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Avalie os resultados da prevenção de quedas em idosos com diabetes mellitus tipo 2 (FallT2DMOLD)

12 de novembro de 2024 atualizado por: Dinh Trung Hoa, National Geriatric Hospital

.Este ensaio clínico randomizado controlado tem como objetivo avaliar os efeitos da prevenção de quedas em idosos com diabetes mellitus tipo 2. As principais questões que pretende responder são:

  • Descrever a situação atual das quedas, o risco de quedas e alguns fatores relacionados em idosos diabéticos tipo 2
  • Avaliar os resultados da prevenção de quedas e fatores relacionados na população estudada.

Os participantes serão divididos aleatoriamente em grupos de controle e intervenção. O grupo de intervenção será treinado para seguir o Programa de Treinamento Otago como método primário de prevenção de quedas. Por outro lado, o grupo controle receberá os cuidados padrão seguindo as diretrizes de tratamento para diabetes mellitus tipo 2 e outras comorbidades.

No final da intervenção, o estudo irá comparar principalmente a taxa de incidentes de queda após 6 meses de intervenção, bem como outros testes de desempenho físico.

Visão geral do estudo

Status

Recrutamento

Descrição detalhada

A proporção da população idosa está aumentando notavelmente em todo o mundo. As Nações Unidas estimam que haverá 727 milhões de pessoas com 65 anos ou mais em 2020. Segundo o Banco Mundial, o Vietname é um dos países com a taxa de envelhecimento populacional mais rápida. O diabetes mellitus tipo 2 (DM2) é um importante problema de saúde pública e a prevalência do DM2 aumenta exponencialmente com a idade. O DM2 também é comum em idosos e estima-se que aproximadamente 25% dos pacientes com diabetes têm mais de 65 anos. Estima-se que existam 3,99 milhões de pessoas com diabetes com idades compreendidas entre os 20 e os 79 anos em 2021 no Vietname, e esta população atingirá 6,01 milhões em 2045. Além do DM2, o idoso enfrenta frequentemente uma infinidade de questões e problemas relacionados à saúde, sendo a queda uma das principais preocupações para pessoas com mais de 65 anos de idade. A alta prevalência de quedas em idosos com DM está bem estabelecida, com taxas de incidência anuais relatadas de até 39%. As quedas estão associadas ao aumento do risco de fraturas e à hospitalização por trauma. As quedas recorrentes podem ter um impacto significativo nas atividades sociais e físicas, bem como na qualidade de vida. As quedas causam cerca de 2,8 milhões de lesões tratadas anualmente nos serviços de emergência, incluindo mais de 800.000 hospitalizações e mais de 27.000 mortes. O custo total das lesões causadas por quedas em 2013 foi de US$ 34 bilhões. A chave para a prevenção de quedas é identificar as pessoas em risco e implementar a intervenção apropriada. Embora existam diretrizes padrão de prevenção de quedas em todo o mundo, como as da American Geriatrics Society ou da British Geriatrics Society, no Vietnã, não existem diretrizes específicas para triagem e prevenção de quedas em idosos. Além disso, a falta de investigação sobre a taxa de quedas em idosos no Vietname cria uma lacuna na otimização do tratamento para pacientes idosos com diabetes, especialmente quando as complicações da diabetes são uma das principais causas do aumento das taxas de quedas. Este estudo tem como objetivo avaliar a taxa de quedas em pacientes idosos diabéticos atendidos ambulatorialmente em um Hospital Geriátrico Nacional (NGH) e, em seguida, realizar intervenções de prevenção de quedas utilizando o Programa de Exercícios Otago (OEP) como método primário. O estudo será submetido e aprovado pelo Comitê Nacional de Ética do Hospital Geriátrico e pelo Comitê de Ética da Universidade Médica de Hanói, Vietnã, e o consentimento por escrito foi obtido de todos os participantes.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Estimado)

80

Estágio

  • Não aplicável

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Contato de estudo

Estude backup de contato

Locais de estudo

      • Hanoi, Vietnã, 100000
        • Recrutamento
        • National Geriatric Hospital
        • Contato:

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

  • Adulto

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Descrição

Critério de inclusão:

Para o primeiro objetivo (estudo transversal):

  • Pacientes diabéticos tipo 2 diagnosticados usando os critérios da American Diabetes Association 2022
  • HbA1c ≥ 7,0 e ≤ 9%
  • Idade ≥ 60 e ≤ 80

Para o segundo objetivo (estudo longitudinal):

  • Todos os pacientes recrutados no primeiro objetivo apresentam risco moderado ou alto de quedas de acordo com os critérios das Diretrizes Mundiais para Prevenção e Gerenciamento de Quedas em Idosos - Sociedade Britânica de Geriatria.

Critério de exclusão:

  • Complicações diabéticas agudas
  • Os pacientes estão na fase aguda de distúrbios musculoesqueléticos: gota aguda, artrite progressiva de baixo grau, dor articular aguda devido à degeneração articular, dor ciática e artrite infecciosa.
  • Os pacientes sofrem de condições que afetam significativamente a cognição e a mobilidade: sequelas de acidente vascular cerebral (com fraqueza, paralisia dos membros), fraqueza muscular, deficiências nos membros, insuficiência cardíaca grave, declínio cognitivo grave e distúrbios psiquiátricos.
  • Os pacientes estiveram acamados devido a doença por mais de um mês nos últimos três meses até o momento do recrutamento.
  • Pacientes com doenças cardiovasculares: dor torácica, pressão arterial não controlada ≥160/100 mmHg, arritmia cardíaca não tratada, história de insuficiência cardíaca congestiva, valvopatia grave, miocardite ou pericardite e cardiomiopatia hipertrófica.

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento
  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
  • Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Experimental: Grupo de intervenção

O grupo de intervenção recebe programa de exercícios supervisionados Otago e tratamento inicial para diabetes mellitus tipo 2:

O programa de exercícios Otago visa aumentar a força muscular e melhorar o equilíbrio do paciente. A duração do treinamento é de 24 semanas, a frequência é de três vezes por semana e a intensidade aumenta gradativamente com base na avaliação do Personal Therapist (PT).

Tratamento inicial para diabetes: recomendações de acordo com as diretrizes da American Diabetes Association, que incluem instruções para seguir a dieta e exercícios recomendados para pacientes idosos com diabetes tipo 2

O PEO é composto por 17 exercícios de força e equilíbrio e um programa de caminhada realizado três vezes por semana pelo idoso em domicílio.

Prescrição do Programa O programa foi desenvolvido para ser realizado ao longo de 6 meses e inclui um mínimo de 5 consultas. A primeira consulta é no Dia 1 de Otago, quando é avaliado o desempenho das medidas funcionais e os exercícios são prescritos no Centro de Reabilitação do Hospital Geriátrico Nacional. Em seguida, o terapeuta atenderá o paciente em 4 consultas durante um período de 8 semanas (normalmente a cada duas semanas). Este é considerado o bolus inicial de Otago. Em seguida, o terapeuta acompanhará o paciente por telefone todas as semanas e fará uma visita aos três meses, quatro meses, cinco meses e seis meses para reavaliar a capacidade de treinamento e adesão do paciente.

Monitoramento:

Os calendários podem ser preenchidos todos os meses para documentar quaisquer quedas. Um calendário ou diário pode ser usado para monitorar o cumprimento do programa de exercícios

Outros nomes:
  • OEP
Sem intervenção: Grupo de controle

O grupo controle recebe o tratamento inicial para diabetes mellitus tipo 2:

Tratamento inicial para diabetes: recomendações de acordo com as diretrizes da American Diabetes Association, que incluem instruções para seguir a dieta e exercícios recomendados para pacientes idosos com diabetes tipo 2

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Desempenho físico 1 - Timed Up and Go (TUG)
Prazo: Antes do início da intervenção, reavaliar mensalmente nas visitas de acompanhamento (1,2,3,4,5 mês e 6º mês - conclusão da intervenção)
Para determinar o risco de queda e medir o progresso do equilíbrio, sente-se, fique de pé e caminhe. Um idoso que leva ≥12 segundos para completar o TUG corre risco de queda. Cada grupo de pacientes terá um valor de tempo limite diferente com base em diferentes estudos
Antes do início da intervenção, reavaliar mensalmente nas visitas de acompanhamento (1,2,3,4,5 mês e 6º mês - conclusão da intervenção)
Desempenho físico 2 - Escala de Equilíbrio de Berg (EEB)
Prazo: Antes do início da intervenção, reavaliar mensalmente nas visitas de acompanhamento (1,2,3,4,5 mês e 6º mês - conclusão da intervenção)

A Escala de Equilíbrio de Berg (BBS) é usada para determinar objetivamente a capacidade (ou incapacidade) de um paciente de se equilibrar com segurança durante uma série de tarefas predeterminadas. É uma lista de 14 itens, cada item consistindo em uma escala ordinal de cinco pontos que varia de 0 a 4, com 0 indicando o nível mais baixo de função e 4 o nível mais alto de função e leva aproximadamente 20 minutos para ser concluído. As pontuações de corte para idosos foram relatadas por Berg et al 1992:

Uma pontuação de 56 indica equilíbrio funcional. Uma pontuação <45 indica que os indivíduos podem estar em maior risco de cair. Uma pontuação ≤49 indica risco de quedas em indivíduos com AVC

Antes do início da intervenção, reavaliar mensalmente nas visitas de acompanhamento (1,2,3,4,5 mês e 6º mês - conclusão da intervenção)

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Atividades da Vida Diária (AVDs)
Prazo: Antes do início da intervenção (Semana 0), após a conclusão da intervenção (Semana 24)
Índice Katz de Independência nas Atividades da Vida Diária (as pontuações variam de 0 pior a 6 melhor)
Antes do início da intervenção (Semana 0), após a conclusão da intervenção (Semana 24)
Qualidade de vida relacionada com saúde
Prazo: Antes do início da intervenção (Semana 0), após a conclusão da intervenção (Semana 24)
A qualidade de vida relacionada à saúde é avaliada por meio do questionário de saúde de 5 níveis de 5 dimensões do Grupo EuroQol: as pontuações do índice variam de -0,59 a 1; 1 é o melhor estado de saúde possível.
Antes do início da intervenção (Semana 0), após a conclusão da intervenção (Semana 24)
Teste de Alcance Funcional (FRT)
Prazo: Antes do início da intervenção, reavaliar mensalmente nas visitas de acompanhamento (1,2,3,4,5 mês e 6º mês - conclusão da intervenção)

O Teste de Alcance Funcional (FRT) é uma medida de resultados clínicos e uma ferramenta de avaliação para determinar o equilíbrio dinâmico em uma tarefa simples.

Em pé, mede a distância entre o comprimento de um braço estendido em um alcance máximo para frente, mantendo uma base fixa de apoio.

Esta informação está correlacionada com o risco de queda. Interpretação da medição: 10"/25 cm ou mais: Baixo risco de quedas; 6"/15cm a 10"/25cm O risco de queda é 2x maior que o normal; 6"/15cm ou menos O risco de queda é 4x maior que o normal; Não quer alcançar: O risco de queda é 8x maior que o normal

Antes do início da intervenção, reavaliar mensalmente nas visitas de acompanhamento (1,2,3,4,5 mês e 6º mês - conclusão da intervenção)
Atividades Instrumentais da Vida Diária (AIVDs)
Prazo: Antes do início da intervenção (Semana 0), após a conclusão da intervenção (Semana 24)
Escala de atividades instrumentais de vida diária de Lawton (as pontuações variam de 0-função baixa e dependente a 8-função alta e independente para mulheres, e 0-pior a 5-melhor para homens)
Antes do início da intervenção (Semana 0), após a conclusão da intervenção (Semana 24)

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Investigadores

  • Cadeira de estudo: Huyen TT Vu, PhD, National Geriatric Hospital

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Publicações Gerais

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

1 de março de 2024

Conclusão Primária (Estimado)

1 de março de 2025

Conclusão do estudo (Estimado)

31 de dezembro de 2025

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

18 de março de 2024

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

2 de abril de 2024

Primeira postagem (Real)

3 de abril de 2024

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Estimado)

13 de novembro de 2024

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

12 de novembro de 2024

Última verificação

1 de novembro de 2024

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Outros números de identificação do estudo

  • FallpreventT2DMelderly

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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