IMRT versus 3DCRT para câncer retal localmente avançado, estudo prospectivo de fase II.

O padrão de tratamento para o câncer retal localmente avançado é a quimiorradioterapia neoadjuvante. No entanto, a toxicidade gastrointestinal aguda (GI) é comum. Alguns estudos retrospectivos sugeriram que a radioterapia modulada por intensidade (IMRT) reduz a toxicidade intestinal aguda em comparação com a radioterapia conformada 3D (3DCRT). O objetivo deste estudo prospectivo de fase II é determinar se o uso do planejamento de IMRT na quimiorradioterapia neoadjuvante em pacientes com doença retal localmente avançada o câncer pode diminuir a dose de irradiação do intestino delgado em comparação com as técnicas conformadas 3D comumente usadas e a taxa de toxicidade gastrointestinal aguda.

Pacientes (pts) com adenocarcinoma retal em estágio clínico II-III foram incluídos em um estudo prospectivo de fase II de quimiorradiação pré-operatória. Para cada paciente foram realizados dois planos de radiação: IMRT e 3DCRT. Depois de comparar dois planos de DVH (histograma de dose e volume) para órgãos em risco (OARs), como intestino delgado e bexiga, os pacientes foram tratados de acordo com o plano com preservação máxima de órgãos críticos. Todos os pacientes receberam 45 Gy em 25 frações no reto e na drenagem dos gânglios linfáticos, seguido de reforço no tumor, com capecitabina ou 5-fluorouracil concomitante.

Os investigadores levantam a hipótese de que o uso de IMRT na quimiorradiação neoadjuvante para câncer retal localmente avançado pode reduzir o volume irradiado do intestino delgado e da bexiga e, consequentemente, reduzir a toxicidade aguda.