Monitoramento perioperatório de smartwatch para prever complicações (PreSmart)

Em todo o mundo, o número de procedimentos cirúrgicos aumenta constantemente. A cirurgia abdominal de grande porte apresenta alto risco de complicações, tanto pela natureza específica da cirurgia quanto pelas diversas patologias que afetam as reservas funcionais do paciente. À medida que a população envelhece, estima-se que o número de pessoas que necessitam de cirurgia colorretal continuará a aumentar. Para identificar pacientes com alto risco de desenvolver complicações intra e pós-operatórias, foram descritas diversas ferramentas baseadas nas características físicas (por exemplo, Índice de Risco Cardíaco Revisado, avaliação da capacidade funcional ou características biológicas) dos indivíduos. Uma vez que um paciente é considerado de risco, seu curso intraoperatório deve ser adaptado e individualizado para reduzir a taxa de complicações. Esse manejo pré-operatório raramente é oferecido, seja pelos recursos alocados, pelo tempo disponível ou pela estratificação de risco incompleta.

Nos últimos anos, os avanços na digitalização da medicina, especialmente desde a pandemia de Covid-19, foram gradualmente disponibilizados aos pacientes. Os avanços tecnológicos permitem agora recolher dados precisos e contínuos sobre parâmetros vitais, que podem ser analisados ​​e explorados pelo mundo médico, mesmo antes de o paciente ser atendido em consulta.

Atualmente, os dados de saúde são coletados de forma padronizada no pré-operatório, incorporando exames de rotina realizados por clínicos gerais ou especialistas em caso de problemas específicos conhecidos ou identificados em estágio inicial. Por outro lado, a grande maioria das medições são episódicas e isoladas, realizadas em situações que não refletem necessariamente o dia-a-dia dos indivíduos (medicina de consultório). Existem hoje tecnologias que permitem a recolha diária de dados digitais, no ambiente do paciente (medicina domiciliar), e de forma contínua durante vários dias. A recolha de biomarcadores digitais durante um longo período de tempo, de forma não invasiva e remota, permite fazer uma avaliação que reflete a realidade quotidiana da fisiologia de um indivíduo, em contraste com medições episódicas num ambiente desconhecido.

Com a disponibilidade de dados biomédicos recolhidos de forma contínua, combinados com dados baseados em sensores integrados em determinados dispositivos (ex. acelerômetros), informações relevantes sobre o estilo de vida particular de cada indivíduo poderiam permitir identificar pontos de atenção, possivelmente indicativos de limitações funcionais específicas. Desta forma, seria possível gerar um clone digital de um indivíduo e identificar com maior detalhe as áreas de reforço especificamente exigidas por cada indivíduo na fase pré-operatória. Além disso, o acesso a este tipo de dados pelos profissionais de saúde proporcionaria uma oportunidade para uma melhor estratificação dos riscos cirúrgicos e uma melhor preparação para a cirurgia. Isto tornará possível praticar uma medicina personalizada baseada em evidências. Para pacientes cirúrgicos de alto risco, o manejo pré-operatório, intraoperatório e pós-operatório poderia ser otimizado e personalizado de acordo com os dados coletados na fase pré-operatória. Por exemplo, propondo um programa de pré-habilitação. Também permitiria uma melhor identificação da janela cirúrgica ideal.

O objetivo do nosso estudo é analisar os dados de saúde coletados por um relógio conectado de pacientes cirúrgicos no pré-operatório e estabelecer uma possível ligação entre esses parâmetros e a ocorrência de complicações pós-operatórias. Queremos estudar o potencial preditivo dessas variáveis.

Esse monitoramento pré-operatório conectado poderia permitir a identificação precoce de indivíduos propensos a complicações, de forma não invasiva, de forma personalizada e em seu ambiente habitual. A recolha de biomarcadores digitais específicos para cada paciente abrirá as portas à medicina individualizada, de precisão e preditiva, permitindo oferecer um percurso de cuidados adaptado às necessidades de cada paciente antes da cirurgia.