Intervenções para controlar a dor de hipersensibilidade em dentes com hipomineralização molar insisiva (LBIARHMI)

Será realizado um ensaio clínico randomizado envolvendo crianças de 6 a 12 anos, com um total de 88 dentes com diagnóstico de HMI, apresentando pontuação de sensibilidade ≤3 na escala visual analógica (EVA) e pontuação ≤1 na escala Schiff Cold Air. Escala de Sensibilidade (SCASS). ). Os critérios de inclusão exigirão a presença de pelo menos um molar permanente erupcionado com superfície oclusal livre de tecido gengival, demonstrando IMH com sensibilidade. Além disso, os participantes devem fornecer formulários de consentimento informado assinados pelos pais ou responsáveis, juntamente com formulários de consentimento assinados pelas crianças. Os critérios de exclusão incluem dentes cariados, lesões cariosas atípicas, dentes que apresentam outros defeitos do esmalte, como fluorose, hipoplasia do esmalte, amelogênese imperfeita ou malformações do esmalte associadas a síndromes, tratamento ortodôntico em andamento, distúrbios cognitivos nos pacientes, tratamentos dessensibilizantes usados ​​recentemente nos últimos 3 meses. , uso prévio de medicamentos anti-inflamatórios e/ou analgésicos, dentes com diagnóstico de HMI apresentando fraturas dentinárias pós-eruptivas, restaurações atípicas, cárie atípica, escores de sensibilidade >3 na escala visual analógica (EVA) e escores >1 na escala Schiff Cold Escala de Sensibilidade ao Ar (SCASS).

Para o diagnóstico de MIH, os investigadores empregarão os critérios definidos pela Academia Europeia de Odontopediatria, que inclui avaliação de opacidades demarcadas, defeitos de esmalte pós-eruptivos, restaurações atípicas, dentes perdidos devido a MIH e dentes com erupção incompleta. O tamanho da amostra foi determinado com base no resultado previsto de redução da dor após o tratamento, com uma redução esperada de 60%. O cálculo foi realizado com nível de confiança de 95% e poder de 80%.

Após a aplicação dos critérios de inclusão e exclusão, cada grupo será composto por um total de 88 dentes, distribuídos aleatoriamente em um dos quatro grupos: GI, GII, GIII e GIV. As intervenções para cada grupo serão as seguintes:

GI: Laser de Baixa Intensidade 1J (10 segundos) + Verniz Fluoretado. GII: Laser de Baixa Intensidade 1J (10 segundos) + Placebo. GIII: Laser de Baixa Intensidade 2J (20 segundos) + Verniz Fluoretado. GIV: Laser de Baixa Intensidade 2J (20 segundos) + Placebo.

Para administrar a terapia a laser, os investigadores utilizarão um laser de diodo infravermelho de baixa intensidade (Therapy EC, DMC Equipamentos Ltda., São Carlos, Brasil) operando em modo contínuo, emitindo em comprimento de onda de 808 nm com potência de 100 mW. A dosagem será definida em 1 ou 2 Joules, com fluência de 35 J/cm^2. Tanto o operador quanto o paciente usarão equipamentos de proteção individual (EPI) durante o procedimento. O dente será irradiado perpendicularmente à superfície dentária, visando o terço cervical da superfície bucal (tanto mesial quanto distal), bem como o centro da lesão. O tempo de ativação será de 10 ou 20 segundos, correspondendo a 1 ou 2 Joules respectivamente, dependendo do grupo atribuído. Para garantir a consistência, mesmo que o laser seja ativado por 1 Joule (equivalente a 10 segundos), a ponta do laser será mantida no lugar por um período padronizado de 20 segundos, o tempo máximo de ativação, confirmado por um cronômetro em todas as aplicações para garantir confiabilidade.

Como complemento do LBI, os investigadores usarão um verniz fluoretado (FV) e um verniz placebo (PV) sem o ingrediente ativo, garantindo que estejam em embalagens idênticas com o mesmo sabor e textura. Ambos manterão o mesmo método de aplicação. O FV utilizado será Duraphat® (22.600 ppm F, Colgate). A aplicação de FV e PV será realizada de acordo com cada respectivo grupo. A aplicação será facilitada com micropincel, espalhando-o por toda a área da lesão por 30 segundos. Após as intervenções, os pacientes serão orientados a não consumir alimentos duros e a não escovar os dentes por pelo menos quatro horas após a aplicação do verniz, seguindo as recomendações do fabricante.

Após todos os testes, os dados serão submetidos à análise de normalidade (teste de Shapiro-Wilk) e avaliação de homocedasticidade (teste de Levene) para determinar a adequação da estatística paramétrica. Portanto, para todas as variáveis, será empregada ANOVA unidirecional, seguida do teste post-hoc de Tukey para comparações entre os grupos. Os dados demográficos serão avaliados pelo teste qui-quadrado de Pearson. O teste de Friedman pode ser utilizado para comparações múltiplas (avaliações de sensibilidade) e o teste de Wilcoxon para comparações pareadas. As análises serão realizadas utilizando o software estatístico SPSS 12.0 (SPSS Inc., Chicago, IL, EUA). Todos os testes serão realizados com nível de confiança de 95% (α = 0,05).