Efeito do hidrogel de nitroglicerina na reparação de defeitos ósseos críticos (Nitro- Bone)

Devido aos seus osteocondutores, osteoindutores e qualidades osteogênicas, os enxertos ósseos autólogos são o padrão -ouro para aumentar os ossos, (1). No entanto, problemas, quantidade óssea insuficiente e/ ou qualidade no local do doador podem impedir que ela seja usada. Consequentemente, uma variedade de materiais de enxerto ósseo, como aloenxertos e/ou xenoenxertos, foram desenvolvidos para melhorar o desenvolvimento ósseo e fornecer uma matriz osteocondutiva no chamado defeito de tamanho crítico de tecido duro (CSD) (2).

O defeito de "tamanho crítico" é considerado como aquele que não curaria espontaneamente, apesar da estabilização cirúrgica e requer mais intervenção cirúrgica (3). O gerenciamento de defeitos ósseos de tamanho crítico continua sendo um importante desafio ortopédico clínico. Os defeitos ósseos de tamanho crítico são tecnicamente definidos como aqueles que não curarão espontaneamente durante a vida útil do paciente. Perda óssea superior a 2 vezes o diâmetro da diafise longa óssea é improvável que resultem em união, apesar dos métodos de estabilização apropriados (4).

A nitroglicerina, também conhecida como trinitrato de gliceril (GTN), é um medicamento comumente usado para tratar condições cardíacas como angina pectoris e insuficiência cardíaca crônica. Atua como um vasodilatador potente, dilatando o sistema vascular para melhorar o fluxo sanguíneo. Verificou -se que a nitroglicerina tem um efeito positivo na formação óssea. Estudos indicam que a nitroglicerina, quando aplicada topicamente, pode aumentar a formação óssea e reduzir a reabsorção óssea. Este efeito é alcançado através da estimulação da diferenciação e proliferação osteoblásticas (5).

O mecanismo de ação da nitroglicerina na formação óssea envolve sua conversão em óxido nítrico (NO), que desempenha um papel crucial na estimulação da formação óssea. O óxido nítrico liberado da nitroglicerina atua como uma molécula de sinalização que aumenta a diferenciação osteoblástica e a proliferação de células-tronco mesenquimais derivadas da medula óssea. Esse processo leva ao aumento da densidade mineral óssea, geometria óssea aprimorada e força óssea aprimorada (5).

Os hidrogéis são polímeros biocompatíveis naturais ou sintéticos que são amplamente utilizados na engenharia de tecidos periodontais como material de entrega para diferentes biológicos (6). Os hidrogéis sintéticos têm superioridade nas propriedades químicas e mecânicas sobre hidrogéis naturais (7). Carbopol ou ácido poliacrílico (PAA) é um dos polímeros mais amplamente utilizados como hidrogel. É um polieletrólito aniônico que pode ser prontamente polimerizado e reticulado para formar hidrogéis com uma capacidade de inchaço maior que o peso seco (8).