高齢患者の術後せん妄に対するデスフルランとセボフルランの影響

平均余命が延びるにつれ、65歳以上の全身麻酔を受ける患者がますます増えていくだろう。 麻酔からの迅速な回復により、術後せん妄や認知機能障害などの多くの術後合併症の発生率が減少する可能性があります。 吸入麻酔薬の使用は全身麻酔の主流です。 麻酔薬は脳に容易に移行するため、通常、術後の認知機能障害の重要な原因として認識されています。 研究では、吸入麻酔はプロポフォールと比較して高齢患者の術後せん妄のリスクを高める可能性があることが示されていますが、そのような研究は主にイソフルランとセボフルランに焦点を当てています。 イソフルランの濃度は細胞培養物中でアミロイドペプチドの凝集を引き起こし、イソフルランが脳に細胞毒性をもたらしたことを示しています。セボフルランも同様の細胞毒性効果を示しました。 しかし、いくつかの研究では、吸入麻酔薬が術後の認知機能に保護効果があることを示しました。 デスフルランは現在、生体内変化が最も少ない吸入麻酔薬であることが知られており、その血液ガス分配係数はわずか 0.42 です。 デスフルランは臨床現場で高齢患者に使用されることが増えています。 しかし、主にデスフルランによって維持される全身麻酔が、セボフルランベースの全身麻酔と比較して、術後のせん妄と初期の認知機能障害を軽減するかどうかは明らかではありません。