Práticas intervencionistas e sua eficácia em bebês com cólica infantil

A cólica infantil é um distúrbio do desenvolvimento que ocorre na segunda semana de vida extrauterina, atinge seu pico na sexta semana, continua até quatro a seis meses e afeta negativamente o bebê e a família em bebês saudáveis ​​que se desenvolvem rapidamente. A cólica infantil é um distúrbio muito comum entre as doenças gastrointestinais funcionais. Quando se examinam os estudos realizados para determinar a prevalência da cólica infantil, verifica-se que a prevalência varia de acordo com o nível de desenvolvimento dos países (a prevalência aumenta à medida que o nível de desenvolvimento diminui) e os valores médios são de 5 a 25%.

Embora existam muitos estudos sobre cólica infantil, não há uma aceitação clara sobre a sua etiologia. Quanto à etiologia da cólica infantil; menciona-se que causas gastrointestinais, psicossociais e imaturas do sistema nervoso central podem ser desencadeantes da doença. Além disso, baixo peso ao nascer, intolerância à lactose, alergia alimentar (leite de vaca), hipersensibilidade, excesso de gases, aumento do peristaltismo, alimentação com mamadeira, deglutição de ar em excesso durante o choro, refluxo gastroesofágico, percepção de distensão como dor devido à estrutura intestinal imatura, incompatibilidade no o ritmo circadiano da serotonina e da melatonina nos primeiros três meses, bem como fatores como estresse familiar, ansiedade e problemas psicossociais na mãe podem desempenhar um papel na doença.

Nos distúrbios gastrointestinais funcionais, a falta de comprometimento estrutural, anatômico ou bioquímico que possa fornecer uma avaliação objetiva da doença dificulta o processo diagnóstico. Considerando a falta de expressão verbal em lactentes, é fundamental utilizar alguns critérios aceitos no processo diagnóstico para fazer um diagnóstico objetivo da doença. Devido a essas exigências, a técnica de Wessel e os critérios de Roma II-III-IV foram utilizados no processo diagnóstico de cólica infantil, respectivamente, e o uso de Wessel, Roma III-IV ainda está em andamento. A primeira descrição de cólica infantil em lactentes foi feita por Wessel (1954). Wessel definiu cólica infantil como choro por mais de três horas por dia, por mais de três dias por semana e por mais de três semanas sem qualquer desconforto de desenvolvimento ou situacional. O primeiro uso de um diagnóstico de FGID específico para crianças foi nos critérios de Roma II em 1999. A utilização dos critérios de Roma II não atendeu à necessidade devido à falta de literatura e evidências. Portanto, com a publicação dos critérios de Roma III em 2006, o processo diagnóstico tornou-se mais objetivo. Com os estudos realizados ao longo dos anos, os critérios diagnósticos de Roma III foram revisados ​​em 2006 e os critérios diagnósticos de Roma IV passaram a ser utilizados para melhor compreender as doenças e fornecer o melhor tratamento.

Embora não exista um protocolo de tratamento fixo no tratamento da cólica infantil, são utilizados métodos farmacológicos e não farmacológicos. Embora os agentes farmacológicos sejam ocasionalmente utilizados no tratamento, os métodos de tratamento dietético e comportamental são utilizados principalmente no tratamento da doença. Embora o tratamento farmacológico seja ocasionalmente utilizado na cólica infantil, os estudos não apoiam o uso de qualquer agente farmacológico no âmbito da prática baseada em evidências. No tratamento farmacológico das cólicas infantis; Embora sejam utilizados grupos de medicamentos como anelgésicos, antiespasmolíticos (especialmente simeticona, diciclomina) e inibidores da bomba de prótons, não há prática baseada em evidências com usabilidade porque não há tratamento específico.

Como os alimentos consumidos pela mãe podem afetar o bebê através do leite, recomenda-se excluir temporariamente da dieta materna alimentos como frutas cítricas, ovos, cola, leite de vaca, chocolate, legumes secos, nozes e laticínios. Os chás de ervas podem melhorar os sintomas da cólica infantil e também proporcionar sedação, mas deve-se ter cautela porque o nível de evidência não é suficiente. O uso de probióticos é outro método que pode aliviar os sintomas de cólica, pois melhora a microbiota intestinal, sendo recomendado o uso de fórmulas hidrolisadas com prebióticos em lactentes alimentados com fórmula.

Na maioria dos FGIDs, como cólica infantil, são priorizadas terapias de suporte, comunicação terapêutica e técnicas de abordagem. Em FGIDs em bebês, métodos de terapia comportamental direta são frequentemente usados ​​entre os tratamentos não farmacológicos e efeitos positivos são relatados. Os métodos diretos de terapia comportamental incluem estimulação sensório-motora (estímulos auditivos, toque terapêutico, etc.), massagem terapêutica, reflexologia, não expor o bebê a estímulos excessivos, embalar ou mover o bebê no carro, canguru, etc. , uso de chupeta, aplicação de calor no abdômen, enfaixamento do bebê de forma que não o aperte e banhos quentes. Além dos métodos diretos de terapia comportamental, práticas como mudanças na dieta, recomendações nutricionais, aplicações de glicose-sacarose, suplementos probióticos e fitoterápicos, acupuntura e manipulação espinhal para reduzir a frequência e a gravidade dos sintomas de cólica infantil também são utilizadas no tratamento não farmacológico.

A massagem é a arte do toque que atinge todo ou parte do corpo e cria um efeito relaxante na área onde é aplicada. A prática da massagem em bebês também afeta positivamente o processo de apego do bebê devido à saúde, ao conforto de vida e ao contato sensual. A aplicação de massagem é uma aplicação que apoia o processo de coordenação com estimulação muscular e tem efeitos positivos no desenvolvimento físico, nos sistemas circulatório, respiratório e digestivo. A massagem, cujos efeitos positivos sobre os sintomas de cólica são frequentemente enfatizados em estudos, também contribui para a duração do sono, pois também proporciona relaxamento ao bebê.

Técnicas como euphorage, petrissage, fricção, vibração e percussão são utilizadas na aplicação da massagem. Em aplicações de massagem nos pés de bebês, as técnicas de euphorage, petrissage e fricção são frequentemente preferidas. Floraj; É um movimento de tapinhas aplicado no sentido da circulação venosa que retorna ao coração, que estimula a circulação nervosa, sanguínea e linfática, as glândulas sudoríparas e sebáceas, afetando a pele e os tecidos subcutâneos. Petrisage é um movimento de amassamento aplicado pegando o tecido subcutâneo e os músculos entre o polegar e os outros dedos. Aumenta a circulação dos músculos e garante a remoção de resíduos metabólicos. A fricção é um movimento de deslizamento e pressão aplicado na superfície do corpo em pequenos círculos com as pontas dos dedos, a fim de soltar os acúmulos de líquidos na pele e nos tecidos subcutâneos com circulação linfática e rigidez ao redor das articulações.

Conforto é definido como o indivíduo estar confortável, reduzindo o estresse e situações dolorosas e facilitando a vida. O conforto em recém-nascidos e lactentes inclui indicadores cujas formas de expressão diferem das dos adultos e são importantes na manutenção do desenvolvimento saudável. Indicadores de conforto em recém-nascidos; Pulso e frequência respiratória dentro dos limites normais e com regularidade Mudanças mínimas na cor corporal Ordem nos movimentos corporais Uso ativo de comportamentos que relaxam o recém-nascido Processo de crescimento e desenvolvimento saudável É definido como a realização da alta o mais rápido possível. É importante para a sustentabilidade do crescimento e desenvolvimento que os bebés sejam expostos a menos dor e stress no nascimento. A dor sentida pelos bebês com cólica infantil cria angústia para eles e reduz o nível de conforto tanto para o bebê quanto para a família. A enfermagem é um grupo ocupacional especial em que são frequentemente utilizadas práticas complementares e orientadas para o cuidado, baseadas na filosofia holística do cuidado e preocupando-se com o suporte e a sustentabilidade da saúde. O enfermeiro é o profissional que realizará essas práticas no tratamento complementar. Os cuidados de enfermagem aplicados de forma sistemática nas cólicas infantis contribuem para a saúde do bebê e da família. Uma boa programação de apoio familiar, educação, aconselhamento, reforço dos factores de apoio e garantia de práticas eficazes, implementadas tendo em consideração todas as variáveis, reduzirá os sintomas da cólica infantil, ao mesmo tempo que apoiará o apego do bebé e da família, dedicando mais tempo de qualidade e fortalecer os laços familiares, ao mesmo tempo que reduz a frequência ou gravidade de experiências negativas que os membros da família vivenciam/podem vivenciar, como inadequação e desamparo. Assim, os familiares serão ajudados a prevenir/reduzir problemas psicológicos que podem surgir devido às cólicas infantis e o conforto de vida aumentará tanto para o bebê quanto para a família.