Il dolore post -chirurgico nei pazienti anziani che soffrono di sottovalutazione

INTRODUZIONE INDIURIZIONE È la situazione in cui qualcuno non consuma tutti i nutrienti essenziali per le funzioni metaboliche del corpo. È cristallino per i clinici che la sottogenerazione è considerata un fattore di scarso risultato clinico; Tuttavia, viene sottovalutato. La sua prevalenza non è la stessa a livello globale a causa della mancanza di criteri diagnostici. Ci sono stati alcuni ricercatori che hanno suggerito diversi punteggi prognostici e diagnostici e esercizi di laboratorio e la maggior parte di essi sono ora considerati affidabili. Con la rapida crescita della popolazione anziana, molti più pazienti di questa fascia di età sono ricoverati in ospedale per operazioni programmate o emergenti. Una grande percentuale soffre di carenze nutrizionali, mentre un'operazione è considerata un periodo ipermetabolico. Ciò peggiora ancora di più il periodo postoperatorio a causa della comorbilità e prolunga il ricovero, aumenta il numero di complicanze e la mortalità in ospedale e il costo dell'assistenza sanitaria. Il dolore è un altro fattore che impiglia il periodo postoperatorio e di riabilitazione, quindi il dolore acuto e cronico non dovrebbe essere dimenticato. Non ci sono dati disponibili che metteno in relazione il dolore postoperatorio acuto e cronico con la sottofigurazione, mentre sarebbe interessante per noi scoprire se il trattamento del dolore chirurgico nei pazienti non negligenti è efficiente.

Obiettivo In questo studio prospettico osservazionale non intendente, esaminiamo il livello di dolore postoperatorio, acuto o cronico, in pazienti anziani sottotitolati e anche l'incidenza di complicazioni postoperatorie e la possibile riammissione ospedaliera entro 30 giorni dalla procedura chirurgica rispetto al confronto pazienti senza carenze nutrizionali. I risultati dello studio ci aiuteranno a fornire una migliore gestione intraoperatoria dei pazienti sottovalutati al fine di ottenere un risultato postoperatorio più vantaggioso.

Metodi in questo studio, i pazienti chirurgici con età ≥70 anni saranno separati in 2 gruppi, dopo la loro categorizzazione in sottolineato o meno. Includeremo pazienti di età ≥70 anni che sono ammessi in ospedale e riceveranno anestesia sia per la procedura chirurgica programmata o emergente. Preoperatoriamente, saranno condotti alcuni punteggi e esercizi di laboratorio che sono considerati gli strumenti più accettati per la diagnosi di sottovalutazione. VAS (scala analogica visiva), MNA (mini strumento di valutazione nutrizionale) e noci (rischio nutrizionale nei punteggi critici), con l'ultimo che è il più accettato sia dalla Society of Critical Medicine (SCCM) che dalla società americana per La nutrizione parentale ed enterale (A.S.P.E.N.) sarà condotta come strumenti diagnostici. Valuteremo i seguenti esercizi di laboratorio preoperatorio: esercizi per la funzione renale e epatica, elettroliti, biomarcatori di infiammazione e adipokine. Inoltre, tutti i pazienti in anestesia generale saranno monitorati con il monitor NOL (INDICE LIVELLO DI NOCICEPTION). Il gruppo A sarà costituito da pazienti sottovalutati per la chirurgia programmata o emergente e il gruppo B sarà costituito da pazienti con stato nutrizionale normale. Prima di tutto, il dolore postoperatorio acuto, secondo il punteggio VAS, subito dopo l'intervento chirurgico, 24 ore postoperatorio e 3-7 giorni dopo (i primi 7 giorni postoperatori sono considerati come un periodo ipermetabolico) verranno confrontati tra i 2 gruppi e in secondo luogo, Il giorno postoperatorio cronico, anche secondo il punteggio VAS, 30 giorni dopo l'intervento chirurgico e dopo 6 mesi. Inoltre, studieremo la relazione tra sottogruppo e fattori demografici (genere, età e fumo), capacità funzionale nella vita diurna, morbilità secondo il punteggio ASA, dati chirurgici, complicanze postoperatorie, riammissione entro 30 giorni dalla dimissione e mortalità nello stesso periodo di tempo. I criteri di inclusione saranno i seguenti: età ≥70 anni, modulo di consenso per la partecipazione, interventi chirurgici programmati o emergenti o revisione. I criteri di esclusione saranno i seguenti: pazienti con background psichiatrico, pazienti tumorali, terapia corticosteroidi o chemioterapia e pazienti con malattie infiammatorie croniche del sistema gastrointestinale.