Metaboliset päätepisteet obstruktiiviselle uniapnealle kahdennentoista aivohermostimulaation jälkeen

Obstruktiivinen uniapnea (OSA) on yleisväestössä erittäin yleinen unihäiriö. On arvioitu, että 80 prosenttia OSA-potilaista jää diagnosoimatta eivätkä siten saa hoitoa. Epidemiologisista ja kliinisistä tutkimuksista saadut vahvat todisteet viittaavat siihen, että hoitamaton OSA on itsenäinen riskitekijä kardiometabolisille sairauksille, erityisesti niillä, joilla on kohtalainen tai vaikea OSA. Eläin- ja ihmismallit ovat paljastaneet, että ajoittainen hypoksia ja unen pirstoutuminen (eli OSA:n pääpiirteet) johtavat insuliiniresistenssiin, glukoosi-intoleranssiin ja haiman beetasolujen toimintahäiriöön, verenpaineeseen ja dyslipidemiaan. Jatkuva positiivinen hengitysteiden paine (CPAP) on vakiintunut ensilinjan OSA:n hoito. Kuitenkin vain 50 % OSA-potilaista noudattaa CPAP-hoitoa. Erityisesti aiempien kardiometabolisten tulosten CPAP-kokeiden keskeinen rajoitus on alhainen hoitoon sitoutuminen.

Chicagon yliopistossa suoritettu satunnaistettu kontrolloitu tutkimus osoitti, että 8 tunnin öinen CPAP vähentää glukoosivastetta suun glukoositoleranssitestien aikana ja parantaa insuliiniherkkyyttä potilailla, joilla on OSA ja esidiabetes. Vuonna 2014, keskeisen STAR-tutkimuksen jälkeen, Food and Drug Administration (FDA) hyväksyi hypoglossaalisen hermostimulaation (HNS) OSA:n vaihtoehtoiseksi hoidoksi. STARin viiden vuoden tulokset ovat vahvistaneet HNS:n kestävän tehon, sietokyvyn ja turvallisuuden. Paremman toleranssin ja sitoutumisen perusteella on teoriassa, että HNS voi olla tehokkaampi kuin CPAP vähentämään kardiovaskulaarista ja diabeteksen riskiä. OSA:n HNS-hoidon kardiometabolisista tuloksista ei kuitenkaan ole kirjallisuutta.

Tutkimusryhmän pitkän aikavälin tavoitteena on ymmärtää OSA:n metaboliset ja kardiovaskulaariset vaikutukset ja kuinka nykyiset hoidot voivat vähentää riskejä ja parantaa tuloksia. Tämän tutkimuksen yleisenä tavoitteena on määrittää HNS-hoidon kardiometabolinen vaikutus potilailla, joilla on kohtalainen tai vaikea OSA ja jotka eivät siedä CPAP:tä. Tutkija olettaa, että tehokas HNS-hoito parantaa glukoosiaineenvaihduntaa ja sydän- ja verisuonitautien merkkiaineita.