará o monitor de atividade física multisensor sobre o músculo tríceps do braço não dominante por 4 dias contínuos.
O paciente será informado sobre a retirada do aparelho durante o banho.
O tempo de atividade física (min/dia) será medido com o monitor de atividade física multisensor.
Os parâmetros medidos ao longo de dois dias serão calculados e analisados com o programa "SenseWear® 7.0 Software".
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Segundo dia
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Atividade física (equivalente metabólico médio (MET/dia))
Prazo: Segundo dia
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A atividade física será avaliada com o monitor de atividade multisensor (SenseWear®, Inc Pittsburgh, ABD).
O paciente usará o monitor de atividade física multisensor sobre o músculo tríceps do braço não dominante por 4 dias contínuos.
O paciente será informado sobre a retirada do aparelho durante o banho.
O equivalente metabólico médio (MET/dia) será medido com o monitor de atividade física multissensor.
Os parâmetros medidos ao longo de dois dias serão calculados e analisados com o programa "SenseWear® 7.0 Software".
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Segundo dia
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Atividade física (Número de passos (passos/dia))
Prazo: Segundo dia
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A atividade física será avaliada com o monitor de atividade multisensor (SenseWear®, Inc Pittsburgh, ABD).
O paciente usará o monitor de atividade física multisensor sobre o músculo tríceps do braço não dominante por 4 dias contínuos.
O paciente será informado sobre a retirada do aparelho durante o banho.
O número de passos (passos/dia) será medido com o monitor de atividade física multisensor.
Os parâmetros medidos ao longo de dois dias serão calculados e analisados com o programa "SenseWear® 7.0 Software".
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Segundo dia
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Atividade física (Tempo gasto deitado (min/dia) dias))
Prazo: Segundo dia
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A atividade física será avaliada com o monitor de atividade multisensor (SenseWear®, Inc Pittsburgh, ABD).
O paciente usará o monitor de atividade física multisensor sobre o músculo tríceps do braço não dominante por 4 dias contínuos.
O paciente será informado sobre a retirada do aparelho durante o banho.
O tempo gasto deitado (min/dia) dias) será medido com o monitor de atividade física multissensor.
Os parâmetros medidos ao longo de dois dias serão calculados e analisados com o programa "SenseWear® 7.0 Software".
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Segundo dia
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Atividade física (Tempo de sono (min/dia))
Prazo: Segundo dia
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A atividade física será avaliada com o monitor de atividade multisensor (SenseWear®, Inc Pittsburgh, ABD).
O paciente usará o monitor de atividade física multisensor sobre o músculo tríceps do braço não dominante por 4 dias contínuos.
O paciente será informado sobre a retirada do aparelho durante o banho.
O tempo de sono (min/dia) será medido com o monitor de atividade física multisensor.
Os parâmetros medidos ao longo de dois dias serão calculados e analisados com o programa "SenseWear® 7.0 Software".
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Segundo dia
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Investigadores
- Investigador principal: Betül Yoleri, Pt. MsC, Gazi University
- Diretor de estudo: Meral BOŞNAK GÜÇLÜ, Prof. Dr., Gazi University
- Investigador principal: Caner Aytekin, Assoc. Prof., MH. Dr. Sami Ulus Children's Health and Diseases Training and Research Hospital
Publicações e links úteis
Publicações Gerais
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