Impacto do Desflurano e Sevoflurano no Delirium Pós-operatório em Pacientes Idosos

Com o aumento da expectativa de vida, cada vez mais pacientes com 65 anos ou mais receberão anestesia geral. A rápida recuperação da anestesia pode reduzir a incidência de muitas complicações pós-operatórias, como delírio pós-operatório e disfunção cognitiva. O uso de anestésicos inalatórios é a base da anestesia geral. Como passam facilmente para o cérebro, os anestésicos são geralmente reconhecidos como a causa importante da disfunção cognitiva pós-operatória. Estudos demonstraram que a anestesia inalatória pode aumentar o risco de delírio pós-operatório em pacientes idosos em comparação com o propofol, mas esses estudos concentram-se principalmente no isoflurano e no sevoflurano. As concentrações de isoflurano causaram agregação de peptídeos amilóides em culturas celulares, indicando que trouxeram citotoxicidade para o cérebro; o sevoflurano também apresentou o mesmo efeito citotóxico. No entanto, alguns estudos mostraram que os anestésicos inalatórios tiveram um efeito protetor na função cognitiva pós-operatória. O desflurano é atualmente conhecido como o anestésico inalado com menor biotransformação, cujo coeficiente de partição gasosa sanguínea é de apenas 0,42. O desflurano é cada vez mais utilizado em pacientes idosos na prática clínica. No entanto, não está claro se a anestesia geral mantida principalmente por desflurano reduz o delírio pós-operatório e a disfunção cognitiva precoce em comparação com a anestesia geral baseada em sevoflurano