Avaliação do desempenho de dupla tarefa e resistência muscular respiratória em pacientes com câncer de pulmão

O objetivo deste estudo é avaliar o desempenho em dupla tarefa e a resistência muscular respiratória em pacientes com câncer de pulmão e compará-los com indivíduos saudáveis.

H0: O desempenho em dupla tarefa e a resistência muscular respiratória de pacientes com câncer de pulmão não são diferentes de controles saudáveis.

H1: Os valores de desempenho em dupla tarefa e resistência muscular respiratória de pacientes com câncer de pulmão são diferentes dos controles saudáveis.

Local e horário da pesquisa:

Faculdade de Fisioterapia e Reabilitação Cardiopulmonar da Universidade Hacettepe Será realizado na Unidade de Reabilitação. Entre janeiro de 2024 e julho de 2024 está prevista a coleta de dados e a redação do estudo.

Projeto de trabalho:

Respiração como medida de resultado para determinar o tamanho da amostra do nosso estudo. A análise foi feita de acordo com a resistência muscular. Análise O sistema de análise G*Power (G*Power Software versão 3.1.9.3, Heinrich Heine University, Düsseldorf Alemanha) foi feito usando Para que o poder do nosso estudo seja de 80%, pelo menos 25 indivíduos com câncer de pulmão devem ser incluídos. Perda de 20% de pacientes Pelo menos 30 pacientes com câncer de pulmão foram incluídos no estudo, como se pensava que aconteceria. Idade e sexo pareados com o grupo de pacientes, não diagnosticados, 30 indivíduos constituídos por voluntários formarão o grupo controle.

Os indivíduos que participarão do estudo serão informados sobre o estudo verbalmente e por escrito. Será obtido um termo de consentimento livre e esclarecido.

Método de pesquisa e ferramentas de coleta de dados:

Devido à pandemia de COVID-19, as regras de máscara, distância e higiene serão seguidas para evitar a transmissão de ou para os participantes. Os pacientes serão levados para o estudo um por um e os dispositivos de medição utilizados após cada paciente serão desinfetados e a unidade será ventilada.

Todas as regras necessárias de controle de infecção serão seguidas.

1. Informações demográficas: idade dos participantes, diagnóstico, histórico médico, radioterapia (número de dias), quimioterapia (número de curas), ocupação, peso corporal, altura, IMC, histórico, histórico familiar, características de estilo de vida (tabagismo, uso de álcool), respiração estenose, tosse e expectoração serão registradas.

2. Avaliação da Função Cognitiva: A Escala de Avaliação Cognitiva de Montreal (MOCA) será usada para avaliar as funções cognitivas dos participantes.

   O MOCA foi desenvolvido para medir diferentes estágios de comprometimento cognitivo. Avalia comportamentos cognitivos como atenção e concentração, funções executivas, linguagem, memória, habilidades visuoespaciais, pensamento abstrato e cálculo. Como tarefas de memória, relembrar da memória de curto prazo, aprender cinco palavras e recordar após cinco minutos; teste de desenho de relógio e pintura de cubo tridimensional como tarefas que exigem habilidades visuoespaciais; como tarefas relacionadas às funções executivas, teste de traçado, combinação de padrões de números e letras sequenciais, fluência verbal e tarefa de pensamento abstrato de dois itens; subtração sequencial e espaço numérico para frente e para trás como tarefas de atenção, concentração e memória de trabalho; Como tarefas relacionadas à linguagem, inclui questões sobre nomear três figuras de animais, repetir duas frases complexas e orientação de tempo e lugar.

   A pontuação mais alta possível é 30 e a pontuação mais baixa é 0. Se a pontuação for 21 ou mais, o nível cognitivo do indivíduo é considerado normal.

3. Avaliação do nível de atividade física: A validade e confiabilidade turca do Questionário Internacional de Atividade Física Short Form feito por Sağlam et al. será usado.

   Este questionário fornece informações sobre o tempo gasto em caminhada, atividade física moderada e vigorosa. O tempo gasto sentado não está incluído na pontuação total e é considerado uma questão separada.

   A soma da atividade de intensidade moderada, atividade vigorosa, frequência de caminhada (dias) e duração (minutos) é utilizada para calcular a pontuação total. A pontuação em unidades MET x minuto é obtida multiplicando o minuto de atividade pela pontuação MET.

   Para análise dos dados do IPAQ calcula-se caminhada: 3,3 METs, atividade física de intensidade moderada: 4,0 METs, atividade física vigorosa: 8,0 METs.

   As pessoas podem ser agrupadas de acordo com os seus níveis de atividade física como “inativas”, “minimamente ativas”, “muito ativas”.

4. Avaliação da Qualidade de Vida: Será avaliada pelo questionário QLQ-C30 da Organização Europeia para Pesquisa e Tratamento do Câncer (EORTC). A escala é composta pelos subtítulos de dificuldades funcionais, estado geral de saúde e controle de sintomas e inclui 30 questões.

   A pontuação mais baixa possível é 0 e a pontuação mais alta é 100. Sua validade e confiabilidade turcas foram avaliadas por amigos de Cankurtaran em 2008.

5. Avaliação da fadiga: Será utilizada uma escala de gravidade da fadiga composta por 9 itens. O indivíduo deverá responder às questões pensando na última semana. Cada item é pontuado entre 1 e 7 por si só. 1 ponto indica discordo totalmente, 7 pontos concordo totalmente. A pontuação total que pode ser obtida é de no mínimo 9 e no máximo 63. A pontuação da escala é a média aritmética da pontuação total obtida em nove itens. À medida que a pontuação da escala aumenta, a gravidade da fadiga aumenta. Uma pontuação total igual ou superior a 36 ou uma pontuação na escala igual ou superior a 4 indica fadiga grave nos pacientes.
6. Avaliação de dispnéia: Será usada a escala de dispnéia do Conselho de Pesquisa Médica Modificada (MMRC). O indivíduo é solicitado a escolher uma das 5 afirmações que melhor descrevem a falta de ar. Uma pontuação de 0 indica que não há falta de ar, exceto durante exercícios vigorosos, enquanto 4 pontos indicam que há falta de ar ao sair, vestir-se ou despir-se.

7. Avaliação da resistência muscular respiratória: Um dispositivo Power Breathe será utilizado na avaliação da resistência muscular respiratória. A avaliação será feita por teste de resistência muscular respiratória em carga limiar constante.

   O aparelho que configurarmos com o valor correspondente a 60% da pressão inspiratória máxima será colocado na boca e o nariz será fechado com um clipe. O indivíduo será solicitado a respirar normalmente dentro do aparelho por 10 minutos de acordo com o aviso do metrônomo.

   Antes de aplicar o teste, caso a pessoa sinta muita falta de ar durante o teste, será informada que pode retirar o aparelho e assim o teste será encerrado. Os valores dos resultados serão obtidos multiplicando o tempo de teste, o tempo de teste e o valor de pressão correspondente ao tempo.

   Um monitor MOXY será usado para medir a oxigenação tecidual dos músculos intercostais durante o teste.

8. Avaliação do desempenho em dupla tarefa: Na avaliação do desempenho em dupla tarefa, será realizado um teste de tarefa auditiva durante caminhada na esteira.

Os pacientes serão solicitados a fazer escolhas no computador com base nos comandos provenientes dos fones de ouvido, primeiro em pé na esteira, depois caminhando na velocidade preferida e, finalmente, em uma velocidade superior à velocidade preferida.

Primeiro, será encontrada a velocidade preferida pelos indivíduos. Para isso será utilizado um teste de velocidade progressivo, no qual a velocidade aumenta em 15 segundos. Para não ser afetado pelo valor numérico, a parte de velocidade da esteira será fechada com auxílio de papel e escondida do indivíduo.

O participante será solicitado a indicar quando atingiu sua velocidade preferida em cada teste. A velocidade média de caminhada preferida será encontrada calculando a média das velocidades preferidas em todos os testes.

O participante marcará a opção correta adequada na tela do computador com o auxílio do mouse, de acordo com o aviso vindo dos fones de ouvido durante a caminhada.

A precisão da resposta dos indivíduos será usada como uma medida de resultado.