Pontos finais metabólicos para apneia obstrutiva do sono após estimulação do décimo segundo nervo craniano

A apneia obstrutiva do sono (AOS) é um distúrbio do sono altamente prevalente na população em geral. Estima-se que 80 por cento das pessoas que têm AOS permanecem sem diagnóstico e, portanto, não recebem terapia. Fortes evidências de estudos epidemiológicos e clínicos sugerem que a AOS não tratada é um fator de risco independente para doença cardiometabólica, particularmente entre aqueles com AOS moderada a grave. Modelos animais e humanos revelaram que a hipóxia intermitente e a fragmentação do sono (ou seja, as principais características da AOS) resultam em resistência à insulina, intolerância à glicose e disfunção das células beta pancreáticas, hipertensão e dislipidemia. A pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) é o tratamento de primeira linha estabelecido para AOS. No entanto, apenas 50% dos pacientes com AOS aderem à terapia com CPAP. Notavelmente, uma limitação importante dos ensaios anteriores de CPAP sobre resultados cardiometabólicos é a baixa adesão ao tratamento.

Um ensaio clínico randomizado realizado na Universidade de Chicago demonstrou que 8 horas de CPAP noturno reduz a resposta à glicose durante testes orais de tolerância à glicose e melhora a sensibilidade à insulina em indivíduos com AOS e pré-diabetes. Em 2014, após o ensaio STAR, a Food and Drug Administration (FDA) aprovou a estimulação do nervo hipoglosso (HNS) como terapia alternativa para AOS. Os resultados de cinco anos do STAR confirmaram eficácia, tolerância e segurança duradouras para HNS. A partir da melhoria da tolerância e adesão, teoriza-se que o HNS pode ser mais eficaz do que o CPAP na melhoria do risco cardiovascular e de diabetes. No entanto, não há literatura sobre os resultados cardiometabólicos do tratamento da AOS com SCP.

O objetivo de longo prazo da equipe de estudo é compreender os efeitos metabólicos e cardiovasculares da AOS e como as terapias atuais podem mitigar o risco e melhorar os resultados. O objetivo geral deste estudo é determinar o impacto cardiometabólico da terapia HNS em pacientes com AOS moderada a grave que são intolerantes ao CPAP. O investigador levanta a hipótese de que o tratamento eficaz com HNS melhorará o metabolismo da glicose e os marcadores de doenças cardiovasculares.