Modelo de aprendizagem invertida sobre cuidados com o estoma (Stomacare)

O efeito do modelo de aprendizagem invertida no nível de conhecimento e autoeficácia dos estudantes de enfermagem em relação ao cuidado do estoma: um estudo randomizado e controlado Introdução No ensino de enfermagem, onde o ensino teórico e aplicado é ministrado como um todo, espera-se que os alunos adquiram conhecimentos cognitivos, afetivos e habilidades psicomotoras. Dentro desta educação, espera-se que os alunos se tornem proficientes em algumas habilidades clínicas fundamentais. Uma dessas competências que se espera que os alunos adquiram é o cuidado do estoma. É importante que os alunos aprendam corretamente os cuidados com o estoma antes de entrarem na prática clínica, e espera-se que eles executem essas habilidades perfeitamente. A implementação adequada das etapas do cuidado do estoma é crucial. Quando os cuidados com o estoma não são realizados corretamente, complicações graves como sangramento, infecção, problemas de pele periestomal, isquemia do estoma e necrose podem ocorrer nos pacientes (Aşti & Karadağ, 2021; Berman et al., 2008; Lynn et al., 2011) . Esses tipos de complicações levam a internações hospitalares prolongadas e aumento de custos para os pacientes. Minimizar a ocorrência de tais complicações nos pacientes é essencial para melhorar a sua adaptação ao estoma, reduzir o seu sofrimento, melhorar a sua qualidade de vida e garantir o conforto dos futuros enfermeiros clínicos, que prestarão cuidados eficazes. Portanto, percebe-se que o cuidado com o estoma ocupa um lugar importante no processo de enfermagem e precisa ser aprendido com competência na vida educativa.

É crucial ensinar corretamente os cuidados com o estoma e transmitir esta habilidade no ensino de enfermagem. Portanto, diferentes métodos de ensino podem ser utilizados para ensinar cuidados com o estoma no ensino de enfermagem. Um desses métodos de ensino é o modelo de aprendizagem invertida. O modelo de aprendizagem invertida é uma abordagem pedagógica que envolve fornecer aos alunos informações pré-aula sobre o tema a ser abordado e facilitar a aprendizagem por meio de atividades interativas com os alunos durante a aula (Herreid & Schiller, 2013). Esta abordagem foi proposta como conceito de Sala de Aula Invertida por Bergmann e Sams (2012). Este método, que proporciona aos alunos ricas oportunidades de aprendizagem e garante que eles venham para a aula preparados, envolve os alunos ativamente no processo de aprendizagem durante a aula. Numa sala de aula invertida, os instrutores apoiam os alunos na aprendizagem das informações que aprenderam, discutem tópicos pouco claros e envolvem os alunos em atividades de aprendizagem ativa (Bergmann & Sams, 2012; Critz & Knight, 2013). Este modelo é uma prática inovadora e eficaz que proporciona aos alunos ambientes de aprendizagem individualmente personalizados e em grupo (Aksoy, 2020).

Não há pesquisas encontradas na literatura que avaliem o efeito da abordagem de aprendizagem invertida no conhecimento e na autoeficácia dos estudantes de enfermagem no cuidado do estoma. Nesse contexto, pode-se dizer que avaliar o tema estoma com a abordagem de aprendizagem invertida refletirá nas experiências de aprendizagem e ensino tanto de alunos quanto de educadores. Esta pesquisa está planejada para determinar o efeito da educação fornecida com o modelo de aprendizagem invertida no conhecimento sobre cuidados com o estoma e nos níveis de autoeficácia.

Materiais e Métodos Desenho do Estudo Este estudo foi planejado como um estudo experimental randomizado controlado. Hipóteses: H1: O modelo de aprendizagem invertida aumenta o conhecimento dos alunos sobre cuidados com o estoma. H2: O modelo de aprendizagem invertida aumenta a autoeficácia dos estudantes no cuidado do estoma.

Local e características do estudo A pesquisa será realizada na Faculdade de Ciências da Saúde do Departamento de Enfermagem da Universidade Ankara Yıldırım Beyazıt.

População e amostra do estudo Este estudo será realizado durante o semestre da primavera do ano acadêmico de 2023-2024 na Faculdade de Ciências da Saúde, Departamento de Enfermagem, Universidade Ankara Yıldırım Beyazıt. O Curso de Princípios de Enfermagem é ministrado durante o semestre da primavera (8 horas teóricas e 16 horas práticas). O conteúdo teórico dos cursos é ministrado por meio de palestras, sessões de perguntas e respostas e discussões pelos instrutores. Além dos conhecimentos teóricos, são desenvolvidas competências práticas através de demonstrações e trabalhos laboratoriais em áreas onde as competências psicomotoras necessitam de ser melhoradas. As aplicações clínicas começam após o ensino teórico e o trabalho laboratorial. Os cuidados com o estoma são ministrados com duração de duas horas teóricas e quatro horas em laboratório.

A população do estudo consistirá de 190 alunos do primeiro ano matriculados na Faculdade de Ciências da Saúde do Departamento de Enfermagem da Universidade Ankara Yıldırım Beyazıt durante o ano acadêmico de 2023-2024.

Serão incluídos no estudo os alunos que estiverem matriculados pela primeira vez no curso Princípios de Enfermagem, se voluntariarem para participar da pesquisa e tiverem acesso a smartphone/computador e uso contínuo de internet. Serão excluídos do estudo os alunos que já tenham estudado na área da saúde e tenham cursado anteriormente o curso de Princípios de Enfermagem.

O cálculo do tamanho da amostra foi realizado com o software estatístico G-Power 3.1.9.7. Um total de 100 alunos, sendo 50 no grupo experimental e 50 no grupo de controle, são necessários com base em uma análise de poder usando as pontuações médias de conhecimento de um estudo semelhante (Cohen, 1992), considerando uma margem de erro de 5%, um efeito tamanho de 0,57 e um nível de potência de 80%.

Ferramentas de coleta de dados Os dados do estudo serão coletados por meio do “Formulário de Características Demográficas”, “Formulário de Avaliação de Conhecimento sobre Cuidados com Estoma” (pré-teste-pós-teste) e “Escala de Autoeficácia Geral”. Formulário de Características Demográficas (Formulário 1): Este formulário, elaborado pelos pesquisadores, é composto por 4 questões referentes às características demográficas dos alunos (idade, sexo, frequência de uso de computador, frequência de uso de smartphone).

Formulário de avaliação de conhecimento sobre cuidados com o estoma (pré-teste-pós-teste) (Formulário 2): Este formulário inclui 20 afirmações relacionadas aos cuidados com o estoma, como o que é um estoma, as características de um estoma, esvaziamento de uma bolsa de estoma, troca de estoma bolsa e cuidados com a pele ao redor do estoma. As afirmações foram desenvolvidas com base na literatura (ASCN Stoma Care Clinical Guidelines 2016, Tuzer, Elbas, 2016). Cada afirmação é avaliada em uma escala de 100 pontos, com opções de “Correto”, “Incorreto” e “Não sei”. As respostas corretas são pontuadas como 1, as respostas incorretas como 0 e a pontuação total é calculada em 100. 12 afirmações estão corretas e 8 afirmações estão incorretas.

Escala Geral de Autoeficácia (Formulário 3): A escala, desenvolvida por Sherer et al. (1982) e validado e testado em turco por Yıldırım e İlhan (2010), consiste em três subdimensões e 17 itens. As subdimensões da escala incluem “Início” (itens 2, 4, 5, 6, 7, 10, 11, 12 e 17; min-max: 9-45), “Persistência” (itens 3, 13, 14, 15 e 16; min-máx: 5-25) e “Sustentação-Insistência do Esforço” (itens 1, 8 e 9; min-máx: 3-15). A escala é do tipo Likert de 5 pontos, com opções de resposta que variam de “5: me descreve muito bem” a “1: não me descreve nada” para cada item. A escala inclui 11 itens com pontuação reversa (itens 2, 4, 5, 6, 7, 10, 11, 12, 14, 16 e 17). A pontuação máxima que pode ser obtida na escala é 85 e a pontuação mínima é 17. Um aumento na pontuação indica um aumento na crença de autoeficácia.

Será garantida a implementação da Randomização do Estudo aos alunos participantes da pesquisa, dividindo-os em dois grupos aleatórios: o grupo experimental e o grupo controle. Todos os alunos que atenderem aos critérios de inclusão serão submetidos à aplicação da “Ficha de Características Demográficas”, “Ficha de Avaliação do Conhecimento sobre Cuidados com o Estômago (pré-teste)” e “Escala de Autoeficácia Geral (pré-teste)”. Grupo Experimental: Para os alunos do grupo experimental, os materiais digitais necessários à preparação para o curso baseado no modelo de aprendizagem invertida (como materiais de apresentação do curso e vídeos de demonstração) serão preparados pelos pesquisadores. O conteúdo do vídeo do programa 'Edpuzzle' consistirá em etapas processuais de cuidados com o estoma. O conteúdo do vídeo do programa 'Edpuzzle' consistirá em etapas processuais de cuidados com o estoma. Em seguida, os alunos aplicarão a habilidade “cuidados com o estoma” no laboratório de habilidades sob a supervisão de instrutores. Para reforçar a implementação no grupo experimental, serão enviadas atividades online como nuvens de palavras e quizzes. Após a implementação e 4 semanas depois, o 'Formulário de Avaliação de Conhecimento sobre Cuidados com Estoma (pós-teste)' e a 'Escala Geral de Autoeficácia (pós-teste)' serão administrados online.

Grupo de controle: Todos os alunos do grupo de controle receberão o 'Formulário de características introdutórias', o 'Formulário de avaliação de conhecimento sobre cuidados com o estoma (pré-teste)' e a 'Escala de autoeficácia geral (pré-teste).' Posteriormente, os cuidados com o estoma serão prestados ao grupo controle exclusivamente por meio de métodos tradicionais de ensino. Nenhum recurso adicional será fornecido. O tema cuidados com o estoma será ministrado ao grupo controle por 2 horas teoricamente e por 4 horas praticamente. O ensino no grupo de controle será conduzido por meio de apresentações em PowerPoint, sessões de perguntas e respostas, demonstrações e discussões. Após a aula, os alunos praticarão 'cuidados com o estoma' no laboratório de habilidades, sob a supervisão de instrutores. Após a implementação e 4 semanas depois, o 'Formulário de Avaliação de Conhecimento sobre Cuidados com Estoma (pós-teste)' e a 'Escala Geral de Autoeficácia (pós-teste)' serão administrados online.

Após a aplicação laboratorial dos grupos controle e experimental, serão aplicados o “Formulário de Avaliação do Conhecimento sobre Cuidados com o Estoma (pós-teste)” e a “Escala de Autoeficácia Geral (pós-teste)”.

Análise de dados: Os dados coletados serão analisados ​​utilizando o software SPSS 15. A distribuição normal dos dados será avaliada pelo teste de Kolmogorov-Smirnov. O teste t de amostras independentes será usado para determinar diferenças entre os grupos, a análise de variância de medidas repetidas (ANOVA) será usada para grupos triplos dependentes (pré-teste-pós-teste-acompanhamento) e o teste t pareado será usado para determinar as médias que diferem nos três grupos.

Permissão obtida do Comitê de Ética da Universidade Ankara Yıldırım Beyazıt e da Faculdade de Ciências da Saúde do Departamento de Enfermagem para a implementação da pesquisa. Os alunos serão informados sobre a pesquisa e seu consentimento será obtido. Foi obtida permissão para o uso da Escala Geral de Autoeficácia.