Метаболические конечные точки обструктивного апноэ во сне после двенадцатой стимуляции черепных нервов

Обструктивное апноэ во сне (СОАС) является широко распространенным расстройством сна среди населения в целом. По оценкам, 80 процентов людей с СОАС остаются невыявленными и, следовательно, не получают лечения. Убедительные данные эпидемиологических и клинических исследований позволяют предположить, что нелеченное ОАС является независимым фактором риска кардиометаболических заболеваний, особенно среди пациентов с ОАС средней и тяжелой степени. Модели на животных и людях показали, что периодическая гипоксия и фрагментация сна (т.е. основные характеристики СОАС) приводят к резистентности к инсулину, непереносимости глюкозы и дисфункции бета-клеток поджелудочной железы, гипертонии и дислипидемии. Постоянное положительное давление в дыхательных путях (CPAP) является признанным методом первой линии лечения СОАС. Однако только 50% пациентов с СОАС придерживаются CPAP-терапии. Примечательно, что ключевым ограничением предыдущих исследований CPAP по кардиометаболическим результатам является низкая приверженность лечению.

Рандомизированное контролируемое исследование, проведенное в Чикагском университете, продемонстрировало, что 8-часовое ночное CPAP снижает реакцию на глюкозу во время перорального теста на толерантность к глюкозе и улучшает чувствительность к инсулину у людей с СОАС и преддиабетом. В 2014 году, после ключевого исследования STAR, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило стимуляцию подъязычного нерва (HNS) в качестве альтернативной терапии СОАС. Результаты пятилетнего исследования STAR подтвердили длительную эффективность, переносимость и безопасность HNS. Предполагается, что благодаря улучшению переносимости и приверженности лечению HNS может быть более эффективным, чем CPAP, в снижении риска сердечно-сосудистых заболеваний и диабета. Тем не менее, нет литературы о кардиометаболических результатах лечения СОАС с ГНС.

Долгосрочная цель исследовательской группы — понять метаболические и сердечно-сосудистые эффекты ОАС и то, как современные методы лечения могут снизить риск и улучшить результаты. Общая цель этого исследования — определить кардиометаболическое влияние терапии HNS у пациентов с ОАС средней и тяжелой степени, которые не переносят CPAP. Исследователь предполагает, что эффективное лечение HNS улучшит метаболизм глюкозы и маркеры сердечно-сосудистых заболеваний.