Ból pooperacyjny u osób starszych cierpiących na niedożywienie

WPROWADZENIE Niedmowód jest sytuacją, w której ktoś nie spożywa wszystkich niezbędnych składników odżywczych dla funkcji metabolicznych organizmu. Dla klinicystów jest krystalicznie jasne, że niedożywienie jest uważane za czynnik złego wyniku klinicznego; Jest jednak niedoceniany. Częstość występowania nie jest taka sama na całym świecie ze względu na brak kryteriów diagnostycznych. Byli niektórzy badacze, którzy zasugerowali różne wyniki prognostyczne i diagnostyczne oraz ćwiczenia laboratoryjne, a większość z nich jest obecnie uważana za wiarygodną. Wraz z szybkim wzrostem populacji osób starszych znacznie więcej pacjentów tej grupy wiekowej jest hospitalizowanych z powodu zaplanowanych lub wschodzących operacji. Duży odsetek cierpi z powodu niedoborów żywieniowych, podczas gdy operacja jest uważana za okres hipermetaboliczny. To jeszcze bardziej pogarsza okres pooperacyjny ze względu na współistniejące i przedłuża hospitalizację, podnosi liczbę powikłań i śmiertelność w szpitalu i koszty opieki zdrowotnej. Ból jest jeszcze jednym czynnikiem, który uwidacznia okres pooperacyjny i rehabilitacyjny, więc nie należy zapominać o ostrym i przewlekłym bólu. Nie ma dostępnych danych, które dotyczą ostrego i przewlekłego bólu pooperacyjnego z niedożywieniem, podczas gdy interesujące byłoby dla nas ustalenie, czy leczenie bólu chirurgicznego u niedożywionych pacjentów jest skuteczne.

Cel w tym nieinterwencjonalnym obserwacyjnym badaniu prospektywnym, badamy poziom bólu pooperacyjnego, ostrego lub przewlekłego, u niedożywionych pacjentów w podeszłym wieku, a także częstość występowania powikłań pooperacyjnych i możliwej readmisji szpitalnej w ciągu 30 dni od zabiegu chirurgicznego w porównaniu z zabiegiem chirurgicznym w porównaniu z Pacjenci bez niedoborów żywieniowych. Wyniki badań pomogą nam zapewnić lepsze leczenie wewnątrzoperacyjne u niedożywionych pacjentów w celu uzyskania bardziej korzystnego wyniku pooperacyjnego.

Metody W tym badaniu pacjenci chirurgiczni w wieku ≥70 lat będą rozdzielone w 2 grupach, po kategoryzacji ich w niedożywionym lub nie. Uwzględnimy pacjentów w wieku ≥70 lat, którzy zostali przyjęci do szpitala i otrzymają znieczulenie albo w celu zaplanowanego lub wyłaniającego się zabiegu chirurgicznego. Wstępnie przeprowadzone zostaną niektóre wyniki i ćwiczenia laboratoryjne, które są uważane za najbardziej akceptowane narzędzia do diagnozy niedożywienia. VAS (Visual Analog Scale), MNA (Mini Nutritional Assessment Tool) i NUTRIC (Ryzyko żywieniowe w krytycznie chorych), przy czym ostatnia jest najbardziej akceptowana zarówno z Society of Critical Care Medicine (SCCM), jak i American Society dla społeczeństwa dla społeczeństwa Odżywianie rodzicielskie i dojelitowe (A.S.P.E.N.) zostanie przeprowadzone jako narzędzia diagnostyczne. Ocenimy następujące przedoperacyjne ćwiczenia laboratoryjne: ćwiczenia dla czynności nerek i wątroby, elektrolity, biomarkery stanu zapalnego i adipokiny. Ponadto wszyscy pacjenci w znieczuleniu ogólnym będą monitorowani za pomocą monitora NOL (indeks poziomu Nociiception). Grupa A będzie składać się z niedożywionych pacjentów z powodu zaplanowanej lub wschodzącej operacji, a grupa B będzie składać się z pacjentów o normalnym stanie odżywczym. Po pierwsze, ostre ból pooperacyjny, zgodnie z wynikami VAS, zaraz po operacji, 24 godziny po operacji i 3-7 dni później (pierwsze 7 dni pooperacyjnych jest uważane za okres hipermetaboliczny) zostanie porównywany między 2 grupami, a po drugie, a po drugie, a po drugie, Przewlekły dzień pooperacyjny, według VAS Score, 30 dni po operacji i po 6 miesiącach. Ponadto zbadamy związek między niedożywieniem a czynnikami demograficznymi (płeć, wiek i palenie), zdolności funkcjonalne w życiu dziennym, zachorowalność zgodnie z wynikiem ASA, danymi chirurgicznymi, powikłaniami pooperacyjnymi, readmisją w ciągu 30 dni po zwolnieniu i śmiertelności w tym samym okresie w tym samym okresie czasu. Kryteria włączenia będą następujące: wiek ≥70 lat, formularz zgody na uczestnictwo, zaplanowane lub pojawiające się operacje lub ich rewizja. Kryteria wykluczenia będą następujące: pacjenci z pochodzeniem psychiatrycznym, pacjentów z rakiem, terapią kortykosteroidami lub chemioterapią oraz pacjentów z przewlekłymi chorobami zapalnymi układu żołądkowo -jelitowego.