A estimulação de corrente direta transcraniana aumenta o desempenho da dupla tarefa no AVC

O AVC geralmente resulta em controle prejudicado do movimento inferior do membro, levando a padrões anormais da marcha. Durante as atividades diárias, caminhar na comunidade normalmente envolve executar tarefas cognitivas adicionais simultaneamente, como lembrar direções ou se envolver em interações sociais. Indivíduos com acidente vascular cerebral são particularmente suscetíveis à interferência de dupla tarefa e demonstram uma velocidade mais lenta da marcha, diminuição da adaptabilidade da caminhada (por exemplo, evitação de obstáculos) e um pior desempenho da tarefa cognitiva durante a caminhada de dupla tarefa, o que pode aumentar o custo de dupla tarefa (DTC). A estimulação de corrente direta transcraniana (TDCS) é uma ferramenta potencial para reduzir o DTC, levando a modificações comportamentais e funções cognitivas aprimoradas. Este estudo tem como objetivo investigar os efeitos de uma única sessão de TDCs direcionados ao córtex pré-frontal dorsolateral esquerdo (DLPFC) no desempenho de caminhada de dupla tarefa em indivíduos com derrame crônico.

O estudo será uma medida repetida projetada com duas sessões de teste (ao mesmo tempo em um dia, 7 ± 2 dias entre as sessões). Pessoas com derrame que cumprem os critérios de inclusão e exclusão serão recrutadas da comunidade local. Em cada sessão, os TDCs ativos ou vergonha serão administrados primeiro, seguidos imediatamente por tarefas únicas e duplas designadas aleatoriamente. A estimulação será entregue usando um estimulador atual (DC-estimulador móvel, Neuroconn, Alemanha). A intensidade é ajustada em 2 mA por 30 min. O ânodo será colocado sobre o DLPFC esquerdo (F3 de acordo com o sistema EEG 10/20), enquanto o cátodo sobre o cume supraorbital contralateral. A medição da marcha é registrada pelo módulo do sensor OPAL IMU e pelo sistema MobilityLab (APDM Inc., EUA).

As medições de mobilidade consistirão em duas condições de caminhada: tarefa única e caminhada de dupla tarefa. Para o teste de caminhada, realizamos um pé e caminhamos para uma ida e volta de 20 metros (10 metros em cada sentido) (SWR), que consiste em ficar em pé por 10 s, caminhar 10 me, girar e caminhar 10 m de volta. O tempo total (TT) tomado para concluir um teste SWR será registrado. Para as tarefas cognitivas únicas, os participantes permanecerão sentados e executarão o seguinte: número aleatório, associação de palavras, contando a subtração em série. O tempo necessário para concluir cada tarefa será equivalente ao TT registrado durante o teste SSWR. Além disso, o número de respostas e erros corretos cometidos durante as tarefas cognitivos será registrado para análises adicionais. Para as tarefas duplas, combinaremos tarefas motoras e cognitivas para avaliar o desempenho de dupla tarefa. As tarefas duplas específicas incluem SWR + Random Number, SWR + Word Association, SWR + Counting Forward, SWR + Subtração serial, SWR + Head Turns e SWR + Fixação Visual. O tempo necessário para concluir cada tarefa e o número de respostas e erros corretos cometidos serão registrados para análises adicionais.

Os resultados primários incluem a velocidade da marcha (M/S), o comprimento da passada (M) e os custos de tarefa dupla (DTC) para a velocidade de mobilidade e cognição. Cada sessão durará aproximadamente 60 minutos, incluindo TDCs e MobilityLab Setup e Rest.

Os resultados podem fornecer informações valiosas sobre o uso de TDCs como um tratamento adjuvante para pacientes com AVC. Ao melhorar a atividade cortical do DLPFC esquerdo através de TDCs, prevê-se que o custo de dupla tarefa seja reduzido, o que resulta em melhor desempenho de dupla tarefa e uma melhoria na função diária e na qualidade de vida geral para sobreviventes de AVC.