- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT06432985
CM para cessação do tabagismo para veteranos com ou em risco de câncer (CM_TUD_Cancer)
Gestão de contingências para fumantes veteranos com câncer ou em risco de câncer
Visão geral do estudo
Status
Descrição detalhada
Fumar no momento do rastreio do cancro do pulmão (LCS) ou do diagnóstico do cancro está associado ao fracasso do tratamento, à redução da esperança de vida e à diminuição da qualidade de vida. Para além do aumento da morbilidade e mortalidade, fumar após um diagnóstico de cancro está associado a cerca de 3,4 mil milhões de dólares em custos de saúde. Apesar destes riscos, o VA não integra rotineiramente o tratamento para parar de fumar no rastreio de adoçantes de baixas calorias ou no tratamento do cancro, e as taxas de abandono são baixas.
O Gerenciamento de Contingências (C) é uma abordagem de terapia comportamental que reforça comportamentos desejados, como a cessação do tabagismo, por meio do fornecimento de recompensas ou incentivos tangíveis. O objetivo deste projeto de Prova de Conceito e Ensaio Clínico é avaliar a aceitabilidade, viabilidade e eficácia do Gerenciamento de Contingência (CM) para cessação do tabagismo entre veteranos em triagem de câncer de pulmão (LCS) ou tratamento de câncer em clínicas de Veterans Affairs (VA).
A pesquisa indica que o MC deve ser adaptado à população clínica e ao contexto. Esta investigação encenada ocorrerá em três fases. Primeiro, os investigadores conduzirão grupos focais, para desenvolver iterativamente um protocolo CM móvel aceitável usando feedback qualitativo de veteranos em pacientes VA em LCS ou no tratamento do câncer e LCS e equipe de oncologia. Posteriormente, os investigadores conduzirão um estudo piloto para examinar a viabilidade do CM móvel para cessação do tabagismo para pacientes VA em LCS ou no tratamento do câncer. Em um estudo de braço único, os veteranos em VA LCS ou tratamento de câncer receberão CM móvel mais aconselhamento comportamental e medicação para cessação durante 5 semanas. Se for bem-sucedido, os investigadores conduzirão um ensaio clínico randomizado (RCT) para avaliar a eficácia do CM móvel em comparação com o tratamento usual (TAU). Veteranos com diagnóstico de câncer ou em LCS serão randomizados para receber uma condição CM de 5 semanas (CM mais aconselhamento comportamental) ou TAU (encaminhamento para VA Tobacco Cessation Clinic e linha direta VA). Ambos os grupos receberão farmacoterapia.
Os objetivos principais deste estudo são desenvolver um protocolo CM móvel aceitável por meio de feedback qualitativo de veteranos e equipe VA, para examinar a viabilidade do CM móvel para parar de fumar entre veteranos em LCS ou tratamento de câncer por meio de um estudo piloto, e para avaliar a eficácia de CM móvel comparado ao tratamento usual por meio de um ensaio clínico randomizado entre veteranos com diagnóstico de câncer ou em LCS.
Tipo de estudo
Inscrição (Estimado)
Estágio
- Não aplicável
Contactos e Locais
Contato de estudo
- Nome: Ellen Herbst, MD
- Número de telefone: 24926 (415) 221-4810
- E-mail: Ellen.Herbst@va.gov
Estude backup de contato
- Nome: Madeline Martinez Rivas, PhD
- Número de telefone: 24926 (415) 221-4810
- E-mail: madeline.martinezrivas@va.gov
Locais de estudo
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California
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San Francisco, California, Estados Unidos, 94121-1563
- Recrutamento
- San Francisco VA Medical Center, San Francisco, CA
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Investigador principal:
- Ellen Herbst, MD
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Contato:
- Madeline Martinez Rivas, PhD
- Número de telefone: 24926 (415) 221-4810
- E-mail: madeline.martinezrivas@va.gov
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Contato:
- Ellen Herbst, MD
- Número de telefone: 24926 415-221-4810
- E-mail: ellen.herbst@va.gov
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
- Adulto
- Adulto mais velho
Aceita Voluntários Saudáveis
Descrição
Critério de inclusão:
Para ser elegível para participar deste estudo, um indivíduo deve atender a todos os seguintes critérios:
- Envolvimento e características de seres humanos: Esta Prova de Conceito e Ensaio Clínico tem três etapas. A Fase de Prova de Conceito (Anos 1-2) inclui uma fase de Grupo Focal (Ano 1) em que os investigadores recrutarão veteranos e não veteranos (equipe clínica VA); e um estudo piloto (ano 2) no qual os investigadores recrutarão veteranos em LCS ou tratamento de câncer no San Francisco VA Healthcare System (SFVAHCS). Se o estudo piloto for bem-sucedido, os investigadores recrutarão veteranos em LCS ou tratamento de câncer para o RCT (anos 3-6).
- Grupos focais: Para grupos focais (Ano 1), os investigadores recrutarão veteranos e equipe clínica VA no SFVAHCS.
Veteranos:
- Idade 18 anos ou mais
- Veterano elegível para cuidados de saúde VA
- Falando inglês
- Recebeu monitoramento ou tratamento de câncer SFVAHCS ou LCS nos últimos 24 meses
- Tabagismo ativo nos últimos 24 meses
- Ter acesso a Wi-Fi e um dispositivo que suporte comunicação de áudio e vídeo
Equipe Clínica VA:
- Atual membro do corpo clínico do SFVAHCS
- Ter participado no cuidado de pelo menos 5 pacientes com câncer VA ou LCS nos últimos 6 meses
Estudo Piloto de Viabilidade (Ano 2) e Ensaio Controlado Randomizado
Critério de inclusão:
- Idade 18 anos ou mais
- Veterano atualmente recebendo cuidados médicos no SFVAHCS (pelo menos uma consulta clínica no mesmo ano para câncer)
- Falando inglês
- Inscrição atual e ativa (mesmo ano civil) no VA LCS, ou diagnóstico atual (mesmo ano civil) de câncer documentado no prontuário médico do VA, confirmado por meio de revisão de prontuário médico
- Tabagismo atual (últimos 30 dias) de no mínimo 1 cigarro por dia (média), avaliado pelo Timeline Followback (TLFB)92, 99-101
- Aberto a receber intervenções para parar de fumar
Critério de exclusão:
Grupos focais: Para grupos focais (Ano 1), os investigadores recrutarão veteranos e equipe clínica VA no SFVAHCS.
Veteranos:
Critérios de exclusão: Avaliado pela revisão de prontuários médicos dos Co-PIs:
- Doença mental grave atual não tratada (ou seja, psicose, transtorno bipolar e/ou transtorno por uso de substâncias (TUS)) e/ou
- Ideação suicida/homicida ativa atual (últimos 30 dias) ou instabilidade comportamental grave que impediria a participação
- Nunca fumou ou parou de fumar por mais de 36 meses antes do consentimento (4) sem acesso a Wi-Fi ou dispositivos que suportem comunicação de áudio e vídeo
Equipe Clínica VA:
Critério de exclusão:
- Incapaz de dedicar 1,5 horas (grupo focal de 60 minutos e questionários de autorrelato)
Estudo Piloto de Viabilidade (Ano 2) e Ensaio Controlado Randomizado
Critério de exclusão:
- Um indivíduo que atenda a qualquer um dos seguintes critérios será excluído da participação neste estudo:
- Avaliado pela revisão de prontuários médicos e avaliação clínica da equipe investigativa:
- Transtornos psicóticos, transtorno bipolar, transtorno neurocognitivo, transtornos por uso de substâncias ou outras condições psiquiátricas ou médicas consideradas instáveis pelo PI nos últimos 30 dias, com base no M.I.N.I. Inventário Neuropsiquiátrico (MINI) e/ou revisão de prontuários médicos, incluindo condições para as quais grandes somas de dinheiro seriam potencialmente desestabilizadoras
- Problema de jogo não tratado, atual e ativo, avaliado por diagnóstico de prontuário médico e/ou pontuação 8 no Índice de Gravidade do Jogo Problemático (PGSI).
- Câncer metastático ou inscrição em fim de vida/cuidados paliativos
- Incapaz de se comprometer com o compromisso de tempo necessário para a participação
- Atualmente grávida ou planejando engravidar durante o estudo (pessoas com potencial para engravidar com idades entre 18 e 55 anos que estão grávidas ou declaram que planejam engravidar durante o estudo)
- Uma tentativa de suicídio ou ideação suicida com intenção nos 30 dias anteriores à inscrição
- Inscrição simultânea em um ensaio clínico de cessação do tabagismo
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
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Outro: Amostra
Os investigadores desenvolverão iterativamente um protocolo CM móvel aceitável usando feedback qualitativo de veteranos em pacientes VA em LCS ou no tratamento do câncer e LCS e equipe de oncologia.
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Em grupos focais de 60 minutos, os participantes serão categorizados com base nas respostas da pesquisa e envolvidos em discussões semiestruturadas usando perguntas abertas e sondagens para coletar informações detalhadas.
Os moderadores seguirão as melhores práticas em investigação qualitativa, introduzindo o tema da cessação do tabagismo no contexto do rastreio e tratamento do cancro e orientando as discussões de questões mais amplas para exemplos gerados pelos participantes.
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Experimental: Gerência de contingência
Veteranos em VA LCS ou tratamento de câncer receberão CM móvel mais aconselhamento comportamental e medicação para cessação durante 5 semanas.
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Os participantes fornecerão dados básicos sobre seu uso recente de substâncias, hábitos e gravidade do tabagismo.
Eles receberão um monitor de CO e um aplicativo iCO e enviarão vídeos verificando a abstinência do fumo no mínimo uma vez por dia, 5 vezes por semana.
Serão fornecidos incentivos financeiros em visitas semanais, dependendo da abstinência do tabaco verificada através da monitorização remota (móvel) do CO.
Eles receberão feedback do médico no momento de cada leitura de CO, seguindo os protocolos VA estabelecidos para CM.
Os participantes receberão aconselhamento comportamental para parar de fumar em 5 sessões por aproximadamente 15-20 minutos semanais.
As sessões poderão ser realizadas por videoconferência segura ou por telefone, conforme preferência do participante.
As sessões usarão os princípios da TCC com MI incorporados para resolver a relutância em parar.
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Comparador Ativo: Tratamento TUD normalmente
Os participantes designados para TAU receberão gerenciamento de medicação com correspondência de tempo mais cuidados habituais (encaminhamento para a Clínica de Cessação do Tabaco VA e fornecimento da linha direta VA Telequit).
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Os participantes receberão aconselhamento comportamental para parar de fumar em 5 sessões por aproximadamente 15-20 minutos semanais.
As sessões poderão ser realizadas por videoconferência segura ou por telefone, conforme preferência do participante.
As sessões usarão os princípios da TCC com MI incorporados para resolver a relutância em parar.
Os participantes designados para TAU receberão encaminhamento para a Clínica de Cessação do Tabaco VA e fornecimento da linha direta VA Telequit.
A Clínica de Cessação do Tabaco VA segue o modelo das Clínicas de Cessação do Tabaco VA em todas as instalações da VA e envolve a entrega de aconselhamento breve e farmacoterapia para TUD, se desejado.
VA Telequit é um número nacional gratuito disponível para veteranos que lhes permite falar com um conselheiro para parar de fumar por um mínimo recomendado de cinco sessões para desenvolver um plano de abandono e receber aconselhamento, estratégias para prevenir recaídas e chamadas semanais de acompanhamento proativo com base nas diretrizes do Instituto Nacional do Câncer.
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Grupos de foco
Prazo: Linha de base
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As gravações de áudio serão analisadas pela equipe de pesquisa usando uma técnica de análise rápida baseada em modelo desenvolvida para pesquisa em serviços de saúde.
Será preparado um resumo estruturado, organizado por áreas temáticas extraídas do guia de entrevistas/grupos focais, para identificar e descrever temas dentro de cada domínio temático.
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Linha de base
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Questionário sobre uso de nicotina e tabaco para veteranos
Prazo: Fase 1, Linha de Base
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Avalia a idade do primeiro uso, duração do uso, uso de todas as formas de nicotina e tabaco, tentativas anteriores de parar de fumar (definidas como um período de não fumar intencionalmente por 24 horas), duração da cessação (se houver) e presença de outros usuários de tabaco em casa.
Será utilizado no processo analítico para correlacionar descobertas/temas com características.
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Fase 1, Linha de Base
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Escala de Conhecimentos, Atitudes e Práticas de Tabagismo (S-KAP)
Prazo: Fase 1, Linha de Base
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É um instrumento validado de 46 itens que avalia conhecimentos, crenças, autoeficácia, práticas de tratamento de cessação e barreiras à prestação de tratamento de cessação relacionadas ao tabagismo entre profissionais de saúde.
As pontuações são provenientes dos itens somados.
Pontuações mais altas equivalem a mais tratamento do tabaco e o intervalo de pontuações é de 0 a 26.
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Fase 1, Linha de Base
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Mudança na pontuação na escada de contemplação
Prazo: Fase 3, Semanas 0, 5, 12, 24
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A Escada de Contemplação é um análogo visual composto por 11 degraus e 5 declarações âncora, representando estágios de mudança.
As opções de resposta (0) a (3) correspondiam à fase de pré-contemplação, (4) a (6) representavam a fase de contemplação, (7) e (8) referiam-se à fase de preparação, (9) e (10) ) representou o estágio de ação e o estágio de manutenção respectivamente.
É uma breve medida de motivação ou prontidão para mudar, onde (0) é o menos motivado e (10) é o mais motivado.
Esta medida foi validada para o uso de cigarros e outras substâncias.
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Fase 3, Semanas 0, 5, 12, 24
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Mudanças na pesquisa sobre uso de nicotina e tabaco
Prazo: Fase 3, Semanas 0, 5, 12, 24
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Avalia a idade do primeiro uso, duração do uso, uso de todas as formas de nicotina e tabaco, tentativas anteriores de parar de fumar (definido como um período de não fumar intencionalmente por 24 horas), duração da cessação e presença de outros usuários de tabaco em casa e será concluída na semana 0. Nos acompanhamentos (semanas 5, 12 e 24), a pesquisa perguntará sobre a frequência e a duração das tentativas de parar de fumar
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Fase 3, Semanas 0, 5, 12, 24
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Mudança nas pontuações no teste de Fagerström para dependência de nicotina (FTND)
Prazo: Fase 3, Semanas 0, 5, 12, 24
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O Teste de Fagerström para Dependência de Nicotina é um instrumento padrão para avaliar a intensidade da dependência física à nicotina.
Contém seis itens que avaliam a quantidade de consumo de cigarros, a compulsão ao uso e a dependência.
Na pontuação do Teste de Fagerström para Dependência de Nicotina, os itens sim/não são pontuados de 0 a 1 e os itens de múltipla escolha são pontuados de 0 a 3. Os itens são somados para produzir uma pontuação total de 0 a 10.
Quanto maior o escore total de Fagerström, mais intensa é a dependência física do paciente à nicotina.
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Fase 3, Semanas 0, 5, 12, 24
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Mudança nas pontuações do questionário sobre necessidade de fumar (QSU-Brief)
Prazo: Fase 3, Semanas 0, 5, 12, 24
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O QSU-Brief consiste em 10 afirmações sobre os sentimentos e pensamentos do entrevistado sobre seu desejo de fumar enquanto preenche o questionário (ou seja, neste momento).
Cada resposta recebe uma pontuação que varia de 1 (discordo totalmente) a 7 (concordo totalmente) e as pontuações são calculadas pela soma das pontuações dos itens.
Quanto maior a pontuação total do QSU, mais intensos são os desejos de fumar do participante.
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Fase 3, Semanas 0, 5, 12, 24
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Questionário demográfico participante
Prazo: Fases 2 e 3, semana 0
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Avalia idade, identidade de gênero, orientação sexual, etnia, raça, status de relacionamento, renda, nível de educação, história militar, status de incapacidade conectada ao serviço, status de moradia e status de emprego.
Ele será analisado por meio de associações bivariadas com resultados (participação, taxa de uploads de vídeo).
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Fases 2 e 3, semana 0
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Participação na sessão
Prazo: Fases 2 e 3, até 5 semanas
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O envolvimento do estudo será avaliado pelo rastreamento do número de participantes que frequentam cada sessão de intervenção ao longo do período de intervenção de 5 semanas.
Será analisado por meio de associações bivariadas com a demografia dos participantes.
As diferenças ao longo do tempo nas medições serão examinadas usando modelos mistos generalizados.
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Fases 2 e 3, até 5 semanas
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Monitoramento remoto (móvel)
Prazo: Fases 2 e 3, Semanas 2-5
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O envolvimento do estudo será avaliado pela proporção de vídeos enviados.
Os vídeos serão enviados de segunda a sexta -feira.
Será analisado por meio de associações bivariadas com a demografia dos participantes.
As diferenças ao longo do tempo nas medições serão examinadas usando modelos mistos generalizados.
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Fases 2 e 3, Semanas 2-5
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Número de rendimento de recrutamento de participantes inscritos
Prazo: Fases 2 e 3, até 5 semanas
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A viabilidade do estudo será avaliada pelo rendimento do recrutamento, isto é, rastreando o número de participantes que iniciaram o tratamento.
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Fases 2 e 3, até 5 semanas
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Retenção de estudo
Prazo: Fases 2 e 3, 5 semanas
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Retenção do estudo, avaliado pelo número de participantes que concluíram o estudo.
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Fases 2 e 3, 5 semanas
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Linha do tempo seguinte (TLFB): Medicação TUD
Prazo: Fase 3, Semanas 0, 5, 12, 24
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O uso autorreferido de medicamentos para transtorno de uso do tabaco será avaliado com o TLFB, que usa um calendário com datas de âncora específicas para identificar a quantidade e a frequência do uso.
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Fase 3, Semanas 0, 5, 12, 24
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Mudança no seguimento da linha do tempo (TLFB): tabaco
Prazo: Fase 2 semanas 0-6; Fase 3, Semanas 0-24
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O uso semanal de cigarros autorreferidos será avaliado com o TLFB, que usa um calendário com datas de âncora específicas para identificar a quantidade e a frequência do uso.
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Fase 2 semanas 0-6; Fase 3, Semanas 0-24
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Mudança nos níveis de monóxido de carbono (CO)
Prazo: Fases 2-3, Semanas 2-5
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Um monitor ICO CO será usado para a bio-verificação da abstinência de cigarros.
O Exhaled Co será obtido usando um iPad emitido pelo estudo equipado com o monitor ICO CO e o aplicativo compatível e os resultados serão compartilhados por meio de vídeos enviados usando aplicativos fornecidos pelo VA.
Os participantes que relatam não fumar nos últimos 7 dias e têm níveis de CO <6 partes por milhão (ppm) serão considerados abstinentes.
Para indivíduos com níveis de CO> 6 ppm que relatam cannabis fumantes que não estão recebendo NRT, será utilizada cotinina salivar <10 nanogramas/ mililitros (ng/ ml).
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Fases 2-3, Semanas 2-5
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Linha do tempo seguinte (TLFB): outras substâncias
Prazo: Fase 2 semanas 0-6; Fase 3, Semanas 0-24
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O uso autorreferido de outras substâncias será avaliado com o TLFB, que usa um calendário com datas de âncora específicas para identificar a quantidade de uso.
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Fase 2 semanas 0-6; Fase 3, Semanas 0-24
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Mudança na linha do tempo seguinte (TLFB): Medicação TUD
Prazo: Fase 2 semanas 0-6
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O uso autorreferido de medicamentos para transtorno de uso do tabaco será avaliado com o TLFB, que usa um calendário com datas de âncora específicas para identificar a frequência de uso.
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Fase 2 semanas 0-6
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Mudança na linha do tempo acompanhamento (TLFB): e-cigarros
Prazo: Fase 2 semanas 0-6; Fase 3, Semanas 0-24
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O uso autorreferido dos cigarros eletrônicos será avaliado com o TLFB, que usa um calendário com datas de âncora específicas para identificar a quantidade de uso.
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Fase 2 semanas 0-6; Fase 3, Semanas 0-24
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Mudança na linha do tempo seguinte (TLFB): outros produtos de tabaco
Prazo: Fase 2 semanas 0-6; Fase 3, Semanas 0-24
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O uso autorreferido de qualquer outro produto do tabaco será avaliado com o TLFB, que usa um calendário com datas de âncora específicas para identificar a quantidade de uso.
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Fase 2 semanas 0-6; Fase 3, Semanas 0-24
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Mudança na porcentagem de participantes com abstinência predominante de ponto
Prazo: Fase 2, semana 5; Fase 3, Semanas 5-24
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A abstinência do cigarro de prevalência de sete dias será definida como a porcentagem de participantes que relataram não fumar ou uso de nicotina nos 7 dias consecutivos anteriores à avaliação com níveis de cotinina bioquimicamente verificados <10 nanogramas/ mililiter.
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Fase 2, semana 5; Fase 3, Semanas 5-24
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Níveis médios de cotinina salivar
Prazo: Fase 2 semanas 2-6; Fase 3 Semanas 2-6, 12 e 24
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Os níveis de cotinina salivar são um método estabelecido para verificar bioquimicamente o status de fumar de um participante.
Os participantes seguirão as instruções fornecidas a eles em linguagem simples, descrevendo procedimentos para testar a saliva quanto à presença ou ausência de cotinina para confirmar a abstinência.
O teste de cotinina possui várias zonas (0-6).
Qualquer resultado de cor na zona 0 será considerado negativo para uso do tabaco.
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Fase 2 semanas 2-6; Fase 3 Semanas 2-6, 12 e 24
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Colaboradores
Investigadores
- Investigador principal: Ellen Herbst, MD, San Francisco VA Medical Center, San Francisco, CA
Publicações e links úteis
Links úteis
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Conclusão Primária (Estimado)
Conclusão do estudo (Estimado)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Real)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Estimado)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
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Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
- Transtornos Mentais, Desordem Mental
- Neoplasias por local
- Neoplasias
- Doenças Respiratórias
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- Transtorno do Uso de Tabaco
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- Técnicas de investigação
- Métodos epidemiológicos
- Coleta de dados
- Mecanismos de avaliação de saúde
- Qualidade de assistência médica
- Saúde pública
- Meio ambiente e saúde pública
- Psicoterapia
- Disciplinas e atividades comportamentais
- Terapia cognitivo -comportamental
- Terapia comportamental
- Grupos focais
Outros números de identificação do estudo
- NURA-006-23F
- 24-40951 (Outro identificador: University Of California, San Francisco)
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
produto fabricado e exportado dos EUA
Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .