Praktyki interwencyjne i ich skuteczność u niemowląt z kolką İnfantylową

Kolka dziecięca jest zaburzeniem rozwojowym, które pojawia się w drugim tygodniu życia pozamacicznego, osiąga szczyt w szóstym tygodniu, trwa do czterech do sześciu miesięcy i u zdrowych, szybko rozwijających się niemowląt wpływa niekorzystnie na dziecko i rodzinę. Kolka dziecięca jest bardzo częstym schorzeniem wśród chorób czynnościowych przewodu pokarmowego. Z badań przeprowadzonych w celu określenia częstości występowania kolki dziecięcej wynika, że ​​częstość występowania różni się w zależności od poziomu rozwoju krajów (częstość występowania wzrasta wraz ze spadkiem poziomu rozwoju), a średnie wartości wynoszą 5–25%.

Chociaż istnieje wiele badań dotyczących kolki dziecięcej, nie ma jednoznacznej akceptacji co do jej etiologii. Jeśli chodzi o etiologię kolki dziecięcej; wspomina się, że przyczyną choroby mogą być przyczyny żołądkowo-jelitowe, psychospołeczne i niedojrzały ośrodkowy układ nerwowy. Ponadto niska masa urodzeniowa, nietolerancja laktozy, alergia pokarmowa (mleko krowie), nadwrażliwość, wzdęcia, wzmożona perystaltyka, karmienie butelką, połykanie nadmiaru powietrza podczas płaczu, refluks żołądkowo-przełykowy, odczuwanie wzdęć jako bólu spowodowanego niedojrzałą strukturą jelit, niezgodność rytm dobowy serotoniny i melatoniny w pierwszych trzech miesiącach, a także czynniki takie jak stres rodzinny, stany lękowe i problemy psychospołeczne u matki mogą odgrywać rolę w chorobie.

W zaburzeniach czynnościowych przewodu pokarmowego brak upośledzenia strukturalnego, anatomicznego lub biochemicznego, które pozwala na obiektywną ocenę choroby, utrudnia proces diagnostyczny. Ze względu na brak ekspresji werbalnej u niemowląt, w celu postawienia obiektywnej diagnozy choroby, istotne jest wykorzystanie w procesie diagnostycznym pewnych przyjętych kryteriów. Ze względu na te wymagania w procesie diagnostyki kolki dziecięcej zastosowano odpowiednio technikę Wessela oraz kryteria rzymskie II-III-IV, a stosowanie metody Wessela, Rzym III-IV jest nadal kontynuowane. Pierwszego opisu kolki niemowlęcej u niemowląt dokonał Wessel (1954). Wessel zdefiniował kolkę dziecięcą jako płacz trwający dłużej niż trzy godziny dziennie, dłużej niż trzy dni w tygodniu i dłużej niż trzy tygodnie, bez żadnego dyskomfortu rozwojowego lub sytuacyjnego. Po raz pierwszy diagnozę FGID dotyczącą konkretnego dziecka zastosowano w kryteriach rzymskich II w 1999 r. Stosowanie kryteriów Rzym II nie spełniło potrzeby ze względu na brak literatury i dowodów. Dlatego też wraz z publikacją w 2006 roku Kryteriów Rzymskich III proces diagnostyczny stał się bardziej obiektywny. W wyniku prowadzonych na przestrzeni lat badań w 2006 roku zrewidowano kryteria diagnostyczne Rzym III i zaczęto stosować kryteria diagnostyczne Rzym IV w celu lepszego zrozumienia chorób i zapewnienia najlepszego leczenia.

Chociaż nie ma ustalonego protokołu leczenia kolki dziecięcej, stosuje się metody farmakologiczne i niefarmakologiczne. Chociaż w leczeniu sporadycznie stosuje się środki farmakologiczne, w leczeniu choroby najczęściej stosuje się metody dietetyczne i behawioralne. Chociaż w przypadku kolki dziecięcej sporadycznie stosuje się leczenie farmakologiczne, badania nie potwierdzają stosowania żadnego środka farmakologicznego w ramach praktyki opartej na dowodach naukowych. W farmakologicznym leczeniu kolki dziecięcej; Chociaż stosuje się takie grupy leków, jak leki przeciwbólowe, przeciwskurczowe (zwłaszcza simetikon, dicyklomina) i inhibitory pompy protonowej, nie ma opartej na dowodach praktyki dotyczącej użyteczności, ponieważ nie ma specyficznego leczenia.

Ponieważ pokarmy spożywane przez matkę mogą oddziaływać na dziecko poprzez mleko, zaleca się czasowe wykluczenie z diety matki pokarmów takich jak owoce cytrusowe, jajka, cola, mleko krowie, czekolada, suszone rośliny strączkowe, orzechy i produkty mleczne. Herbaty ziołowe mogą złagodzić objawy kolki dziecięcej, a także mogą działać uspokajająco, należy jednak zachować ostrożność, ponieważ poziom dowodów nie jest wystarczający. Stosowanie probiotyków to kolejna metoda, która może złagodzić objawy kolki, ponieważ poprawia mikroflorę jelitową, a u niemowląt karmionych sztucznie zaleca się stosowanie preparatów hydrolizowanych z prebiotykami.

W przypadku większości FGID, takich jak kolka dziecięca, priorytetowe znaczenie mają terapie wspomagające, komunikacja terapeutyczna i techniki podejścia. W przypadku FGID u niemowląt wśród metod niefarmakologicznych często stosuje się bezpośrednie metody terapii behawioralnej i zgłaszane są pozytywne efekty. Metody bezpośredniej terapii behawioralnej obejmują stymulację sensomotoryczną (bodźce słuchowe, dotyk terapeutyczny itp.), masaż leczniczy, refleksologię, nienarażanie dziecka na nadmierne bodźce, kołysanie i przewożenie dziecka w samochodzie, kangurowanie itp. (kangurowanie) , używanie smoczka, rozgrzewanie brzucha, otulanie dziecka tak, aby nie uciskało dziecka, ciepłe kąpiele. Oprócz bezpośrednich metod terapii behawioralnej, w leczeniu niefarmakologicznym stosuje się również praktyki takie jak zmiany diety, zalecenia żywieniowe, stosowanie glukozy i sacharozy, suplementy probiotyczne i ziołowe, akupunktura i manipulacje kręgosłupa w celu zmniejszenia częstotliwości i nasilenia objawów kolki niemowlęcej.

Masaż to sztuka dotyku, która dotyczy całego ciała lub jego części i wywołuje efekt relaksujący w miejscu jego wykonywania. Praktyka masażu u niemowląt wpływa także pozytywnie na proces przywiązania dziecka ze względu na zdrowie, komfort życia i kontakt zmysłowy. Aplikacja do masażu to aplikacja, która wspomaga proces koordynacji poprzez stymulację mięśni i pozytywnie wpływa na rozwój fizyczny, układ krążenia, oddechowy i trawienny. Masaż, którego pozytywny wpływ na objawy kolki jest często podkreślany w badaniach, również wpływa na długość snu, a także zapewnia relaks dziecku.

W masażu wykorzystuje się takie techniki jak eufloraż, petrissage, tarcie, wibracje i opukiwanie. W masażu stóp dziecka często preferowane są techniki euflorażu, petrisażu i tarcia. Ofloraj; Jest to ruch oklepujący wykonywany w kierunku krążenia żylnego powracającego do serca, który poprzez oddziaływanie na skórę i tkankę podskórną pobudza krążenie nerwowe, krwi i limfy, pot i gruczoły łojowe. Petrisage to ruch ugniatający, polegający na umieszczeniu tkanki podskórnej i mięśni pomiędzy kciukiem a pozostałymi palcami. Zwiększa krążenie mięśniowe i zapewnia usuwanie produktów przemiany materii. Tarcie to ruch ślizgowo-dociskowy, wykonywany opuszkami palców po powierzchni ciała małymi okręgami, w celu rozluźnienia nagromadzonych płynów w skórze i tkankach podskórnych z krążeniem limfy i sztywnością wokół stawów.

Komfort definiuje się jako poczucie komfortu, zmniejszenie stresu i bolesnych sytuacji oraz ułatwienie życia. Komfort u noworodków i niemowląt obejmuje wskaźniki, których formy ekspresji różnią się od form dorosłych i są ważne w utrzymaniu zdrowego rozwoju. Wskaźniki komfortu u noworodków; Tętno i częstość oddechów w granicach normy i regularność Minimalne zmiany koloru ciała Porządek w ruchach ciała Aktywne stosowanie zachowań relaksujących noworodka Zdrowy proces wzrostu i rozwoju Definiuje się go jako możliwie najszybszą realizację wypisu. Dla zrównoważonego wzrostu i rozwoju ważne jest, aby po urodzeniu dzieci były narażone na mniejszy ból i stres. Ból odczuwany przez dziecko w czasie kolki dziecięcej powoduje u niego cierpienie i obniża poziom komfortu zarówno dziecka, jak i jego rodziny. Pielęgniarstwo to szczególna grupa zawodowa, w której często stosowane są praktyki komplementarne, zorientowane na opiekę, oparte na filozofii opieki holistycznej oraz dbającej o wsparcie i trwałość zdrowia. Pielęgniarki to profesjonaliści, którzy będą wykonywać te praktyki w ramach leczenia uzupełniającego. Systematyczna pielęgnacja pielęgniarska przy kolce niemowlęcej przyczynia się do zdrowia dziecka i jego rodziny. Dobre programowanie wsparcia rodziny, edukacja, poradnictwo, wzmacnianie czynników wsparcia i zapewnienie skutecznych praktyk, wdrożone z uwzględnieniem wszystkich zmiennych, zmniejszą objawy kolki dziecięcej, jednocześnie wspierając więź dziecka i rodziny, spędzając więcej czasu wartościowo i wzmocnienie więzi rodzinnych, przy jednoczesnym zmniejszeniu częstotliwości lub nasilenia negatywnych doświadczeń, których doświadczają/mogą doświadczać członkowie rodziny, takich jak nieadekwatność i bezradność. W ten sposób członkowie rodziny uzyskają pomoc w zapobieganiu/ograniczaniu problemów psychicznych, jakie mogą wystąpić w związku z kolką dziecięcą, a komfort życia zarówno dziecka, jak i rodziny wzrośnie.