De postkirurgiske smerter hos ældre patienter, der lider af underernæring

Introduktion Underernæring er situationen, hvor nogen ikke forbruger alle de essentielle næringsstoffer til kroppens metaboliske funktioner. Det er krystalklart for klinikere, at underernæring betragtes som en faktor for dårligt klinisk resultat; Det undervurderes dog. Forekomsten af ​​det er ikke den samme globalt på grund af manglen på diagnostiske kriterier. Der har været nogle forskere, der har foreslået forskellige prognostiske og diagnostiske scoringer og laboratorieøvelser, og de fleste af dem betragtes nu som pålidelige. Med den hurtige vækst af ældre befolkning er der indlagt meget flere patienter i denne aldersgruppe for planlagte eller nye operationer. En stor procentdel lider af ernæringsmæssige mangler, mens en operation betragtes som en hypermetabolisk periode. Dette forværrer den postoperative periode endnu mere på grund af co-morbiditeterne og forlænger hospitaliseringen, hæver antallet af komplikationer og dødeligheden på hospitalet og omkostningerne til sundhedsvæsenet. Smerter er endnu en faktor, der sammenfiltrler den postoperative og rehabiliteringsperiode, så akut og kronisk smerte bør ikke glemmes. Der er ingen tilgængelige data, der relaterer den akutte og kroniske postoperative smerter med underernæring, mens det ville være interessant for os at finde ud af, om behandlingen af ​​kirurgisk smerte hos de underernærede patienter er effektiv.

Mål med denne ikke-interventionelle observationsmæssige prospektive undersøgelse undersøger vi niveauet for postoperativ smerte, akut eller kronisk, hos underernærede ældre patienter og også forekomsten af ​​postoperative komplikationer og den mulige tilbagetagelse af hospitalet inden for 30 dages periode fra den kirurgiske procedure i sammenligning med Patienter uden ernæringsmæssige mangler. Undersøgelsesresultaterne vil hjælpe os med at give bedre intraoperativ styring af underernærede patienter for at opnå et mere fordelagtigt postoperativt resultat.

Metoder I denne undersøgelse vil kirurgiske patienter med alder ≥70 år gamle blive adskilt i 2 grupper efter kategoriseringen af ​​dem i underernærede eller ej. Vi vil medtage patienter i alderen ≥70 år gamle, som de optages på hospitalet og vil modtage anæstesi enten til planlagt eller til opstået kirurgisk procedure. Preoperativt udføres nogle scoringer og laboratorieøvelser, der betragtes som de mest accepterede værktøjer til diagnose af underernæring. VAS (Visual Analog Scale), MNA (mini ernæringsvurderingsværktøj) og Nutric (ernæringsrisiko i det kritisk syge) score, hvor den sidste er den mest accepterede fra både Society of Critical Care Medicine (SCCM) og American Society for Society for Society for Society for Society for American Society for American Society for American Society Society Society Society Society Society Society Society Society Society Society Society Society Society Society Society, Society Society. Forældre- og enteral ernæring (A.S.P.E.N.) vil blive udført som diagnostiske værktøjer. Vi vurderer følgende præoperative laboratorieøvelser: øvelser til nyre- og leverfunktion, elektrolytter, biomarkører for betændelse og adipokiner. Endvidere overvåges alle patienter under generel anæstesi med NOL (Nociception Level Index) monitor. Gruppe A vil være bestået af underernærede patienter til planlagt eller opstået kirurgi, og gruppe B vil være bestået af patienter med normal ernæringsstatus. Først og fremmest, den akutte postoperative smerte, ifølge VAS-score, lige efter operationen, vil 24 timer postoperativ og 3-7 dage efter (de første 7 postoperative dage betragtes som en hypermetabolisk periode) sammenlignes mellem de 2 grupper og for det andet, Den kroniske postoperative dag også ifølge VAS -score 30 dage efter operationen og efter 6 måneder. Desuden vil vi undersøge forholdet mellem underernæring og demografiske faktorer (køn, alder og rygning), funktionel kapacitet i dagslivet, sygelighed i henhold til ASA -score, kirurgiske data, postoperative komplikationer, tilbagetagelse inden for 30 dage efter udskrivning og dødelighed inden for samme periode af tid. Inkluderingskriterier vil være følgende: alder ≥70 år gammel, samtykkeformular til deltagelse, planlagte eller nye operationer eller revision af dem. Ekskluderingskriterier vil være følgende: patienter med psykiatrisk baggrund, kræftpatienter, kortikosteroidbehandling eller kemoterapi og patienter med kroniske inflammatoriske sygdomme i mave -tarmsystemet.