Postsurgiske smerter hos eldre pasienter som lider av underernæring

INNLEDNING UNDERNURSERING er situasjonen når noen ikke bruker alle essensielle næringsstoffer for kroppens metabolske funksjoner. Det er krystallklart for klinikere at underernæring regnes som en faktor for dårlig klinisk utfall; Imidlertid blir det undervurdert. Utbredelsen av det er ikke den samme globalt på grunn av mangelen på diagnostiske kriterier. Det har vært noen forskere som har antydet forskjellige prognostiske og diagnostiske score og laboratorieøvelser, og de fleste av dem anses nå som pålitelige. Med den raske veksten av eldre befolkning er mye flere pasienter i denne aldersgruppen innlagt på sykehus for planlagt eller fremvoksende operasjoner. En stor prosentandel lider av ernæringsmangel, mens en operasjon anses som en hypermetabolsk periode. Dette forverrer den postoperative perioden enda mer på grunn av co-morbiditeter og forlenger sykehusinnleggelsen, øker antallet komplikasjoner og dødeligheten på sykehus og helseomsorgskostnadene. Smerter er en faktor til som videresender den postoperative og rehabiliteringsperioden, så akutte og kroniske smerter ikke skal glemme. Det er ingen tilgjengelige data som relaterer akutte og kroniske postoperative smerter med underernæring, mens det ville være interessant for oss å finne ut om behandlingen av kirurgiske smerter hos de underernærte pasienter er effektiv.

Målet i denne ikke-intervensjonelle observasjonelle prospektive studien, undersøker vi nivået av postoperativ smerte, akutt eller kronisk, under underernærte eldre pasienter og også forekomsten av postoperative komplikasjoner og mulig sykehusopptak innen 30 dager fra den kirurgiske prosedyren sammenlignet med den pasienter uten ernæringsmangel. Studiefunnene vil hjelpe oss med å gi bedre intraoperativ behandling av underernærte pasienter for å oppnå et mer fordelaktig postoperativt resultat.

Metoder I denne studien vil kirurgiske pasienter med alder ≥70 år bli separert i 2 grupper, etter kategoriseringen av dem i underernært eller ikke. Vi vil inkludere pasienter i alderen ≥70 år at de blir innlagt på sykehuset og vil få anestesi enten for planlagt eller for fremvoksende kirurgisk prosedyre. Preoperativt vil det bli utført noen score og laboratorieøvelser som regnes som de mest aksepterte verktøyene for diagnose av underernæring. VAS (Visual Analog Scale), MNA (Mini Nutritional Assessment Tool) og Nutric (Nutrition Risk in the Critically Ill) -poengene, med den siste som er den mest aksepterte fra både Society of Critical Care Medicine (SCCM) og American Society for Foreldre og enteral ernæring (A.S.P.E.N.) vil bli utført som diagnostiske verktøy. Vi vil vurdere følgende preoperative laboratorieøvelser: Øvelser for nyre- og leverfunksjon, elektrolytter, biomarkører av betennelse og adipokiner. Videre vil alle pasienter under generell anestesi bli overvåket med NOL (Nociception Level Index) Monitor. Gruppe A vil bestå av underernærte pasienter for planlagt eller fremvoksende kirurgi, og gruppe B vil bestå av pasienter med normal ernæringsstatus. For det første vil den akutte postoperative smerten, ifølge VAS-poengsum, rett etter operasjonen, 24 timer postoperativ og 3-7 dager etter (de første 7 postoperative dagene betraktet som en hypermetabolsk periode) sammenlignes mellom de to gruppene og for det andre, Den kroniske postoperative dagen, ifølge VAS -poengsum også, 30 dager etter operasjonen og etter 6 måneder. Videre vil vi studere forholdet mellom underernæring og demografiske faktorer (kjønn, alder og røyking), funksjonell evne i daglivet, sykelighet i henhold til ASA -poengsum, kirurgiske data, postoperative komplikasjoner, tilbaketaking innen 30 dager etter utskrivning og dødelighet innen samme periode av tid. Inkluderingskriterier vil være følgende: alder ≥70 år, samtykkeskjema for deltakelse, planlagte eller fremvoksende operasjoner eller revisjon av dem. Eksklusjonskriterier vil være følgende: pasienter med psykiatrisk bakgrunn, kreftpasienter, kortikosteroidbehandling eller cellegift og pasienter med kroniske inflammatoriske sykdommer i mage -tarmsystemet.