Интервенционные методы и их эффективность у детей с младенческими коликами

Инфантильные колики — нарушение развития, которое возникает на второй неделе внеутробной жизни, достигает своего пика на шестой неделе, продолжается до четырех-шести месяцев и отрицательно влияет на ребенка и семью у здоровых детей раннего возраста, развивающихся быстро. Инфантильные колики – весьма распространенное расстройство среди функциональных заболеваний желудочно-кишечного тракта. При рассмотрении исследований, проведенных для определения распространенности детских колик, видно, что распространенность варьируется в зависимости от уровня развития стран (распространенность увеличивается по мере снижения уровня развития), а средние показатели составляют 5-25%.

Хотя существует множество исследований детских колик, до сих пор нет четкого понимания их этиологии. Относительно этиологии детских колик; Отмечается, что причиной заболевания могут быть желудочно-кишечные, психосоциальные и незрелые центральные нервные системы. Кроме того, низкий вес при рождении, непереносимость лактозы, пищевая аллергия (коровье молоко), повышенная чувствительность, повышенное газообразование, усиление перистальтики, искусственное вскармливание, заглатывание лишнего воздуха во время плача, гастроэзофагеальный рефлюкс, восприятие вздутия как боли из-за незрелости строения кишечника, несовместимость по Роль в заболевании могут играть циркадный ритм серотонина и мелатонина в первые три месяца, а также такие факторы, как семейный стресс, тревога и психосоциальные проблемы у матери.

При функциональных расстройствах желудочно-кишечного тракта отсутствие структурных, анатомических или биохимических нарушений, позволяющих объективно оценить заболевание, затрудняет диагностический процесс. Учитывая отсутствие речевого выражения у детей раннего возраста, для постановки объективного диагноза заболевания важно использовать в диагностическом процессе определенные общепринятые критерии. В связи с этими требованиями в диагностическом процессе детских колик были использованы методика Весселя и критерии Рима II-III-IV соответственно, а использование Весселя, Рима III-IV продолжается до сих пор. Первое описание младенческих колик у детей раннего возраста было сделано Весселем (1954). Вессель определил инфантильную колику как плач более трех часов в день, более трех дней в неделю и более трех недель без какого-либо дискомфорта, связанного с развитием или ситуацией. Впервые детский диагноз ФГИД был использован в Римских критериях II в 1999 году. Использование критериев Рима II не отвечало необходимости из-за отсутствия литературы и доказательств. Таким образом, с публикацией Римских критериев III в 2006 году диагностический процесс стал более объективным. В результате исследований, проводившихся на протяжении многих лет, диагностические критерии Рима III были пересмотрены в 2006 году, и начали использоваться диагностические критерии Рима IV, чтобы лучше понять заболевания и обеспечить наилучшее лечение.

Хотя четкого протокола лечения детских колик не существует, применяют фармакологические и нефармакологические методы. Хотя в лечении иногда используются фармакологические средства, при лечении заболевания чаще всего используются диетические и поведенческие методы лечения. Хотя фармакологическое лечение иногда применяется при детских коликах, исследования не поддерживают использование какого-либо фармакологического препарата в рамках доказательной практики. При фармакологическом лечении детских колик; Хотя используются такие группы лекарств, как анальгетики, спазмолитики (особенно симетикон, дицикломин) и ингибиторы протонной помпы, доказательной практики с их применимостью не существует, поскольку не существует специфического лечения.

Поскольку продукты, потребляемые матерью, могут повлиять на ребенка через молоко, рекомендуется временно исключить из рациона матери такие продукты, как цитрусовые, яйца, кола, коровье молоко, шоколад, сушеные бобовые, орехи и молочные продукты. Травяные чаи могут улучшить симптомы детских колик, а также обеспечить седативный эффект, но следует проявлять осторожность, поскольку уровень доказательств недостаточен. Использование пробиотиков — еще один метод, который может облегчить симптомы колик, поскольку он улучшает микробиоту кишечника, а использование гидролизованных смесей с пребиотиками рекомендуется для детей, вскармливаемых смесями.

В большинстве случаев ФГИР, таких как детские колики, приоритет отдается поддерживающей терапии, терапевтическому общению и методам подхода. При ФГИР у детей грудного возраста среди нефармакологических методов лечения часто используются методы прямой поведенческой терапии, и имеются сообщения о положительных эффектах. К прямым методам поведенческой терапии относятся сенсомоторная стимуляция (слуховые раздражители, лечебные прикосновения и т. д.), лечебный массаж, рефлексотерапия, не подвергание ребенка чрезмерным раздражителям, укачиванию или перемещению ребенка в машине, кенгуру и т. д. (уход за кенгуру). , использование соски, прикладывание тепла к животу, пеленание ребенка так, чтобы не сдавливать его, и теплые ванны. Помимо прямых методов поведенческой терапии, в нефармакологическом лечении также используются такие методы, как изменение диеты, рекомендации по питанию, аппликации глюкозы-сахарозы, пробиотики и травяные добавки, иглоукалывание и манипуляции на позвоночнике для снижения частоты и тяжести симптомов детских колик.

Массаж – это искусство прикосновения, которое касается всего тела или его части и создает расслабляющий эффект в той области, где оно применяется. Практика массажа у младенцев также положительно влияет на процесс привязанности ребенка за счет здоровья, комфорта жизни и чувственного контакта. Приложение «Массаж» — это приложение, которое поддерживает процесс координации посредством мышечной стимуляции и оказывает положительное влияние на физическое развитие, систему кровообращения, дыхания и пищеварения. Массаж, положительное влияние которого на симптомы колик часто подчеркивается в исследованиях, также способствует увеличению продолжительности сна, поскольку он также обеспечивает расслабление ребенка.

При массаже используются такие методы, как эуфлораж, разминание, трение, вибрация и перкуссия. При массаже стоп у детей часто отдают предпочтение методам эуфлоража, разминания и трения. Офлорай; Это похлопывающие движения, применяемые по направлению венозного кровообращения, возвращающегося к сердцу, которые стимулируют нервное, крово- и лимфообращение, потовые и сальные железы, воздействуя на кожу и подкожные ткани. Петрисаж — это разминающие движения, выполняемые путем захвата подкожной клетчатки и мышц между большим и другими пальцами. Он увеличивает кровообращение в мышцах и обеспечивает удаление продуктов метаболизма. Трение – это скользящие и надавливающие движения, наносимые на поверхность тела небольшими круговыми движениями кончиками пальцев с целью разрыхления скоплений жидкости в коже и подкожных тканях, нарушения циркуляции лимфы и скованности вокруг суставов.

Комфорт определяется как ощущение комфорта человека, уменьшение стресса и болезненных ситуаций и облегчение жизни. Комфорт у новорожденных и младенцев включает показатели, формы выражения которых отличаются от таковых у взрослых и важны для поддержания здорового развития. Показатели комфорта новорожденных; Пульс и частота дыхания в пределах нормы и регулярности. Минимальные изменения цвета тела. Порядок в движениях тела. Активное использование моделей поведения, расслабляющих новорожденного. Для устойчивости роста и развития важно, чтобы дети при рождении подвергались меньшей боли и стрессу. Боль, которую испытывают дети при младенческих коликах, создает для них дистресс и снижает уровень комфорта как ребенка, так и семьи. Сестринское дело – это особая профессиональная группа, в которой часто используются дополнительные практики, ориентированные на уход, основанные на философии целостного ухода и заботе о поддержке и устойчивости здоровья. Медсестры — это профессионалы, которые будут выполнять эти действия в рамках дополнительного лечения. Систематический уход за больными при детских коликах способствует здоровью ребенка и семьи. Хорошая программа поддержки семьи, образование, консультирование, усиление факторов поддержки и обеспечение эффективных практик, реализуемых с учетом всех переменных, уменьшат симптомы детских колик, в то же время поддерживая привязанность ребенка и семьи, проводя больше качественного времени и укрепление семейных связей, одновременно снижая частоту или тяжесть негативных переживаний, которые испытывают/могут испытать члены семьи, таких как неадекватность и беспомощность. Таким образом, членам семьи будет оказана помощь в предотвращении/уменьшении психологических проблем, которые могут возникнуть из-за детских колик, а комфорт жизни повысится как для ребенка, так и для семьи.