A dor pós -cirúrgica em pacientes idosos que sofrem de desnutrição

Introdução A desnutrição é a situação em que alguém não consome todos os nutrientes essenciais para as funções metabólicas do corpo. É claro para os médicos que a desnutrição é considerada um fator de mau resultado clínico; No entanto, está sendo subestimado. A prevalência dela não é a mesma globalmente devido à falta de critérios de diagnóstico. Alguns pesquisadores sugeriram diferentes escores prognósticos e de diagnóstico e exercícios de laboratório e a maioria deles agora é considerada confiável. Com o rápido crescimento da população idosa, muito mais pacientes dessa faixa etária são hospitalizados para operações programadas ou emergentes. Uma grande porcentagem sofre de deficiências nutricionais, enquanto uma operação é considerada um período hipermetabólico. Isso piora ainda mais o período pós-operatório por causa das co-morbidades e prolonga a hospitalização, aumenta o número de complicações e a mortalidade hospitalar e o custo dos cuidados de saúde. A dor é mais um fator que enredita o período pós -operatório e de reabilitação, portanto, a dor aguda e crônica não deve ser esquecida. Não há dados disponíveis que relacionem a dor pós -operatória aguda e crônica com a desnutrição, enquanto seria interessante descobrirmos se o tratamento da dor cirúrgica nos pacientes desnutridos é eficiente.

Objetivo neste estudo prospectivo observacional não intervencional, examinamos o nível de dor pós-operatória, agudo ou crônico, em pacientes idosos desnutridos e também na incidência de complicações pós-operatórias e na possível readmissão hospitalar dentro de 30 dias de período do procedimento cirúrgico em comparação com o Pacientes sem deficiências nutricionais. Os resultados do estudo nos ajudarão a fornecer um melhor manejo intraoperatório de pacientes desnutridos, a fim de obter um resultado pós -operatório mais vantajoso.

Métodos deste estudo, pacientes cirúrgicos com idade ≥70 anos serão separados em 2 grupos, após a categorização deles em desnutrido ou não. Incluiremos pacientes com idade ≥70 anos que são admitidos no hospital e receberão anestesia para procedimento cirúrgico programado ou emergente. No pré -operatório, serão realizadas algumas pontuações e exercícios de laboratório, considerados as ferramentas mais aceitas para o diagnóstico de desnutrição. VAS (Escala Analógica Visual), MNA (Mini Ferramenta de Avaliação Nutritial) e Nutric (Risco nutricional nos doentes críticos), com o último sendo o mais aceito da Sociedade de Medicina Críticos (SCCM) e da Sociedade Americana para A nutrição parental e enteral (A.S.P.E.N.) será conduzida como ferramentas de diagnóstico. Avaliaremos os seguintes exercícios de laboratório pré -operatório: exercícios para função renal e hepática, eletrólitos, biomarcadores de inflamação e adipocinas. Além disso, todos os pacientes sob anestesia geral serão monitorados com o monitor NOL (índice de nível de nocicepção). O grupo A será consistido em pacientes desnutridos para cirurgia programada ou emergente e o Grupo B consistirá em pacientes com estado nutricional normal. Primeiro de tudo, a dor pós-operatória aguda, de acordo com a pontuação do VAS, logo após a cirurgia, 24 horas no pós-operatório e 3-7 dias após (os 7 primeiros dias pós-operatórios são considerados como um período hipermetabólico) serão comparados entre os 2 grupos e o segundo, o segundo,, O dia pós -operatório crônico, de acordo com a pontuação da VAS, 30 dias após a cirurgia e após 6 meses. Além disso, estudaremos a relação entre desnutrição e fatores demográficos (sexo, idade e tabagismo), capacidade funcional na vida diária, morbidade de acordo com a pontuação da ASA, dados cirúrgicos, complicações pós -operatórias, readmissão dentro de 30 dias após a alta e mortalidade no mesmo período de tempo. Os critérios de inclusão serão os seguintes: idade ≥70 anos, formulário de consentimento para a participação, cirurgias programadas ou emergentes ou revisão deles. Os critérios de exclusão serão os seguintes: Pacientes com antecedentes psiquiátricos, pacientes com câncer, terapia com corticosteróides ou quimioterapia e pacientes com doenças inflamatórias crônicas do sistema gastrointestinal.